{祝君健康}

区分“感冒”和“气道高反应状态”

　　冬春季，门诊经常遇到病人诉说：“感冒”了，半月或更长时间，吃“感冒药”老是不好。表现为“反复流鼻水、打喷嚏、咽部发痒，刺激性咳嗽，痰不多、偶有胸闷，但很少有发热等全身症状。”

　　遇到这种情况，医生和病人需要警惕是否患者有“气道高反应(Airway hyper-reactivity)”，而不仅仅只是“感冒”。

　　“感冒”通常是病毒感染引起的自限性疾病，起病时候也可以表现为流鼻水、鼻塞、咳嗽等，并往往有发热、身痛、头痛等全身中毒症状，绝大多数只需注意休息、口服一些控制症状的药物如“必理痛”、“佳连利丝”等，一周左右就会缓解，很少迁延一周以上，除非合併细菌感染。

　　“气道高反应”可简单地理解为“气道过敏”。是内外因共同作用的结果，内因首先是“过敏体质”，这类病人，仔细询问病史，往往有自身或家族成员过敏史。外因常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑、真菌，甚至冷空气。因此好发于冬春季节。很不幸的是，过敏体质的人感冒，本身会由于病毒所造成的机体免疫反应诱发气道高反应状态，咳嗽经久不愈，假如医生没意识到，就可能病程迁延。

　　因此医生和患者都需要有意识区分这两种情况。作为医生，若患者以“痒”(眼睛、鼻、咽部)”、打喷嚏、流鼻水、刺激性乾咳就诊，尤其是当感冒的全身症状缓解后迁延不癒的咽痒、乾咳、胸闷，就要警惕“气道高反应状态”。这类病人，医生应给予抗过敏药如酮替芬、支气管舒张药如阿斯美、甚至吸入激素或气管舒张剂如“舒利迭、万托林”。作为患者，瞭解以上知识，就诊时主动提供过敏史，在日常生活中有意识避免已知过敏因素；此外要及时就医，避免病情迁延抗体蓄积，再次遭遇同一过敏原时症状加重；还要有正确的医学认识，正确认识激素气道给药的安全性，尤其是女性，常担心激素让人发胖，谈激素色变，其实气道应用激素是安全的。

　　当然，对于迁延的慢性咳嗽，除了考虑气道高反应状态外，如果针对性治疗无效，应及时进行X-RAY检查，排除结核等其他情况。

科大医院
深切治疗部
李杰医生