{祝君健康}

更年期综合症的中医治疗

　　更年期综合症，中医学称“绝经前后诸症”。绝经是女性生命进程中必然的生理过程，我国平均绝经年龄为49.5岁，多数女性可以顺利渡过。但部分女性由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节和适应，使得肾阴阳平衡失调而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。症见月经紊乱，烘热出汗，潮红面红，头晕耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，腰嵴酸痛，面浮肢肿等，这些症状三三两两出现，持续时间长短不定，严重者可影响工作和生活。

　　临床辨证时，抓住肾气虚衰这一共性，用药时清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要乱用克伐之品。 辨证治疗归纳如下：

1. 肝肾阴虚：绝经前后，月经紊乱，提前量少，头晕耳鸣，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，心悸少寐，腰膝痉软，足跟疼痛，或皮肤乾燥、瘙痒。舌红苔少，脉弦细数。
   治法：滋补肝肾，育阴潜阳。
   主方：左归丸合一贯煎加减。
   
   
2. 心肾不交：绝经前后，月经紊乱，提前量多，心悸怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，口咽乾燥，潮热盗汗，腰腿酸软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。
   治法：滋阴降火，交通心肾。
   主方：黄连阿胶汤或天王补心丹加减。
   
   
3. 肝气鬱结：绝经前后，月经或前或后，经行不畅，情志抑鬱，悲伤欲哭，多疑多虑，胁痛、乳房胀痛，或周身刺痛，嗳气歎息，寐差梦多。舌苔薄白或腻，脉弦或涩。
   治法：疏肝理气，清热养阴。
   主方：丹栀逍遥散合六味地黄汤加减。
   
   
4. 脾肾阳虚：绝经前后，月经紊乱，量多色澹，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肢肿，腹满纳差，腰瘥膝冷，大便溏薄。舌质嫩苔薄白，脉沉弱。
   治法：温肾扶阳，健脾利水。
   主方：右归丸合参苓白术散加减。
   
   
5. 肾阴阳俱虚：绝经前后，月经紊乱，崩漏或停经，颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，形寒肢冷，腰膝膝软，性欲减退。舌质澹苔薄白，脉沉无力。
   治法：养肾温肾，阴阳双补。
   主方：二仙汤加减。　

科大医院

深切治疗部
李杰医生

{祝君健康}

区分“感冒”和“气道高反应状态”

　　冬春季，门诊经常遇到病人诉说：“感冒”了，半月或更长时间，吃“感冒药”老是不好。表现为“反复流鼻水、打喷嚏、咽部发痒，刺激性咳嗽，痰不多、偶有胸闷，但很少有发热等全身症状。”

　　遇到这种情况，医生和病人需要警惕是否患者有“气道高反应(Airway hyper-reactivity)”，而不仅仅只是“感冒”。

　　“感冒”通常是病毒感染引起的自限性疾病，起病时候也可以表现为流鼻水、鼻塞、咳嗽等，并往往有发热、身痛、头痛等全身中毒症状，绝大多数只需注意休息、口服一些控制症状的药物如“必理痛”、“佳连利丝”等，一周左右就会缓解，很少迁延一周以上，除非合併细菌感染。

　　“气道高反应”可简单地理解为“气道过敏”。是内外因共同作用的结果，内因首先是“过敏体质”，这类病人，仔细询问病史，往往有自身或家族成员过敏史。外因常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑、真菌，甚至冷空气。因此好发于冬春季节。很不幸的是，过敏体质的人感冒，本身会由于病毒所造成的机体免疫反应诱发气道高反应状态，咳嗽经久不愈，假如医生没意识到，就可能病程迁延。

　　因此医生和患者都需要有意识区分这两种情况。作为医生，若患者以“痒”(眼睛、鼻、咽部)”、打喷嚏、流鼻水、刺激性乾咳就诊，尤其是当感冒的全身症状缓解后迁延不癒的咽痒、乾咳、胸闷，就要警惕“气道高反应状态”。这类病人，医生应给予抗过敏药如酮替芬、支气管舒张药如阿斯美、甚至吸入激素或气管舒张剂如“舒利迭、万托林”。作为患者，瞭解以上知识，就诊时主动提供过敏史，在日常生活中有意识避免已知过敏因素；此外要及时就医，避免病情迁延抗体蓄积，再次遭遇同一过敏原时症状加重；还要有正确的医学认识，正确认识激素气道给药的安全性，尤其是女性，常担心激素让人发胖，谈激素色变，其实气道应用激素是安全的。

　　当然，对于迁延的慢性咳嗽，除了考虑气道高反应状态外，如果针对性治疗无效，应及时进行X-RAY检查，排除结核等其他情况。

科大医院
深切治疗部
李杰医生

{祝君健康}

完整的乳癌治疗 – 乳房重建

　　你知道吗？近年澳门罹患乳癌的人数不断上升，是澳门女性肿瘤的首位，而且有年轻化的趋势。一般发病年龄多为45岁到55岁，目前的标准治疗方式仍以乳房切除为主。若在40馀岁时接受了乳房切除手术，治疗后数十年天天都要面对“少奶奶”的残缺身体，自我的不完整性，自卑而不敢参加社会活动、不敢游泳、不敢泡温泉等，甚至不敢让先生看到自己赤裸的身体，失去自信，生活质量则大大降低。据生理学方面的研究，每四个乳房切除的患者，就有一个罹患忧鬱症，过着不再完整的生活，不但对自己造成冲击，对家庭也带来了负面影响。

　　一般人在获知罹患乳癌时，都会心慌意乱，整个注意力及重心都集中在乳癌的治疗上，忽略了乳房切除手术之后失去乳房所带来身心的负面影响。于邻近地区，如香港及台湾，早于十多年前已开始提供乳房重建手术，据多项研究表明乳房重建手术对乳癌的癒后及复发无影响，该项手术发展至今已相当成熟。所以乳癌患者更应该爱惜自己，捍卫自己身体的整体性，选择完整治疗。

　　乳房的重建一般分为即时重建及延迟重建，若果可以一般建议即时重建，在一次的麻醉当中，完成乳房的切除及重建。重建一般採用自体组织皮瓣移植，多选择横式腹直肌皮瓣乳房重建，其採用病人下腹部的皮肤、皮下脂肪、部分或全部的腹直肌来做乳房重建。因为一般女性多少都会有小腹，因此下腹部的脂肪能提供充分的组织重建乳房，而术后疤痕大都会被内裤遮住，不明显。而对于体形瘦小或不愿在身体其他地方有手术疤痕的病人，可选择採用硅胶义乳作乳房重建，但有时须分两阶段进行。

　　前文已提到乳房重建对乳癌的癒后没有影响。因为乳癌的复发或转移是和患者的年龄、肿瘤大小、是否淋巴转移、及血管淋巴侵犯有关；接受乳房重建时，植入的是自体脂肪组织，不含乳腺组织，因此不会引致乳癌，与乳癌后复发无关。乳房重建的患者术后也可接受化学及放射治疗，日后门诊追踪及各项影像学检查均不受影响。

　　乳房重建是病人和医生之间经解释、沟通之后的选择，不同的病人有不同的治疗方法，重建是一种选择，不是必然，与你的医生沟通后，了解疾病，自我分析及评价后作出选择。乳房重建完善了乳癌治疗，让更多的患者走出阴霾。今天，你有权完整你的治疗方桉！

科大医院
乳腺外科特约医生
梁逸鸾

{祝君健康}

警惕胰腺癌的发生

　　胰腺癌是恶性肿瘤中最常见的一种伤害人们健康的大敌，夺走了许多人的生命，如史蒂夫•乔布斯，苹果公司前董事长就因此疾而离世。胰腺癌在全身恶性肿瘤中佔第4位，仅次于肺癌、大肠癌及乳腺癌。随着生活水准的提高，饮食结构的改变，社会的发展，空气及环境的污染加重，胰腺癌的发病率有逐步增高的趋势。我们必须警惕它的发生。

　　糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相彷。已确定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精製的麵粉食品等。

　　有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌：(1)无痛性、梗阻性黄疸。(2)近期出现的无法解释的体重下降超过10%。(3)近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛。(4)近期出现的模煳不清又不能解释的消化不良而钡餐或内镜检查消化道正常。(5)突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖。(6)突发无法解释的脂肪泻。(7)自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

　　一旦发现有上述情况，应该就医检查，相关检查首先应选择的诊断性检查是CT扫描。CT扫描可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯情况。其次，超声检查、核磁共振(MRI)、逆行胰胆管造影(ERCP)针对各种胰腺病症临床诊断价值各有其优势，在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查则诊断率最高。临床上，CA19-9常常作为胰腺癌的有效肿瘤标记物检查项目，除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等以及癌基因检测。

　　总之，防癌比治癌更为重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，如：养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期、变质及被污染的食物。保持良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活要规律，应当养成良好的生活习惯，从而保持弱硷性体质，使各种癌症疾病远离自己。

科大医院
姚继容医生

{祝君健康}

警惕胰腺癌的发生

　　胰腺癌是恶性肿瘤中最常见的一种伤害人们健康的大敌，夺走了许多人的生命，如史蒂夫•乔布斯，苹果公司前董事长就因此疾而离世。胰腺癌在全身恶性肿瘤中佔第4位，仅次于肺癌、大肠癌及乳腺癌。随着生活水准的提高，饮食结构的改变，社会的发展，空气及环境的污染加重，胰腺癌的发病率有逐步增高的趋势。我们必须警惕它的发生。

　　糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相彷。已确定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精製的麵粉食品等。

　　有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌：(1)无痛性、梗阻性黄疸。(2)近期出现的无法解释的体重下降超过10%。(3)近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛。(4)近期出现的模煳不清又不能解释的消化不良而钡餐或内镜检查消化道正常。(5)突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史，或者是肥胖。(6)突发无法解释的脂肪泻。(7)自发性的胰腺炎的发作。如果病人是嗜烟者应加倍怀疑。

　　一旦发现有上述情况，应该就医检查，相关检查首先应选择的诊断性检查是CT扫描。CT扫描可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯情况。其次，超声检查、核磁共振(MRI)、逆行胰胆管造影(ERCP)针对各种胰腺病症临床诊断价值各有其优势，在CT或超声引导下的细针抽吸(FNA)细胞学检查则诊断率最高。临床上，CA19-9常常作为胰腺癌的有效肿瘤标记物检查项目，除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等以及癌基因检测。

　　总之，防癌比治癌更为重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，如：养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期、变质及被污染的食物。保持良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活要规律，应当养成良好的生活习惯，从而保持弱硷性体质，使各种癌症疾病远离自己。

科大医院
姚继容医生

{祝君健康}

长期咳嗽及脓痰需警惕

　　在您身旁是否有人长期咳嗽？咳嗽时痰量增多、脓痰、甚至痰中带血？造成这些情况出现的原因，有可能就是支气管扩张。

　　支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞。该疾病是支气管出现永久性的扩张，扩张的呼吸道常会弯曲、鬆弛、膨胀。因此稍有感染，则大量黏稠、脓性分泌物，也就是「脓痰」，即会滞留在呼吸道内不易咳出。

　　其临床表现多为长期慢性咳嗽，伴有反覆脓痰，常合併有咳血的症状，造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重的情况下会演变成呼吸衰竭。一般而言，造成的原因很多，包括感冒、曾患肺结核、麻疹、肺炎等疾病。又分先天性和后天性，如支气管阻塞、囊性纤维化、纤毛运动障碍、免疫缺乏、过敏性疾病等。但也可能是特发性，原因不明。

　　目前诊断的方法，除了临床特徵及X-光外，更可用肺部CT断层扫描，其价值在于鉴别是否有肿瘤或其他病因所造成的病变。治疗的目的，是为了防治呼吸道的反覆感染，其关键在于保持呼吸道痰液引流通畅，以及使用有效、规则的抗菌素治疗。少数患者则需外科治疗。另外，经常饮水、使用化痰药物、支气管扩张剂、物理治疗，均可使痰液容易咳出。进食优质蛋白类食物、积极补充营养、增强抵抗力、儘量避免感冒等辅助方法也相当重要。

　　支气管扩张症形成后，是会进展的，会导致气道不可逆的变形、扩张，影响肺功能，因此不可能完全恢复正常。只要痰液持续形成，并滞留在呼吸道内，就会持续产生破坏物质，反覆伤害呼吸道，甚至蔓延到正常肺部。不过，它并不是绝症，最重要的是让痰液彻底清除，延缓病情进展，让对肺部的伤害减到最低，从而保护肺功能。

　　最后提醒市民，应注意家人是否有慢性咳嗽或脓痰。呼吸道反覆感染的患者必须定期作门诊追踪，定期检查肺部X光或CT、肺功能，注射流感、肺炎链球菌等疫苗。此外，应避免吸烟及二手烟。对于呼吸道感染性疾病，尤其是小孩，应儘早诊断，积极治疗，避免留下后遗症。

科大医院
苏春娴医生

{祝君健康}

贫血知多点

　　在常规体检中，经常可以看到化验单上有贫血的情况，而且很多时候伴红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)下降。这种情况我们称之为小细胞低色素性贫血。这种红细胞携氧能力差，会加重贫血常有的症状，如：头晕、胸闷、心悸、精神不振等。时间长了，还会影响到全身器官的功能。小细胞低色素性贫血常见于以下3种情况：

　　首先是缺铁性贫血。这种情况在女性中常见。铁质是红细胞生成的重要原料之一。女性在每次的月经週期中都会流失一定量的血液，铁质也会跟随流失。如果经量较多，就会导致铁质流失过多。然而，很多现代女性爲了控制体重，有意识地减少进食或偏食，导致流失的铁没有补充回来。这样月复一月，体内库存的铁大量消耗后，红细胞因为缺铁而不能正常生成，只能生成这种小细胞低色素的“次品”红细胞。缺铁性贫血在男性中不常见，有时见于消化道慢性出血的病人，如痔疮、肠息肉、胃癌、肠癌等。所以，在体检时如发现有小细胞低色素性贫血，需要做血清铁蛋白检查以明确是否缺铁。若男性病人有缺铁性贫血，最好能行胃肠镜检查瞭解是否有消化道出血，及早治疗。缺铁性贫血需要在医生的指导下补充铁剂，选择含铁质丰富的食物，如：猪肝、瘦猪肉、牛肉、红枣、黑木耳、芹菜、韭菜等。同时多吃富含Vitamin C的蔬菜和水果，因为Vitamin C可以帮助铁的吸收。

　　第二种情况是地中海贫血。这种贫血与遗传基因有关，目前尚无特效治疗方法。轻中度地中海贫血可以不需处理，重度地中海贫血需定期输血及应用去铁剂。

　　最后，慢性感染或肿瘤也会导致小细胞低色素性贫血。这些病人体内的一些代谢产物会干扰红细胞的合成，使红细胞无法对铁有效利用。所以对于小细胞低色素性贫血，如果排除了缺铁和地中海贫血后，需要仔细全身检查找出感染灶或肿瘤，再对症治疗。

科大医院
朱家康医生

 {祝君健康}

咖啡与骨质疏松的关系

随着时代的进步，职业女性的比例升高，在忙碌的时候常需让自己保持清醒，这时，咖啡是不可或缺的提神饮料。但在喝咖啡的同时，有没有想到裡面的咖啡因是造成骨质疏松的危险因素之一？喝咖啡会造成骨折吗？

咖啡因一直被认为是引起骨质疏松症的危险因素之一。在日常生活中一些饮料，如咖啡、茶、可乐、食物或药品中会含有咖啡因。它是一种弱的利尿剂，会增加钠及水分在肾脏中的排出，因此有轻微的利尿作用。有研究报告指出，咖啡因会增加尿中钙质的排泄，以及促进小肠中钙质的分泌，且作用是和咖啡因的摄取量成正比。从这个试验结果可看出，喝越多的咖啡，钙质流失的量就越多，就应该越容易得到骨质疏松症，是不是真的如此？

虽然大部份的资料显示，年轻女性喝咖啡似乎和骨质疏松症无关，但研究人员也发现，钙质的摄取量（如喝牛奶、吃豆类食品、补充钙片）在年轻的女性是较足够的。意即在足够钙质摄取的情况下，每天摄取咖啡因400mg，应该是不会影响到骨质密度。而较年长的女性如每天饮用4 杯以上的咖啡，且有抽烟的习惯，这些因素都可能影响骨质的密度。因此，对于较年长的女性为了避免骨质疏松，应儘量减少咖啡因的摄取，少抽烟，多补充钙质。

一天要喝多少杯咖啡才容易造成骨质疏松症？平均年龄在50-84岁女性的试验指出，若每天饮用超过含两个单位的咖啡因的饮料（一个单位等于一杯咖啡或两杯茶），臀部骨折的危险性增加69%。因此，大于50岁的女性最好儘量减少咖啡因的摄取，若想要喝咖啡的话，一天最好不要超过两杯。

由于临床实验并不能得到一个一致的结果，来确定咖啡因是否会造成骨质疏松，增加骨折的机率。所以目前是将咖啡因列在骨质疏松的危险因素之一，而非引起骨质疏松的原因。

其实女性不管其年龄，都应该注意钙质的摄取，不要过度的饮用含咖啡因的饮料。每天最好不要饮用超过2 杯咖啡，以减少骨质疏松的程度，降低臀部骨折的机率。尤其是停经后的妇女，由于体内荷尔蒙的改变，会比男性更容易有骨质疏松的情况。因此更应注意钙质的摄取。

目前每日由饮食当中所摄取到的钙普遍不足，应该多摄取含钙量高的食物，如乳製品（牛乳、乳酪）、鱼类（沙丁鱼、鲑鱼）、蔬菜等，或补充钙片。在选择钙片的同时，亦可选择有添加维生素D 的钙片。因为钙在肠道中其实不太容易被吸收，而维生素D可增加钙质在肠道的吸收。

科大医院
梁国威中医生

 {祝君健康}

阿基里斯腱

足跟腱又名阿基里斯跟腱 (Achi l les tendon)。位于小腿后侧，连接小腿肌肉至脚跟位置，主要负责协助脚跟关节后蹬及小腿肌肉发力，是跑动或跳跃时不可或缺的重要跟腱之一； 武侠小说中，被挑断脚跟而废了武功就是指阿基里斯跟腱；古希腊也用「阿基里斯之踝」来形容这项致命弱点，相传阿基里斯是希腊神话中第一勇士，传说他刀枪不入，而唯一弱点就是足踝部位，早前体育明星碧咸及刘翔也因左脚跟腱撕裂须接受手术及康复治疗。

运动的普及
近年来随着运动的推广，喜爱运动的市民变得越来越多，但正因为缺乏正确和循序渐进的训练，一般大众运动创伤的机会也大增，而其中一种比较严重的下肢受伤便是脚跟腱撕裂。

受伤成因
对于喜欢运动的朋友来说并不罕有，通常是因运动过量，经常大幅度扭动足踝以做出运动动作，以致脚跟腱过度拉扯而发炎，假如长期发炎更会导致肌腱钙化， 容易断裂。一般人如果长期缺乏运动，加上运动前热身不足，偶然一次打篮球、踢足球或打羽毛球等涉及多方向爆发力跑动和跳跃的活动亦足以拉伤此跟腱或形成跟腱断裂。如果运动前已有跟腱劳损或运动时被人踢中小腿位置则更容易造成跟腱完全断裂。

症状
大部分伤者在肌腱撕裂时，会听到小腿附近发出一下清脆响声，紧接便是突然疼痛，受伤的脚不能跳动、脚跟关节不能后蹬出力等，严重时甚至站立亦显得无力及痛楚，并且可以触摸到阿基里斯跟腱断开的两端，应尽快求医，过份廷误治疗时间有机会影响治疗及复康效果。

治疗
当处于急性期时应该先用冰敷患处和利用绷带包扎足跟位置以减轻痛楚和肿胀，再利用适当的助行器具减少步行时对患肢的压力，尽量避免因过份肿胀而延迟手术时间。完成急救处理后应尽快寻求医生的专业意见。医生如若怀疑病人有足腱受伤，会为病人进行超声波影像检查以确定诊断。大部分的脚跟腱撕裂都要进行手术的修补及缝合，再配合适当的物理治疗加速复原以及减少手术后併发症。病人手术后会给予可除式功能脚托以作保謢，文职工作一般可于三星期左右恢复。手术后的整个复原期约为五至六个月之后才可再作运动。

科大医院
梁国威中医生

 {祝君健康}

浅谈肛裂

肛裂是一种十分常见的疾病。发病率在肛肠科疾病中是仅次于痔疮的，根据统计数字，肛裂好发于二十至四十五岁之间，以男性患者居多。

顾名思义，肛裂指的就是在肛门内出现裂口。主要原因是控制肛门收缩的肌肉过紧所致。虽然肛裂的伤口不大，但肛门周围分佈了很多的神经，所以当发生肛裂时，可令病人有痛不欲生的感觉。因其症状与痔疮相似，所以普通人不太容易分辨。很多病人以为疼痛是因为便秘或痔疮所引起，所以迟迟不到医院就诊，往往延误病情。

肛裂可分为急性和慢性两种，急性肛裂是指肛裂的早期阶段，病情较轻，多为大便过硬或持续腹泻所造成，一般会于短时间内自行痊癒。而慢性肛裂的裂口较深，反复难愈，进而裂口周围慢慢形成疤痕，甚至出现外痔、肛乳头肥大和肛瘘等，若患者没有得到合适的治疗，病情可以反覆、持续。

肛裂成因至今仍未明确，但普遍认为与排便习惯有关。病人多数有便秘情况，便秘时由于大便过硬，需用力排便，造成肛门的上皮组织撕裂，引起刀割样的痛楚，病人因疼痛而更不敢解便，直到不得已才解大便，如此又再使未完全癒合之伤口再度裂开。如此恶性循环，最终产生肛裂。

治疗上，若果为急性肛裂，肛裂周围的疤痕、外痔等尚未形成之前，可先尝试使用非手术治疗，一般可使用软便剂使大便鬆软、润滑，并教导病人养成良好的排便习惯。局部温水坐浴可促使肛门括约肌鬆弛，在治疗上也是很有效的，若果出现溃疡情况，可尝试用消炎止痛软膏，促使溃疡癒合。一旦在保守治疗后，症状仍然反覆，形成慢性肛裂，甚至出血，合併症如肛周脓肿或肛瘘等情况，则应建议患者接受外科手术治疗。手术的原则是将过紧的肌肉放鬆，方法主要为肛门内括约肌切开术。手术的主要副作用为大便失禁，但其实发生的机会并不大，大部分病人于术后排便疼痛的症状可得到明显改善，且排便更加通畅。

一般来说，只要不发生便秘，肛裂是很少发生的，所以此病是一种可以预防的疾病。平常应忌烟酒，不吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜等富含纤维的食物，使大便保持通畅。此外，平常应该多喝水，既可帮助胃肠蠕动，亦可增加便意，但注

意不宜太多饮用浓茶或含咖啡因饮料。总之，只要积极治疗及养成良好的生活习
惯，肛裂是可以治癒的。

普通外科
李展聪特约医生

 {祝君健康}

冠心病之心肌梗塞_下

中老年人每年体检中要把心脏作为重点之一，这种检查不是常规意义上的血常规、心电图检查，要作专科深度检查，如平板试验、冠状动脉CT扫描等。

要养成良好的生活习惯，平时少吃胆固醇高和辛辣刺激性食物，多吃含维生素C多的蔬菜、豆类、豆製品等食物；炒菜用植物油，少放盐，清澹为好。冠心病高危人群应严格限制胆固醇摄入量。戒烟限酒，大量饮酒可使血压升高，增加心脏负担，烟中的一氧化碳会大大降低血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧。

适量运动，加强锻炼。适量运动是预防冠心病的一项积极措施，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢都有好处。要量力而行，持之以恆，患有心脑血管等慢性疾病的老年人要选择适合自己年龄、身体的运动项目，不要劳累过度。

保持乐观情绪和良好的心态，尤其是老人，应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。少看有刺激性的影视片，少参加有刺激性的活动如打麻将、炒股等，精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。老人可以养养花、养养鱼，怡情养性，调节自己的情绪。要养成良好的生活规律，避免熬夜。

患有高血压的病人要按时按量服药，并根据季节变化在医生指导下及时调整，不要自行停药或加大药量，防止血压降低太多、太快引起冠状动脉供血不足而诱发心肌梗死。

如果您出现了下列现象之一，务必请心脏专科医生为您做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而採取有效的防治措施。

体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适，或出现呼吸困难的感觉。劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。左胸部出现疼痛伴有出汗，或疼痛放射到肩、手臂及颈部。熟睡或做噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会才好转。性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时，感到心悸、胸闷或胸痛。在人多密闭的公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅。上楼时比以前或比别人容易出现心悸和

气急。突然出现心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。感冒后仅仅从事轻微劳动也感到心悸、疲乏，或走路稍快就觉得气急。突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要垫高了枕头才能入睡。手指或足趾末端出现肥大、变形。静息时自觉心跳有异常声音，或手掌触摸前胸壁心脏部位时有震颤感。

希望各位市民对心血管疾病有更多的认识，活出健康人生。

心脏内科
梁文健特约医生

 {祝君健康}

冠心病之心肌梗塞_上

急性心梗是因冠状动脉内粥样硬化斑块破裂，导致血小板聚集、血栓形成，使冠状动脉闭塞导致接受冠脉血液供应的心肌急性缺血、坏死，是国际公认的临床上最严重的急性心血管急症之一，发病急，预后差，死亡率高，急性期死亡率约为30％。资料显示，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心梗。以往冠心病、心绞痛、心律失常、心肌梗死等心脏病的高发人群多是65岁至70岁的老年人，近年来明显出现年轻化趋势，心肌梗死正在成为危害中老年健康最危险的“杀手”之一。

急性心梗病人在发病前一般会有突发性的心前区、胸骨后压榨样疼痛，可持续半小时以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能缓解，胸口好像被一块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。但是，有的急性心梗患者没有上述典型症状，而表现为上腹部疼痛或胃痛、腰痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常容易造成误诊、漏诊。另外，还约有20％的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。

无痛性心梗是由于心脏病变部位不同，对疼痛敏感性也不一样。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。其次，个体差异也会造成对疼痛反应不一样。如老年人全身各器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性比中青年降低。此外，某些疾病的影响，如糖尿病合併冠心病的老年患者心梗发作时症状也不典型。这是由于糖尿病患者常有周围神经病变，感觉神经受累，痛觉的敏感性变得迟钝。

急性心梗的重点是预防，要加强对心血管病危险因素的控制，提高对急性心梗发作前兆的认识，早期诊断，及时救治。

心脏内科
梁文健特约医生

 {祝君健康}

中医谈不寐

不寐，即是现代人所谓失眠。轻者可出现难以入寐，或睡眠时间较短，或时寐时醒，或寐后易醒，醒后难以再寐；重者整夜不眠，不寐在古代书籍中称为“不得眠”、“目不瞑”，以及“不得卧”者。

中医对不寐的分型及治疗方法：
1．心脾两虚：患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸、心慌、神疲、乏力、口澹无味，或食后腹胀，不思饮食，面色少黄，舌澹苔薄，脉象细弱。治宜补益心脾，养血安神。可用归脾汤或养心汤加减。还可用针灸，针刺足三里、神门、三阴交、心俞、脾俞。

2．阴亏火旺：心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，盗汗，口乾津少，咽乾，或口舌糜烂，五心烦热，舌质红，脉细数。或有梦遗、健忘、心悸、腰痛等证。治宜滋阴降火，清心安神。可用黄连阿胶汤、天王补心丹加减。也可用针灸，针刺大陵、太溪、神门、太冲、照海。

3．心肾不交：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽乾，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳萎，女子月经不调。治宜交通心肾。可用交泰丸。

4．肝鬱血虚：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善歎息，平时性情急躁易怒。治宜疏肝养血安神。可用酸枣仁汤加柴胡。可用针灸，针刺太冲、风池、神门、阳陵泉。

5．心虚胆怯：虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊；并有心悸、气短、自汗等症状，舌色澹，脉细弦细。治宜益气镇惊，安神定志。可用安神定志丸、酸枣仁汤。

6．痰热内扰：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，噁心，嗳气，痰多。治宜化痰清热，养心安神。可用黄连温胆汤。

7．脾胃不和：失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶尽或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛。治宜消食和胃为主，以化痰清热为辅。可用保和丸或温胆汤加减。可用针灸，针刺中脘、丰隆、足三里、内关。

预防不寐的发生：
不寐属于心神方面的疾患。要重视精神调摄，要学会放鬆心情，积极克制紧张焦虑，惊恐的不良情绪；在睡眠之前要饮食清澹一点，不要过饱，忌茶，咖啡等刺激饮品。睡前可以听一下轻音乐有助睡眠质量，平时要做一些带氧运动，要劳逸结合。

科大医院
陈健成中医生

 {祝君健康}

胃脘痛中医治疗

胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气，内伤饮食、情志，脏腑功能失调等导致气机鬱滞，胃失所养，以上腹胃脘部近剑突处疼痛为主症的病证。

一般胃痛都係以胀痛为多见，但仍有刺痛，隠痛，剧痛等等的。胃痛还要跟心痛，胁痛，腹痛加以鉴别。心痛多以刺痛为主，伴有心悸气短，汗出，痛引肩背等等。胁痛常发生于肝胆病上，多见目黄身黄。腹痛多见于下腹部为主。中医诊治胃脘痛，通常分为四个証型：

肝胃不和：胃部胀痛或牵连至肋背部，嗳气吐酸、口苦咽干、烦躁易怒，多见于情志波动之后发作，查其脉象，多弦，为肝气犯胃。治宜疏肝理气、止痛，方剂用逍遥散加减。药用柴胡10克，白芍15克，当归5克，白术15克，升麻5克，生薑5克，甘草5克，香附10克。水煎服，每日1剂。

脾胃鬱热：胃脘疼痛，伴有灼热感、泛酸嘈杂、烦躁不安、口渴、小便黄赤或便秘等，为热毒鬱积中焦，气机不畅。治宜清热行气、止痛。方剂用半夏泻心汤加味。药用法半夏10克，黄连5克，黄芩10克，干薑5克，太子参10克，生甘草５克。水煎服，每日1剂。

脾胃虚寒：常为久病、体弱者，胃部隐隐作痛、脘部觉冷，进食后痛减，呕吐清水，食少神疲乏力，严重者手足不温、大便稀溏，舌澹有齿印，脉沉细无力。治宜温中和胃，止痛。方剂用理中汤加减。药用红参须10克，白术10克，茯苓10克，干薑15克，肉桂5克，高良薑5克。水煎服，每日1剂。

瘀血内停：多见于久病者，胃痛如刺如割，进食后疼痛会加剧，痛处不移、拒按，或见呕血、黑便，舌有瘀斑，脉细涩等。治宜活血化瘀、止痛。方剂用桃红四物汤加减。药用桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎5克，当归10克，白芍10克，鸡血藤15克，海螵蛸15克，水煎服，每日1剂。

胃痛最常由情志不遂，饮食不节引起，所以在预防上要重视精神及饮食的调养。患者要养成规律的生活及饮食习惯，忌暴饮暴食。如胃痛持续的，要一定时间进食半流质食物，少食多餐，以清澹为主。忌浓茶、咖啡、辛辣的食物，进食

要细嚼。如到中西医就诊时，在病史方面要提及经常有胃痛的情况，医生就会加开一些保护胃的药物。

科大医院
陈健成中医生

 {祝君健康}

解析更年期妇女激素的使用

椐统计女性的平均绝经年龄为 51 岁，而女性的平均寿命为接近 80 岁。换 言之，绝经后期的生活占了女性一生的 1/3。女性绝经过遮渡期和绝经带来许多 健康隐患，特别是生殖功能降低和功能衰老。另外对心血管、骨骼代谢、认知功 能和肿瘤风险均有不利影响。

众所周知，围绝经期妇女可出现潮热、精神紧张、易怒、肌肉关节疼痛等轻 重不同的症状，症状可以维持 1~ 4 年不等。绝经泌尿生殖道也出现如性交困难、 阴道炎、尿道炎、排尿困难、尿失禁、盆腔器官脱垂等。以上种种症状, 严重影 响了妇女的身心健康、生活质量、社交活动和自尊心。除此之外绝经妇女冠心病 的风险成倍增，绝经后骨质的丢失率急速增加而导致骨质疏鬆。

对于舒缓围绝经期的症状有各种的治疗方法，其中包括激素的补充。包括雌 激素和孕激素。然而，市民普遍对各种激素应用认识并不足够和带有片面性。激 素替代治疗是延缓衰老和提高生活品质的重要措施之一。绝经妇女给予雌激素的 补充可以明显改善潮热的症状，此外雌激素可以改善减少妇女皮肤的皱纹和乾燥 达 30%。採取外阴，阴道局部给药可显着改善外阴阴道因缺乏雌激素引起的泌尿 生殖道萎缩症状，而不会引起全身不良反应。

性激素对心血管的有利影响，已经被许多研究所证实：包括雌激素对治疗降 低 LDL、增加 HDL、减少脂蛋白-a。雌激素治疗降低绝经妇女基础代谢率和中心 肥胖发生率，以上变化均为心血管疾病的危险标志。激素治疗的作用还包括抗骨 质吸收，配合维生素 D 和钙质的摄入，或者加用选择性雌激素受体调节剂性激 素治疗，降钙素等的治疗，以防止骨质疏鬆。

在某些研究发现，长期坚持使用性激素治疗(HT)（坚持十年以上），有可能 降低阿尔茨海默病（老年性痴呆）的发生率。然而，应该客观地看待激素治疗的 利与弊。在使用雌激素的同时，加用孕激素和适当调整其用量，籍此可保护子宫 内膜，及防止不规则阴道流血。研究发现，停经初期妇女（Early Post Menopause） 如使用荷尔蒙治疗引起乳癌增加的机率极低。雌激素合併黄体素治疗超过五年， 发生乳癌危险性会少许升高，但乳癌风险升高的程度，并不具统计学的意义。


使用荷尔蒙治疗前，所有妇女都应接受完整的健康评估检查以及排除肿瘤的存在。寻求解决更年期症状的治疗方桉时，一定要充分与医生沟通，找出一个适 应自己方桉。

妇产科
刘佩敏特约医生

 {祝君健康}

“三伏天灸”疗法( 下)

三伏天灸以“冬病夏治”为依据，故选择一年中气温最高，阳气极旺的时候 进行治疗，藉此提高人体的免疫力，预防疾病在冬季复发或减轻发作症状的一种 方法，尤其适合过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、体虚易感冒者，亦适用于与 虚寒有关的疾病，如胃痛、腹泻等，或由虚寒引起的各种痛症，如关节疼痛、腰 痛、痛经等。 据此推算，2012 年“三伏天”： 初伏 7 月 18 日；中伏 7 月 28 日； 末伏 8 月 7 日。此三天为最佳敷贴时间。每伏各贴药一次。连续治疗三年。

如因多种原因未能在指定的 3 天进行治疗，也可选在“正日”的后 1~2 天， 例如：7 月 18 日未能来贴药，可以在 7 月 19、20 日来贴药，也有很好的疗效。 治疗时，主诊医生会根据病人的适应症及体质而选择相应的穴位，一般每次要敷 贴 5 至 8 个穴位，敷贴时间为成人 3 至 6 小时、小童 2 至 4 小时，如在敷贴期间， 局部灼热疼痛难忍，可以提早取下。

贴药期间需注意以下事项：
① 贴药期间，避免进行剧烈活动，防止大量出汗，以免出汗致药膏脱落。
② 睡前必需把膏药取下，取下膏药后，6 小时内不宜洗澡，洗澡忌用冷水。
③ 还有，三伏天灸贴药的当日及翌日忌食生冷、辛辣等刺激性食物、烟酒；戒 鱼、虾等易致敏食物；忌易化脓食物，如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头、荔枝和 榴槤等及其它煎炸食物。

敷贴天灸药物期间，有些人会有刺痒的感觉，亦可能出现红、肿、热、痛， 少数人会起水疱，这是由于药物被人体吸收、穴位敏感所造成的。但要注意的是， 为防止感染，起疱后不要弄破，小水疱可自行吸收，大水疱则需到医院处理。贴 敷后若起水疱，部分患者的表皮会留有敷贴的痕迹，等过一定时间之后，多会自 行消退，患者局部皮肤可能会有黑褐色色素沉着，这与其是疤痕及过敏体质或遗 传因素有关。

“三伏天灸”亦有不适合敷贴的人群，如患有严重先天性心脏病、肝肾功能 不全、糖尿病、蚕豆病、肺部感染、孕妇或三岁以下的婴幼儿、身体过分虚弱及 皮肤严重过敏的人须愼用或禁用；另外，体质属阴虚火旺人士亦不建议进行治疗。

 {祝君健康}

“三伏天灸”疗法 (上)

“三伏天灸”是中国传统医学其中一项独特的治疗方法，是天灸疗法的一种。天灸疗法是将针灸疗法和中药药物疗法有机结合的一种方法，它是以中医的基本理论为指导，经络腧穴学说为核心，通过药物敷贴特定的穴位或患处皮肤，起到疏通经络、行气活血、调和阴阳以达到防病治病的治疗效用。此疗法选在“三伏天”期间进行是以“冬病夏治”为依据，尤其适合慢性、虚寒性病症。

根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，“冬病夏治”即是对于一些在冬季频繁发作或症状加重的疾病，到了夏季因气候暖和，使病情得以缓解，就可把握时机採用一些治疗方法，如内服和外用中药、针灸治疗等，以补益正气，提高人体的免疫力，预防疾病在冬季复发或减轻发作症状的一种方法。简单地说，即是在夏季治疗冬季的常见病多发病。

三伏天灸主要是通过局部刺激、经络调节、药物作用加上气候条件达到治病目的。人们常说：“热在三伏”。农曆三伏天是一年中气温最高，阳气极旺的时候；这段时间人体阳气亦最旺，气血充盈，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病的最佳时机。此时，人体腠理疏鬆，气血畅通，使用具有“温经散寒、补虚助阳”的中药製成药餠，选择相应的穴位进行敷贴治疗，药性易于深达脏腑，旣能温经散寒通络，又可调整脏腑功能，达到治病强身的功效。经研究证实，三伏天灸贴药后能增强机体的免疫能力、抗病能力，治病同时也能加强体质。

三伏天灸疗法主要适用于过敏性疾病，如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽及体虚易感冒的人士，亦适用于与虚寒有关的疾病，如胃痛、腹泻等，或由虚寒引起的各种痛症，如关节疼痛、腰痛、痛经等。

三伏天灸治疗方法是以穴位敷贴为主。选取药物(如白芥子、细辛、麻黄、半夏等)研末，按比例溷和，以薑汁调成膏块，再根据不同的疾痛，选择不同的穴位进行敷贴，最后以胶布固定。敷贴多选择背部穴位，但如痛经、虚寒胃痛或关节痛，就会加上腹部或四肢的穴位。

 {祝君健康}

PSA 升高怎麽办？

前列腺特异性抗原(PSA)是目前临床肿瘤学中应用最广泛的肿瘤标记物之 一，发现于十九世纪七十年代，约 20 年前开始广泛应用于前列腺癌的诊断中。 在前列腺癌的诊断中 PSA 的应用是一个革命性的进展，在很大程度上提高了早 期无症状局限于前列腺包膜之内的前列腺癌的检出率，从而可通过手术或放射治 疗而达到治癒效果；显着减少了前列腺癌对男士健康的危害，在前列腺癌诊断和 治疗中起到了至关重要的作用。现美国泌尿外科学会(AUA)与美国癌症学会(ACS) 已将 PSA 与直肠指诊(DRE)一起作为前列腺癌筛查首选的手段，併建议男士由 50 岁起开始盬测血清 PSA 指数，每年一次直至 75 岁。所以现在在很多中老年男士 的体检检查中，前列腺特异性抗原(PSA)已作为常规项目。

前列腺特异性抗原(PSA)是主要由前列腺导管和腺泡上皮细胞分泌的一种糖 蛋白，胰脏及唾液腺亦可少量分泌；前列腺特异性抗原(PSA)大部分分泌入精液 中，只有极少量可在血、尿中发现。他的功能是溶解射出精液中的凝块，促使精 液液化，让精子能自由游动併协助精子穿过子宫颈粘膜屏障，从而增进受孕机 会；在人类生殖繁衍中起着不可乎视的作用。正常男性血清 PSA 浓度很低，目 前血清 PSA 浓度正常参考值在医学界仍存在争异，经典的观点认为血清 PSA 浓 度范围是 0.0~ 4.0 ng/ml，超过即为异常。

血清 PSA 浓度个体差异性很大，易受多种因素影响。因为任何原因造成前 列腺细胞和前列腺基底膜破坏时，PSA 均会大量进入血液而使血清 PSA 浓度升 高。除了前列腺癌，如前列腺增生、急性尿潴留及前列腺炎等良性疾病均会使血 清 PSA 浓度升高；而如射精后 48 小时、前列腺按摩后 3 天、经直肠 B 超检查后

7 天内会使血清 PSA 浓度升高；前列腺穿刺活检、经尿道前列腺手术后 6 周内血 清 PSA 浓度亦会明显升高；随年龄的增长，血清 PSA 浓度亦会缓慢升高。所以 准确理解 PSA 水平升高的意义是十分重要的。同时有研究发现，约半数患者虽 然血清 PSA 浓度已高于 10 ng/mL，仍未出现前列腺癌。所以当发现 PSA 升高时， 仅提示我们应提防前列腺癌的可能，单一的血清 PSA 浓度升高併不能确定病人 是否患前列腺癌；应咨询泌尿专科医生，作进一步的检查，如直肠指检、前列腺 MRI 检查或前列腺活体组织检查（即对前列腺进行针穿活检，取少量标本作镜下 观察，是确诊前列腺癌的唯一可靠方法）以明确 PSA 升高的真正原因。

泌尿外科
赵云桥医生

 {祝君健康}

怎样控制好老年高血压

高血压在老年人中是常见病、多发病，绝大多数是原发性高血压，极少数是继发性高血压。所以先要明确高血压属于原发性或继发性，因为治疗原则完全不同。原发性高血压主要服降压药，而继发性高血压则要针对继发的原因治疗或手术治疗。

血压控制不好通常由于以下几种原因：
1. 不规则服药：一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药，不可吃吃停停，这样会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。在血压控制比较理想的情况下可适当减少剂量，不可长时间停药。
2. 自己擅自服药：高血压是种“有个性”的病，每个人血压水准、身体状况、伴随的其他疾病都不一样，治疗方桉也不相同。因此，选什麽药、怎麽吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。否则，血压没有控制好反而出现了药物的副作用。
3. 来回换药：有一些患者不按照医生的指导用药，而是自作主张换来换去，结果导致血压波动，长期得不到有效控制。其实降压药起效有一个过程，通常从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间，降压太快并不一定是好事，特别是老年病人。在此期间不要来回换药。舌下含服降压药的方法要慎用，因为此种方法降血压快但维持时间短，对老年患者有诱发缺血性脑中风的风险。
4. 用药时间不对：血压会根据时间波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，这类患者，早上起床后第一件事就是服降压药，这样便可很好地控制血压。少数人晚间血压高，可在下午服药。
5. 服药不测血压：服药后效果如何测试血压之后才知，如果不测血压便不知有没有效果，药量是否合适，科学的方法就是每天测量血压，高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。

为了减少副作用、增加降压效果，目前多主张二种以上药物小剂量联合用药，服用长效製剂，每日服药一次即可。另外，也要注意药物的副作用，如有的

可引起咳嗽、水肿、皮肤搔痒、皮疹等，应及时告知医生以便更换更适当的药物。

老年高血压，降压要因人而异，不可盲目採用快速降压，降压要缓和，否则，会发生头晕不适等脑供血不足的症状，甚至心脏供血不足发生心绞痛。所以，老年人患高血压不仅要重视，还要在医生报指导下服药才好。

心脏内科
金椿医生

 {祝君健康}

认识疤痕

疤痕虽然不是与生俱来，但基本上是人生必有的一个附属品，因为无论怎样小心，在日常生活中难免会发生皮肤损伤，如烫伤、暗疮、意外擦伤或裂伤、手术等。起码，每个人手臂上都会有一个卡介苗疤痕。其实疤痕对一般人来说并不可怕，但对于有疤痕体质，或因伤口处理不当而产生的疤痕增生，则让人十分困扰。除了影响外观，很多时候巨大的疤痕会发生粘连而影响功能。因此，我们应该对疤痕及伤口有进一步的认识，从而避免因护理不当而出现疤痕增生。

其实瘢痕乃伤口癒合的重要产物，各种原因引起的伤口都需要依靠疤痕使伤口连接。但要避免疤痕过度生长，则需从正确的伤口处理开始。首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口癒合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不淨，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，脓疮要儘早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害。

如果已经出现了疤痕，该如何处理？外观明显的疤痕，可利用“激光磨皮”达到减澹疤痕的效果。痕痒不适的疤痕，可予疤痕内注射类固醇，以消退不适症状及减澹红肿。对于明显增生的疤痕，则需用手术治疗，如疤痕切除或切除后创面植皮，另按患者的体质及疤痕部位，有时还需配合电疗。手术后的伤口，可用疤痕贴压贴于癒合的伤口上。疤痕贴需每天24小时贴牢，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。另外，有疤痕体质的人士应尽量避免穿耳洞或做不必要的手术如美容手术及激光去斑。

整形外科
林茹莲医生

 {祝君健康}

你的膝关节「扭伤」了吗

我们骨科门诊病人中膝关节损伤佔了很大部份，这些病人很多都是从事体育 运动时受伤的，不管老年、壮年、青少年的，职业的或者业馀的都有。运动给人 们带来很多乐趣，不过，运动意外也可以造成很多痛苦，影响到日常生活、工作， 其中一种常见的损伤就是膝关节「扭伤」。一般人认知中的膝关节「扭伤」在骨 科医生看来却可以是很多种情况的，从单纯的韧带扭伤，到韧带断裂、半月板、 软骨损伤，甚至骨折都可以，这就是为什麽有些病人会懊恼同样都是扭伤，别人 休息一阵就好，而自己休息了很久却一直疼痛不适或者乏力，无法再在球场上大 展雄风！

有经验的骨科医生可以通过病史询问和身体检查知道病人受伤情况是简单 的扭伤，还是另有别情。譬如受伤以后膝关节肿胀得很厉害的，很大可能是前十 字韧带断了或者骨折；关节变得不灵活而且有「卡住」的感觉，或者出现啪响和 疼痛，这种情况可能是半月板受了伤。照张 x-光片可以知道有没有骨折，而通过 磁力共振检查则可以知道软组织有没有损伤，以及受伤的程度，这在治疗方法抉 择上有着重要的参考价值。

的确，很多膝关节运动损伤的病人通过休息、冰敷、止痛及物理治疗就可以 痊癒，但我们也见过不少病人需要进一步治疗，即係通过手术治疗才能真正解决 问题。如果半月板受损併卡住关节，那麽膝关节就会活动不了，再怎样保守治疗 都是无效的，需要关节镜手术把破损的半月板处理好，令到它不再卡住后膝关节 才能够再次灵活运动。对于这类病人，手术越早进行则康复会越快，效果也会越 理想。人体关节很特别，一旦不活动久了就会变得僵硬，而要将僵硬的关节变回 灵活则是很困难的。又譬如前十字韧带受伤断了，膝关节就会处于不稳定状态， 病人会出现走路乏力，若不理会它而继续从事体育运动，即使再努力也可能无法 将自己的技能发挥得最好或者更好，反而会把关节中宝贵的软骨和半月板磨损 呢！这些病人也会较容易和较早出现骨性关节炎！

膝关节运动损伤可以有很多种情况，大多都可以透过适当的治疗而痊癒，千 万不要盲目地以为只是一般扭伤，自行处理而延误就医！

 {祝君健康}

泄泻的中医药治疗

泄泻，亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。泄泻临床上常见的症状可见于多种疾病，临床可概分为急性腹泻和慢性腹泻两类。急性腹泻是指腹泻呈急性发病，历时短暂，病发时期为1~2个星期，慢性腹泻一般是指腹泻超过2个月者。

泄泻成因方面，急性腹泻可与细菌感染、病毒感染、食物中毒、饮食寒凉、消化不良有关。而慢性腹泻成因比急性的更複杂，可与肠道感染性疾病、肠道非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良、药物等等因素有关

中医来说，泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等。脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影响，互为因果。

泄泻的常见类型
1、感受外邪
(1)寒湿(风寒)症状：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，食纳少，或并有恶寒发热，鼻 塞头痛，肢体痠痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
　治法：解表散寒，芳香化湿。
　方药：藿香正气散加减。
(2)　湿热(暑湿)症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦 热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
　治法：清热利湿。
　方药：葛根芩连汤加味。
2、食滞肠胃症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹 痞满，不思饮食，苔厚腻，脉滑。
　治法：消食导滞。
　方药：保和丸加减。

3、肝气乘脾
　症状：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑制恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌澹红，脉弦。
　治法：抑肝扶脾。
　方药：痛泻要方加味。

4、脾胃虚弱症状：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌澹苔白，脉细弱。
　治法：健脾益胃。
　方药：参苓白朮散加减。

泄泻预防调护方面，应注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物，不喝生水等；泄泻病人饮食要清澹易消化，不宜吃甜、冷、肥腻的食物，少吃粗纤维食物。若某些食物进食后会引起泄泻者，应忌食；慢性泄泻病人，应放鬆心情，加强锻炼身体，以增强体质；注意腹部的保温，受凉会使病情加重；若腹泻病发时期长，或大便出血、性状改变时，应作进一步检查。

科大医院
何啓东

 {祝君健康}

胃痛的中医药治疗

胃痛，亦称“胃脘痛”，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主証。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症，也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

胃位于上腹部，胸骨下放凹陷，靠近心窝处。所以左侧偏中上腹部这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，因胃邻近的器官众多，我们要排除食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、性质及伴随症状等，作为判断的准则。如胃痛是在餐后或餐前发生？食用某些食物后发生？或在过饥过饱、暴饮暴食等状况下发生？由于胃部不适大多与进食有很密切的关係。因此，饮食的时间、习惯、内容、种类对于诊断有很大的重要性。胃部不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、噁心、呕吐、腹泻、胸闷等。每一个的伴随症状都可以帮助诊断是胃还是其他器官出现疾病，如如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡；如伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病。因此不能忽视胃痛外所伴随的各项症状。

胃痛最常见有四个证型：
(1)肝气犯胃
症状：胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，嗳气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。
治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散为主方。

(2)肝胃郁热症状：胃脘灼痛，泛呕酸水，时时嘈杂，烦躁易怒，口乾苦；舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泄热和胃。方药：化肝煎为主方。

(3)饮食停滞症状：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，

脉滑实。
治法：消食导滞。方药：保和丸为主方。

(4)胃阴不足症状：胃痛隐隐，心烦嘈杂，口乾欲饮，大便乾结，舌光红少津，少苔，脉细数。
治法：养阴益胃。方药：益胃汤为主方。

预防调护方面：
(1)饮食有节，防止暴饮暴食，宜饮食清澹、进食易消化食物，忌生冷、粗 硬食物，少食肥甘及各种刺激性食物。饮食定时定量，长期胃痛病人每日三餐均应定时。急性胃痛的病人应儘量少食多餐，以减轻胃的负担。

(2)情志与饮食不调，是诱发肠胃病最常见的原因。所以患者应注意日常生活的饮食与保健，保持乐观情绪。

(3)若患有急性胃炎的病人，应及时、妥善地治疗，以防疾病转变成慢性胃炎。
长期胃痛的病人应定期胃镜检查及胃粘膜活组织检查。

科大医院何启东中医生

 {祝君健康}

结肠癌小知识(上)：结肠癌的特点

对于明确诊断为结肠癌的患者，目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。早期发现患者可以实施根治性切除。除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。有全身静脉联合化疗以及口服化疗药。新型口服化疗药效果肯定，而副作用相对较少，可用于联合静脉化疗或单独治疗；不能耐受手术、化疗的晚期结直肠癌，改善患者生存品质。

结肠癌该如何预防和调理呢？一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。所以防治结肠癌首先要控制脂肪总量，使其占总热能30%以下。其次要讲究油脂的合理配比。因为随着生活水准的升高，肥胖和心脑血管病增多，大多数人的观念是严格控制动物脂肪摄入，而以植物油为主，甚至不吃动物脂肪。植物油中多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但不饱和脂肪酸碳链不稳定、易氧化，有促癌发生的作用。所以常以植物油为主，甚至不吃动物油的饮食习惯，会造成体内过氧化物过多，促进肿瘤细胞发生和生长。而适当吃些动物脂肪，会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成。所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。肉类方面，过多食入牛肉会易患肠癌。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，防治便秘，因排便可带走致癌及有毒物质。但结肠癌患者如已发生不完全性肠梗阻，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会容易造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流质食品。

最后，值得一提的是有研究表明：橄榄油、蓝莓有预防结肠癌的作用，而结肠癌病人应禁忌辛辣食物。

朱家康医生

 {祝君健康}

结肠癌小知识(上)：结肠癌的特点

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，佔胃肠道肿瘤的第三位。好发部位为直 肠及直肠与乙状结肠交界处，  65%发病于  40 岁以后。以 40 岁～50  岁年龄组发 病率最高。随着人民生活水准的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋 势。

 {祝君健康}

浅谈慢性咽炎的防治

慢性咽炎是咽部最常见的疾病，主要是咽部黏膜的慢性炎症。多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，病因多为急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部；长期接触粉尘、有害刺激气体，烟酒过度，喜食辛辣及免疫力低下等均能引发此病。主要症状为咽部不适，咽乾、痒、胀，有异物感，时有微痛，易乾呕，常以咳嗽来清除稠厚的咽部分泌物。症状会在受凉、疲劳、睡眠不足、多言及烟酒后加重。

【慢性咽炎中医分型】
1.阴虚火炎证主症：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，痰少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
治法：养阴清热。方药：养阴清肺汤加减。
2.痰火鬱结证主症：咽部乾涩，痛呈刺痛，咽部深红，黏膜肥厚，常因频频清嗓而噁心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。治法：清热化痰。方药：贝母瓜蒌散加减。
3.阴虚津枯证主症：咽乾甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。
治法：养阴生津。方药：生脉饮加减。

【预防】
1.生活方面：起居有常，劳逸结合，增强体质。保持口腔清洁，清晨用澹盐水漱口或少量饮用(高血压，肾病者勿饮盐开水)。适当控制用声。
2.饮食方面：饮食宜清澹，多补充水分，多食新鲜的蔬果。如番茄、马蹄、甘蔗、橄榄、梨等。戒烟、戒酒，避吃辛辣油腻、过冷、过烫的食物。
3.环境方面：室内空气要流通，保持室内合适的温度和湿度。经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。

【利咽茶饮】
1.大海生地茶
配方：胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶叶适量。用法：沸水冲泡，焗约15分钟，不拘次数，频频代茶饮。功效：清肺利咽，生津润燥。主治：肺阴亏虚者，声音嘶哑，咽乾或乾咳，对慢性咽炎兼大便燥结者，用之最宜。
2.二绿女贞茶
配方：绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。用法：先将女贞子捣碎后，与前三味共以沸水冲泡。日一剂，代茶饮。
功效：养阴利咽，行气化痰。主治：肝肾阴虚，虚火上浮，气鬱痰结之咽痛不适，咽部异物感。

朱慧敏中医生

{祝君健康}

小儿湿疹的认识及中医的防治

小儿湿疹，学名为异位性湿疹或俗称奶癣，是一种非常普通的慢性皮肤病，但不会传染。约有３％的５岁以下儿童受到影响，６０％会在１岁以下病发，约有７０％的患者有个人或家族性的敏感疾病。 

湿疹的发病原因很复杂，常有内在因数和外在因数相互作用而发病。外在因 素如：气候改变，日光，乾燥，动物皮毛，植物，化学物质，不当的护肤品等的 刺激均可诱发湿疹﹔内在因素如：饮食不当，失眠，过度劳累，感染及内分泌失 调等，均可加重湿疹病情。

小儿湿疹的征状︰
•皮肤痕痒及乾燥 。
•出现红玟色的鳞屑 。
•病发的部位通常都是对称的 。
•通常病发在面部，继后伸延到颈、手及脚的内侧部位 。
•严重的，皮肤会抓损而有伤口 。
•长久病发的皮肤部位会逐渐增厚 。
•手脚有裂纹，下眼脸有皱折，嘴角有破裂。

根据皮疹形态，小儿湿疹可分为下列三种类型︰
(1)脂溢型︰多发于出生后 1-2 个月的婴儿，额部、颊部、眉间皮肤潮红，有黄色 油腻性鳞屑，头顶部可有油腻性附着较紧的厚层脂痂。以后颈、腋下及腹股沟等 处皮肤，可有糜烂、潮红及渗液。一般于停乳或改善喂养后，逐渐痊癒。
(2)渗出型︰此型较为多见。常见于 3～6 个月婴儿，患儿多肥胖。双侧面颊部、 前额部、头顶、颔下可见红斑、丘疹、小水疱、糜烂、渗液、结痂、脱屑等，尤 以糜烂、渗液为多见。损害大小不一，境界不清，可散在或融合。严重者躯干、 四肢等部位也可发生。瘙痒较剧烈，可继发感染。
(3)乾燥型︰好发于营养不良及较消瘦的小儿。皮肤乾燥，皮疹呈澹红斑或有扁平 小丘疹，上有糠秕样鳞屑及结痂，或呈片状浸润，境界不清。主要发于面部，也 可发生于四肢。瘙痒较剧烈。

中医认为小儿湿疹由于母亲过食辛辣燥热之品，遗热于小儿，或因喂乳不当，饮食失节，脾失健运，蕴湿生热，发为湿性小儿湿疹(脂溢型、渗出型)；或为脾虚失运，血燥生风，肌肤失养，发为干性小儿湿疹(乾燥型)。湿性者多属湿热，治宜利湿清热；乾性者多属脾虚血燥，治宜健脾养血。并宜结合採用外治法。

以下方法可辅助治疗小儿湿疹:
中药洗脸及洗澡
方法： 金银花（也可加入白菊花）煲水给婴孩洗脸及洗澡。
功效:清热解毒止痒。
饮食辅助治疗
◆冬瓜粥
组成：粳米 30 克，冬瓜 100 克。
用法：将冬瓜切成小块，与米同煮粥，粥熟即可食用。
功效：清热利湿，解毒生津。

科大医院
陈健成中医生

 {祝君健康}

三九天天灸

「三九天天灸」属于天灸疗法，是结合了针灸和中药外敷的一种治疗，通过药物贴敷特定的穴位，能疏通经络、行气活血、调和阴阳，以达到防病治病的治疗效用。「三九天天灸」疗法是在中国曆法上最寒冷的「三九天」期间进行敷贴，尤适合慢性过敏性及虚寒性病症。

「三九天天灸」疗法选取具有辛散温通功效的中药(如白芥子、细辛、麻黄、甘遂、半夏等) 研末，按比例混和，用时以画汁调成膏，制成适合穴位大小的膏粒，再根据不同的疾痛，选择不同的穴位进行敷贴，最后以胶布固定。

敷贴的穴位和数量因病因人而异。敷贴时多选择背部穴位，若有痛经、虚寒胃痛或关节痛等病症，会加上胸、腹部或四肢的穴位。通常情况下，一次贴敷的穴位不超过八个，而每次敷贴的穴位亦不尽相同，根据上一次敷药后局部皮肤的表现，以及发病的情况而可能会选择其他穴位进行敷贴。

敷药后，一般会出现局部皮肤（轻度）红肿、热、痛、痒、小水疱，这是药物渗透入表皮后的一种表现，属正常反应，其中约有百分之一至五的人会因药物被人体充分吸收、穴位敏感而起大水疱，出现此情况务必要就诊处理。贴敷后若起水疱，可能出现色素沉着或疤痕，经过一定时间后多能自行消退。敷贴期间应忌食生冷、烟酒、辛辣、虾蟹等食物。

本年进行「三九天天灸」敷贴的时间是 12 月 21 日（一九），12 月30 日（二九），明年01 月08 日（三九）和01 月17 日（四九），每九天敷贴一次，连续治疗三年能加强疗效。若未能在以上指定时间来敷贴，可延后一至两天（例如：12月21日未能来贴药，可以在12月22、23日来贴药）。

科大医院
陈飞燕中医生

 {祝君健康}

三九天天灸

「三九天天灸」是中国传统医学其中一项独特的治疗方法，是天灸疗法的一种。

「三九」是冬天裡最寒冷时候。从冬至这一天起称为「一九」，以后每隔九天为一阶段，冬至日以后的二十七天即为「三九天」，而当数满九九八十一天为止，这时冬去春来。「三九」天气寒冷，此时人体阳气敛藏，皮肤乾燥，毛孔闭塞，而根据中医「虚则补之」、「寒者温之」、「内病外治」的理论，在「三九」时段採用具有辛散温通功效的中药进行穴位贴敷治疗，有疏散风寒、温补肺肾，达到疏通经络、平衡阴阳、止咳平喘、调和脏腑的功效，利用药物在特定穴位的渗透，扶助人体的阳气(正气)，继而达到增强人体抵抗力、祛除疾病的目的。

俗话云：「夏补三伏、冬补三九」。「三伏天天灸」是在夏天阳气最旺盛时进行穴位敷贴，以防治一些过敏性及虚寒性疾病；而冬天是这些疾病的好发季节，此时进行「三九天天灸」，能进一步巩固及提高疗效。夏天已接受三伏敷贴的市民，可在「三九天」加强治疗，冬夏共治，阴阳调衡，疗效相得益彰。

「三九天天灸」一般适用于两类疾病：一类是过敏性疾病如哮喘、反覆呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎、过敏性鼻炎等）、老年慢性支气管炎及冬天易得的感冒；另一类是与虚寒有关的疾病如胃痛、结肠炎、关节痛、肾虚引起的腰痛、痛经等。 需注意以下人士不宜进行天灸治疗：孕妇，三岁以下的婴幼儿；有严重先天性心脏病、肝肾功能不全、糖尿病等器质性疾病患者；处于疾病发作期（如发烧、正在咳喘）的急性病患者；对中药有过敏史或蚕豆病，皮肤容易过敏，皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者等患者。

科大医院
陈飞燕中医生

 {祝君健康}

发现乳头溢液怎麽办

乳头溢液是一常见的乳腺疾病，表现为双侧或单侧乳头流出黄色、澹棕色或暗红色的液体。一般情况下，单侧乳头的深棕色溢液，多由乳管内肿瘤引致。但引起乳头溢液的原因有很多，包括炎症，乳头下导管的扩张和肿瘤。医生和病人都不愿选择在未知原因和诊断时，就贸贸然地切除病变，伤及乳头。道理其实很简单，不是肿瘤，一般就无需手术切除，不恰当地接受手术治疗或延误合适的治疗方式，都是指标不治本。

发现异常病徵后，最重要是寻求医疗帮助，明确病变性质，决定下一步治疗方桉。病理诊断就是明确病变性质的过程，它的准确结果是提高医疗品质，维护医病关係及临床医学诊疗的需要，直接供疾病诊断和治疗参考。病理科医生运用自己的专业知识和经验，并通过观察病变在显微镜下的微小世界特点对病变性质做出判断。并通过临床症状和收集到病变材料直接全面弄清病变或肿物的性质，其医疗专业保持医疗环节立场的中立性，不存在治疗环节上的倾斜性。

在门诊碰到乳头溢液这类病人，如果单纯用收集乳头流出的液体来检查，往往因为得不到引起溢液的导管上皮细胞而无法对溢液的性质做出判断。我们会用一条导线插入到溢液的导管内，再引导软针套进入到病变导管内，抽吸导管壁内的细胞来分析病变性质，整个过程是无创的。若同时在乳头附近发现有小的实性结节，我们同时可以细针穿刺的方法，依赖直接检查、触感、超声波、医生用一支普通注射针头，插进肿块，抽取病变中的细胞，用显微镜检查细胞是正常、良性增生或恶性(癌)细胞。

该检查方式是定位抽出引起乳头溢液的细胞来分析，因此可准确判断引起溢液的原因是什麽？是因为有肿瘤，或其他情况？在门诊中，我们遇到不少病人，一直有乳头溢液持续1-2年都不知原因，无法对症治疗，通过这种方法，很快就知道病因。发现有肿瘤，当然就要及时接受手术治疗。

病理科
狄方特约医生

血液透析中心

科大医院为肾病患者提供安全、舒适及优质的医疗服务。位于医院二楼的血液透析中心采用高质素中央净水系统、结合全电脑化监控及数据管理技术的先进血液透析设备。透析区分别设有普通透析区、呼吸道感染隔离区及肝炎病区，让乙型肝炎及丙型肝炎带菌患者能进行分机治疗，加强感染控制。

内视镜中心

内视镜是一条柔软、附有光源、内置高清图像处理器的特殊检视仪器。于内视镜中心内，医生可分别运用不同直径的内视镜，安全无创地进入病人的体内仔细观察器官内部，如发现器官内的不寻常组织、过敏、溃疡及炎症，医生可及早作出诊断及治疗。常见检查包括：胃镜、结肠镜、支气管镜、鼻咽喉镜，以及新的内镜超声扫描及内窥镜逆行性胆胰管造影。

目前还未有方法可完全替代内视镜检查，但仍有部分替代检查，如：胶囊内镜、消化道造影（上、下消化道造影）、电脑断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）、直肠镜、乙状结肠镜、幽门螺杆菌测试（吹气或血检）、大便DNA或潜血等，请与主诊医生作出全面讨论。

国际健康管理中心

国际健康管理中心环境舒适，设有多间诊室及治疗室，提供细致周详的一站式体检服务。亲切专业的健康管理团队针对不同需求，制定切合不同需要的健康管理计划，并就检查结果给予详细报告说明、健康管理忠告及适时作出医疗转介及跟进。透过定期的身体检查，可更清楚地了解自己的健康状况，从而作出适当的预防及治疗，以减低受严重疾病威胁的机会。请参照以下流程，及早作出健康管理行动：

1. 选择适合的检查计划

国际健康管理中心亦有为个人及企业提供专属方案。个人查询可致电：(853) 8897 2558，企业查询请把联络资料电邮发送至该Email地址已收到反垃圾邮件插件保护。要显示它您需要在浏览器中启用JavaScript。，收到电邮后将有专人跟进。

2. 进行预约

国际健康管理中心的服务时间为星期一至日，上午9:00至下午4:00，公众假期除外。

联络方式：
电话： (853) 8897 2558

线上客服：
WhatsApp： (853) 6655 7753
电邮：该Email地址已收到反垃圾邮件插件保护。要显示它您需要在浏览器中启用JavaScript。

3. 检查前准备

• 体检前三天请保持作息正常和饮食清淡，请勿暴饮暴食和进行剧烈运动。
• 体检前一晚请勿在午夜后进食或饮用任何饮料。
• 男士如需进行精液检查，检查前三天内不能进行性行为；如不在本院留取标本，标本需于取得后半小时内送到本院。
• 怀孕妇女不宜进行放射影像检查；女士如正值或怀疑已怀孕，就诊时请告知医生或护士。
• 女士在月经期间不宜进行小便常规检查，建议结束后三天进行体检。

备注：上述内容仅供参考，详情请向国际健康管理中心查询。

4. 检查后需知

• 体检报告完成后，本院会以电话通知阁下并安排回院与医生了解结果。
• 如未能亲身领取报告，请填写授权书并携带受检者及代领人之有效身份证明文件正本来院代领。请向本院职员索取授权书或于医院网页下载。

胃镜检查

上消化道内视镜检查 (胃镜) 是由口腔放入一条直径约0.9厘米的内视镜，经食道、胃部，到达十二指肠；借以观察上消化道的健康状况，以达到更准确发现早期病变目的，并能通过各种辅助仪器对病源（例如息肉或肿物）进行活检化验及治疗。容易㦬患胃癌的原因包括年龄、进食高盐和烟熏食品、饮食缺乏水果和蔬菜、家族有胃癌病史、曾感染幽门螺旋菌、胃部长期发炎、恶性贫血、吸烟及胃部出现瘜肉等。当您发现上腹部不适、腹胀、腹痛、胃灼热、嗳气、呕逆及吞咽困难，或原因不明的食欲不振、体重下降、贫血等，都建议及早向医生咨询进行胃镜检查。进行检查前，请查阅胃镜检查注意事项及遵照指引作准备。

结肠镜检查

结肠内视镜检查 (肠镜) 是透过一条直径约1.2厘米可弯曲的内视镜，从肛门进入直肠，经乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至盲肠部位进行检查。医生在电视萤光幕观察肠内的状况或病变，如肿瘤、溃疡或息肉等。医生更可作内镜下切除息肉，抽取病变组织进行化验，避免癌变的可能。当您发现大便习惯改变、原因不明的腹胀、腹痛、便血、消瘦、贫血、大便隐血试验呈阳性等，都建议及早向医生咨询进行胃镜检查。此外，高危人群如50岁以上或近亲患有肠癌者的40岁以上人士，基于国际指引，应作大肠筛查。进行检查前，请查阅结肠镜检查注意事项作准备。

停车场

为方便自驾人士，医院设有收费公共停车场，每小时收费澳门币十元。访客可享有一小时免费泊车；门诊病人可享两小时免费泊车；留医病人则享有四十八小时免费泊车。

公共交通

医院门外设有计程车站，常有计程车来往，方便快捷。医院外围亦设有公共巴士站，乘客可从澳门半岛或氹仔离岛乘坐26、35、36、50B、51、51A、AP1、AP1X、MT1、N2、N5及N6专线巴士到达后步行5分钟至医院。

免费穿梭巴士

医院每日提供免费穿梭巴士服务，往来医院及澳门南湾中区之指定上落地点。首班及尾班车分别于早上九时三十分及晚上八时三十分从医院开出；每小时一班。如尾班车并未有乘客则自动取消。如遇交通挤塞情况，班次时间将有机会延迟。

免费穿梭巴士候车处

中区指定上落地点: 南湾大马路241-253号德丰大厦前；仅可上落车，不能停车。

感染控制

为有效控制感染风险，请注意下列事项并遵守相关指引。

1. 入院必须持有认可的医疗机构发出的24小时内有效核酸检测阴性结果证明；
2. 进入医院范围前，必须出示有效的绿色「澳门健康码」，黄码及红码人士则不允许进入医院范围。
3. 请务必时刻配戴口罩；
4. 进食前及如厕后必须洗手；
5. 请保持病房整洁，减少堆放物品，以确保卫生；
6. 怀疑或确诊感染传染病的病人经风险评估后，如需入住或调迁至单人或隔离病房，需按该病房级别支付房费及其他留医费用；
7. 本院之探访安排及感染控制措施，会因应澳门卫生部门（例如：澳门疾病预防控制中心）等，发布的传染病或疫情等的最新指引而有所更改；

探访须知

充分休息对病人的复原非常重要。为确保病房宁静及为病人舒适起见，请探访者遵守探访守则。

• 一般探访时间为上午九时至晚上九时，疫情期间探访时间将有所调整，详情请致电挂号处查询：(853) 2882 1838；
• 每次探访人数上限为两位；
• 十二岁以下儿童不宜来访；
• 发烧或身体不适人士不宜探访；
• 请勿携带宠物进入医院范围；
• 医院范围不论室内或室外均禁止吸烟；
• 探访前后请洁手；
• 院内不得燃烧香烛；
• 严禁任何形式赌博；
• 请把手提电话调至静音，并将谈话及电视声量降低，以免影响其他病人；
• 除医院特许外，私人用具及电器不得在医院内使用；
• 冷气开放时，请勿随意更改设定及开窗；
• 访客请勿坐卧病床或占用邻床；
• 陪同住院的家属须遵守医院作息时间及规则，不得在病房内煮食、洗澡或洗衣；

(深切治疗部探访时间，请向住院部查询)

缴付方式

收费及缴付方法

您的收费账目包含房租、膳食、药物、医疗服务，以及治疗计划中进行的各项检查和手术等的费用。为方便您了解我们的收费准则和缴付方法，我们已把一些既定标准详列如下：

• 入院前须先缴付住院按金，并保留按金收据于出院结帐时出示；
• 住院收费会根据入住之病房级别而有所差异；
• 于紧急或非办公时间使用手术室或进行其他检查服务，如影像或内视镜检查等，均须支付附加费用；
• 房价以每日收费计算(不含膳食) ：

入院：一经办妥入院手续即作一天计；

出院：办理出院时间为中午12:00前；
＊  延迟出院须额外支付房费：

中午12:00至下午6:00，作半天计；

下午6:00后，作一天计；

• 晚上九时后家属如留宿陪伴病人，不论是否占用床位，均须按日数收取陪人费；
• 向医院申领医疗赔偿申报书或医疗报告，均须支付有关行政费用；
• 住院期间病人有义务保持环境清洁及爱护公物。因疏忽或不当使用而导致医院财物有所损坏，须照价赔偿；
• 病人如享有与本院关联公司的折扣优惠时，请于办理入院时出示相关资料作出申请。所有优惠不得同时使用，出院后恕不接受补办；
• 累计的住院费用须每三天结账一次，并于出院前全数缴清(有记账安排的病人除外)；
• 可选择以现金、本票、信用卡、银联卡、电子支付（如MPay等）付款。支票付款恕不接受；
• 收费处办公时间为每日早上九时至晚上九时；

医疗保险

如已购买医疗保险，建议您于入院前先自行向相关保险公司了解保障范围及报销申请等手续。医院对病人是否能取得医疗保险之索偿恕不负责。

住院须知

订房及入院

主诊医生确定病人需要留院时会主动代为预订病房。我们建议您和主诊医生在取得共识的情况下安排入院，所以在您决定入院前，请事先向主诊医生了解自己的治疗方案和收费，以及一切相关疑问。

入院手续办理时间：每日早上九时至晚上九时

以下为入院前的注意事项：

• 请把过往之检验报告及/或正在服用之药物携同入院；
• 医院提供蒸馏水、睡衣、毛巾及一次性日常用品如拖鞋、洗浴用品等；
• 请避免携带贵重物品或大量现金入院；任何时候皆不宜随意放置手袋、手表、现金、首饰、手提电话等贵重物品。如有任何财物遗失，本院恕不负责；
• 为确保电路安全，未经许可，请勿携带家居电器入院使用；

更换病房/床位

医院有权在必要时调迁病人的床位或房间。倘若病人要求调迁至同等级别或其他级别的病房或床位，本院需视乎当时床位或房间的供应情况才作调动，而病人亦须支付该房费的差额及相关行政费用。

膳食及营养

住院期间，请勿携带气味浓烈的食品（如榴梿等）进入。医院每日为病人提供病房送餐服务。您提前选定的餐点，我们会于早、午、晚指定时间送上。当食物送达时，为确保食物品质及安全，请尽早享用。医院可应病人要求提供营养餐饮指导服务，如有需要，请向主诊医生提出。

病房类别

住院部设有豪华病房、私家病房，以及双人病房。住院期间，我们会竭力为您服务，并会因应您的病情需要，为您安排最适合的房型。

豪华病房 每天收费： MOP2,200(本地居民) MOP2,800(非本地居民) 按      金： MOP10,000(本地居民) MOP35,000(非本地居民) 设      备： 客厅 卧室浴室/洗手间 电视 电话及免费WiFi  衣柜

私家病房 每天收费： MOP1,200(本地居民) MOP1,500(非本地居民) 按      金： MOP8,000(本地居民) MOP20,000(非本地居民) 设      备： 卧室浴室/洗手间 电视 电话及免费WiFi  衣柜

双人病房 每天收费： MOP600(本地居民) MOP800(非本地居民) 按      金： MOP5,000(本地居民) MOP15,000(非本地居民) 设      备： 卧室浴室/洗手间 电视 电话及免费WiFi 衣柜

注：

1. 本地居民收费适用于持澳门居民身份证人士、在澳工作的外地雇员、以及持澳门地区发出之在读学生证人士。
2. 如非上述类别人士，费用将以“非本地居民”类别计算。

医院简介

科大医院座落于澳门路氹中心地带上的澳门科技大学校园内，是全澳唯一 一所具备临床、教学，及科研支持的医疗体系。科大医院前身是以中医为主的「澳门科技大学中医诊疗中心」。随着业务不断扩展及为提供更完善的优质医疗服务，于2006年3月25日正式发展为一所设备完善、环境舒适、结合中西医疗服务的综合医院，除了保留原有的中医诊疗服务外，亦加入西医诊疗元素，特别聘请来自国内外的主治专家并组成国际医疗团队，同时引进崭新的医学仪器，为民众提供整合性的医疗服务，充分发挥中西医互补的优势，成为澳门其中一所具有地标性的综合医院。科大医院从成立至今，一直秉持「健康之路，与您共创」的服务宗旨，致力科大医院成为市民最信赖的健康伙伴。

医院历史

澳门特区政府重视和支持中医药事业在澳门的发展，于二零零零年批准成立澳门科技大学中医药学院。为了满足广大民众对中医药诊疗的实际需求，并考虑到中医药学院的师生理论和临床实际，经澳门特区卫生局批准，大学在二零零三年十月八日成立了一个集临床、教学、科研于一体的医疗中心─“澳门科技大学中医诊疗中心”，而中心也正是科大医院的前身。 “ 中医诊疗中心” 初建时，由于房源问题，曾借设于镜湖医院内。后迁移至凼仔伟龙马路澳门科技大学C 座地下。 “中医诊疗中心”的医生和教师，用心为病人服务，深受民众的一致好评。

为适应社会对医疗需求的增加，同时为配合大学医疗教育的发展， 经特区政府卫生局批准，科大医院正式于二零零六年三月二十五日成立。医院除保留原有中医诊疗服务外，同时加入西医诊疗的元素，务求使医疗服务范围更趋于完善。科大医院以“健康之路，与您共创”为办院宗旨，​​ 充分发挥中西医互补的优势。在开展中西医的新服务的同时，二零零七年八月十六日又开放住院部， 目前总共设置床位 60 张。

服务宗旨

秉承科大医院“健康之路，与你共创”的服务宗旨，我们以病人的需求为导向，以整体质量为核心，不断改善医疗软硬体设施，提高医疗服务质量。坚信用我们的心爱每一位病人，用我们的细心照料每一位病人，用我们的耐心鼓励每一位病人，用我们的责任心治疗每一位病人。患者一定能接受到满意的医疗和护理，而早日康复。