腱鞘囊肿了解多一点


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腱鞘囊肿了解多一点

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  腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块,其多为单房性,也可为多房性。发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。


  腱鞘囊肿最常发生于腕部背侧,其次是腕部掌面的桡侧,亦可发生于手掌、手指和足背部,少数发生于膝及肘关节附近;多见于青年和中年,女性多于男性;其临床表现主要为腕背部、腕掌部或足背部等处出现局部肿块隆起,生长缓慢,很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者,可压迫正中神经或尺神经,出现相应的感觉和运动障碍。肿块呈腕豆至拇指头大小的半球状肿块,一般不超过2.0cm,表面光滑饱满,与皮肤无粘连,触之坚硬,有弹性,可有囊性感,基底固定,压之有酸胀或痛感。大多逐渐发生或偶尔发现,生长缓慢。X线摄片示骨关节无改变。超声检查有助于与表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别。


  本病一般对人体影响不大,极少数可自行消失。目前虽有多种方法治疗本病,但多数病例仍有复发之可能。若囊肿较小,又无症状,且不影响外观者,可不做处理,静观其变。若囊肿较大,又有症状者,可行非手术治疗。复发者,可再次治疗。极少数病例需手术切除。


  主要治疗方法有:
  1.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治癒,但易复发。
  2.局麻下用粗针头穿刺,儘量抽尽胶状液,注入醋酸氢化可的松或强的松龙等药物,加压包扎,每週一次,连续2-3次即愈,常复发。
  3.手术治疗:效果良好。但术后加以加压包扎会对手腕或足踝造成创伤,恢复期长,一般需要一个多月才能正常活动。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后较少复发。复发者,仍可再次手术切除之。


  中医学中,本病症称为聚筋或筋瘤,认为系患部关节过度活动、反复持重、经久站立等原因导致劳伤经筋、气血运行不畅,凝滞筋脉而致病。可用中药外用、敷贴,治疗安全无痛苦,不会引起感染,不影响皮肤外观。



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姚继容医生