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乳房癌的高危因素
在长期的医疗实践中发现,一部份人患乳腺癌的可能性较小,而另一部份人则很容易患乳腺癌。我们把这一部份人称作为“高发危险人群”,即高危人群。目前主要的高危因素有:
有乳房癌家属史者容易患乳腺癌,经大量病例分析表明,有乳腺癌家族史,尤其是母系家族中有患乳腺癌者,其下一代或第二代的发病率比一般妇女高3-4倍。她们除了发病可能较一般妇女高外,而且下一代得病的年龄有明显的提前趋势。目前已经明确了BRCA1和BRCA2是乳腺癌的易感因素,是诱发乳腺癌的遗传基因。
激素及内分泌因素诱发乳腺癌。乳腺癌与雌激素的相关性,早已经被临床医生所公认。研究证明,用于刺激卵巢的药物可能会促使乳腺癌以及体内其他癌细胞的生长。
乳腺癌在高经济收入、高教育程度的妇女人群中发病率尤高。高脂肪饮食增加乳腺癌的发病率。有学者认为,16%的乳腺癌患者的发病,是由于成年后体重的增加而引起的。“更年期后,患者体内血液中的雌性激素主要来自于脂肪的转换,而肥胖和体重增加可使雌激素水准随之而升高”。
运动能减少绝经前和围绝经前的乳腺癌的发生,因为运动延迟了月经来潮和减少卵巢的月经週期次数。每天饮酒15g能增加乳腺癌发病危险性50%,因为乙醇可增加血浆中的雌酮和雌二醇的水准。吸烟,烟草中多种致癌物质的存在已得到公认。阳光,每天安排一定时间适量地晒太阳,有助于减少乳腺癌的发生。杀虫剂、电磁场、放射线均与乳腺癌的发生有关。患者一侧得了乳腺癌,对侧乳房生癌的机会为正常人群的5-7倍。乳腺癌的发病率存在着明显的地区、民族差异。东方妇女乳腺癌发病率较低。
调查发现乳腺癌发病与其生育、哺乳有密切关係。妇女在30岁以前妊娠者,对乳腺癌发生有防护作用,30岁以后妊娠发病将增加。首次妊娠和分娩不应迟于35岁。流产(包括人工流产)可增加乳腺癌发病率。终身未育妇女和首次生育年龄在35岁以上者,有着同样的高危险率。月经初潮越早,发生乳腺癌的相对危险性越大。绝经早,发生乳腺癌的机会则减少。良性乳腺疾病,如导管内乳头状瘤,III级以上的乳腺增生症等均有可能转变成恶性肿瘤。
临床医疗中越来越多地见到,在炎症瘢痕和手术活检时留下的乳腺组织瘢痕中可找到癌细胞。近年来发现多种药物和化学合成物对乳腺癌有促进生长作用。从乳腺癌的流行病学研究分析中进一步证明,在众多的乳腺癌诱发因素中,患者的生活环境和习惯,自身体内的免疫因素、激素分泌和易感遗传性等多种因素,是导致患病的主要原因。
WHO建议每位女性每月在月经乾淨后一周自我检查,这个时候的乳房会比较柔软,容易发现异常。40岁以上的妇女应每年进行乳房X光摄影检查,定期进行乳房超声波检查等。这样可有效发现早期的病变,及早治疗。
不同年龄女性的乳房检查须知 |
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年龄 |
检查项目 |
检查时间 |
20岁至30岁 |
乳房自我检查 |
每月月经第5至7天选择一天做自我检查 |
乳房专科检查 (必要时行乳房超声波检查) |
每年一次 |
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30岁至40岁 |
乳房自我检查 |
每月月经第5至7天选择一天做自我检查 |
乳房专科检查 (必要时行乳房超声波检查) |
每年一次 |
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40岁至50岁 |
乳房自我检查 |
每月月经第5至7天选择一天做自我检查 |
乳房专科检查 |
每年一次 |
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乳房超声波检查 |
每年一次 |
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乳房X光检查 |
每两年一次 |
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50岁以上 |
乳房自我检查 |
若已停经,则每月固一天检查 |
乳房专科检查 |
每年一次 |
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乳房超声波检查 |
每年一次 |
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乳房X光检查 |
每一或两年一次 |
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外科
姚继容医生