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贫血知多点

　　在常规体检中，经常可以看到化验单上有贫血的情况，而且很多时候伴红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)下降。这种情况我们称之为小细胞低色素性贫血。这种红细胞携氧能力差，会加重贫血常有的症状，如：头晕、胸闷、心悸、精神不振等。时间长了，还会影响到全身器官的功能。小细胞低色素性贫血常见于以下3种情况：

　　首先是缺铁性贫血。这种情况在女性中常见。铁质是红细胞生成的重要原料之一。女性在每次的月经週期中都会流失一定量的血液，铁质也会跟随流失。如果经量较多，就会导致铁质流失过多。然而，很多现代女性爲了控制体重，有意识地减少进食或偏食，导致流失的铁没有补充回来。这样月复一月，体内库存的铁大量消耗后，红细胞因为缺铁而不能正常生成，只能生成这种小细胞低色素的“次品”红细胞。缺铁性贫血在男性中不常见，有时见于消化道慢性出血的病人，如痔疮、肠息肉、胃癌、肠癌等。所以，在体检时如发现有小细胞低色素性贫血，需要做血清铁蛋白检查以明确是否缺铁。若男性病人有缺铁性贫血，最好能行胃肠镜检查瞭解是否有消化道出血，及早治疗。缺铁性贫血需要在医生的指导下补充铁剂，选择含铁质丰富的食物，如：猪肝、瘦猪肉、牛肉、红枣、黑木耳、芹菜、韭菜等。同时多吃富含Vitamin C的蔬菜和水果，因为Vitamin C可以帮助铁的吸收。

　　第二种情况是地中海贫血。这种贫血与遗传基因有关，目前尚无特效治疗方法。轻中度地中海贫血可以不需处理，重度地中海贫血需定期输血及应用去铁剂。

　　最后，慢性感染或肿瘤也会导致小细胞低色素性贫血。这些病人体内的一些代谢产物会干扰红细胞的合成，使红细胞无法对铁有效利用。所以对于小细胞低色素性贫血，如果排除了缺铁和地中海贫血后，需要仔细全身检查找出感染灶或肿瘤，再对症治疗。

科大医院
朱家康医生