三叉神经痛就是民间所说的“天下第一痛”，表现为顔面部骤发骤停的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的剧烈性疼痛，痛不欲生。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致疼痛发作，疼痛历时数秒或数分钟不等，不发病时同正常人一样。国内统计的发病率52.2/10万，以中老年人发病为多，女性略多于男性，中国北方的发病率高于南方。

突然发作和突然停止是三叉神经痛的一大特点。疼痛发作时，病人会毫无徵兆的突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛、皱眉咬牙、张口掩目，发作时可出现结膜充血、流泪及流涎；用手掌用力揉搓颜面可以减轻症状；长期揉搓面部，就可导致面部局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落。不发作时，与正常人无异。一些青壮年病人甚至得不到亲人、同事的理解，以为装病。另一突出特点是存在扳机点，多数在上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，每当轻触或刺激扳机点就可触发疼痛发作。

三叉神经痛是一种极度痛苦、难以忍受的疾病，迁延数年甚至十数年、缓慢加重，或时好时坏，但不危及生命，严重时病者痛不欲生，甚至出现如自杀等过激行为。由于该疾病不可能自愈，需要接受治疗。现有的治疗方法包括药物、放疗、手术治疗等等。

首选的治疗方法是药物治疗，其中效果较好的药物代表是卡马西平。1962年卡马西平的发明和使用，一度以为找到了根治三叉神经痛的法宝，随著用药的时间延长，逐渐出现了耐药性，大剂量长期服卡马西平的副作用也明显增多，比如白细胞数下降、肝转氨酶升高等等。

三叉神经局部封闭治疗、三叉神经射频温控热凝治疗、三叉神经周围支撕脱术，也是可以有限缓解疼痛方法，这些方法的优点是创伤小、恢复快、费用低；缺点是容易复发、止痛范围有限。立体定向放射治疗(伽马刀)的疼痛完全缓解率达70%左右。

三叉神经显微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效的方法，根治率超过90%，复发率低，相对其他方法比较，此类手术的创伤大、风险高、技术要求高。一些病者因年龄大、长期病痛导致体质衰弱，已不合适进行该类手术。

科大医院
神经外科
谭林琼顾问