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创建于 2021-01-05 12:20:41
HPV 疫苗接种的常见问题
1. HPV是什么? |
HPV就是人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),是一种非常常见的主要通过性传播的病原体,分布在人体的皮肤和黏膜,最常见于口咽部、肛门和生殖道。 HPV是一个大家族,多达上百种亚型,临床上根据HPV的致癌性,将其分为低危型和高危型两种,其中有13种被世界卫生组织(WHO)定级为高危型。 最危险的是hpv16和hpv18(亚型),与 70% 左右的子宫颈癌相关;其他高危型如 31、33、45、52、58 等,有可能引起宫颈病变或者癌变、肛门癌、口咽癌等;低危型的主要导致生殖器疣等良性病变,比如尖锐湿疣等。 |
2. 女性感染HPV等于患上子宫颈癌? |
并不是。 虽然超过90%的子宫颈癌都是因为感染了HPV,但并不代表感染了HPV就一定会患上子宫颈癌。只有长期并持续感染高危型HPV,才会导致子宫颈癌。实际上对于大部分人来说,都可能感染过HPV,成年人一生中感染HPV的可能性高达70%~80%,所以HPV感染是一件很平常的事。即便什么都不做,超过90%的HPV也会在数月或两年内被人体免疫系统清除,只有不足10%的人群会因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗。 所以,对于大多数人而言,感染了HPV病毒,就像子宫颈得了一场「感冒」,不用过于紧张害怕。 |
3. HPV 疫苗有什么用? |
顾名思义,HPV 疫苗是对抗 HPV 的,由于绝大多数子宫颈癌与高危型 HPV 感染有关,所以接种 HPV 疫苗能预防部分子宫颈癌(子宫颈癌也是目前唯一能通过疫苗预防的癌症)。 |
4. HPV疫苗都有哪些? |
目前只有3种疫苗。 目前全球已上市的HPV疫苗只有3种,分别是二价、四价、九价这三种HPV疫苗。这里所说的「价」,表示的是疫苗可针对的病毒亚型种类数,价数越高,预防的HPV类型越多,可以预防的疾病也就越多。 二价HPV疫苗针对2型HPV(16、18) 预防疾病:子宫颈癌 四价HPV疫苗针对4型HPV(16、18、6、11) 预防疾病:子宫颈癌、生殖器官湿疣 九价HPV疫苗针对9型HPV(16、18、6、11、31、33、45、52、58) 预防疾病:子宫颈癌、生殖器官湿疣、外阴癌、阴道癌、肛门癌、子宫颈癌前病变、阴道癌前病变、外阴癌前病变 因为HPV病毒的主要传播是性行为,所以疫苗早一天接种早一天预防 (性行为开始之前接种,效果更佳)。 |
5. 何时该接种HPV疫苗? |
在性生活活跃前接受HPV疫苗接种是最理想的选择。 在美国常规给予11-12岁的青春期人群接种HPV疫苗。如果女性在这个阶段未行免疫接种,仍推荐在13-26岁完成接种,而男性则是13-21岁。 随着年龄增长,暴露在HPV下的机率也会增加,即使注射HPV疫苗,疫苗所产生的抗体效价也会有所降低,对机体的保护作用也会有所减弱,所以建议尽早注射。 与以往三次接种方案不同的是,自2016年起,美国疾病预防控制中心(CDC)推荐如果在15周岁前接种第一次HPV疫苗,那么在接种后的6-12个月再接种第二次就可以了,即0和6-12月方案;若第一次是在15周岁后接种的,那么必须要完成后续的两次接种,即0、1-2和6月方案。这个变化是基于大量研究表明在9-14岁年龄段的青春期人群接受2次接种且间隔在6-12个月,其效应与三次接种相当甚至更好,而这样的益处在超过15周岁的人群中则尚未被证实。
你应接种全部三次疫苗,较常用的接种时间:第二剂于第一剂后两个月接种;第三剂于第一剂后六个月接种。 你亦可选择灵活的接种时间,但请紧记以下指示: (1) 第二剂需在第一剂后至少一个月后接种; (2) 第三剂需在第二剂后至少三个月后接种; (3) 并于一年内完成三剂。 |
6. 如因新冠疫情、生病、备孕、怀孕等原因而影响接种,间隔时间太久,需要重新接种之前的吗? |
WHO 、美国 CDC、疫苗学教材及 HPV 疫苗相关文献都不建议重新开始全程免疫。 所以,如果接种计划过程中出现中断,只需要在可以接种时尽早接种剩下的疫苗,并且尽可能后续 2 针(如果还有 2 针的话)按建议的间隔时间接种。 接种建议的特殊例子:如果在接种计划进行中生病、或者女性朋友正在备孕、怀孕,建议暂停接种,等身体恢复健康或生完宝宝之后,再继续接种剩余的剂次就可以了。 虽然目前受到新冠疫情影响而延迟接种,也同样适用于这种情况。 不过,虽然可以延迟接种,但鉴于疫苗的效果,还是建议在规定的年龄范围内完成补接种。 最后再次建议在12个月内完成所有HPV疫苗的接种。 |
7. 超过了规定的 1 年内接种完 3 针的期限,会影响效果吗? |
虽然针对各种 HPV 疫苗,目前没有延迟 1 年以上的大资料研究,但从相关一类疫苗的研究资料和疫苗抗体产生原理看,延迟接种并不会明显影响最终抗体的产生。 不过,并不是每剂疫苗都能产生足够有效的保护抗体。也就是说,打了疫苗并不能保证能完全产生抗体。所以完成全部 3 剂接种,才能形成有效的抗体保护。 在延迟期间,抗体可能无法形成有效保护。 建议情况允许下,在合适的年龄时,尽可能按建议的免疫程式接种,并推荐在性生活前接种完。如果是有性生活的女性,感染 HPV 的概率比没有性生活时上升,在延迟接种期间,建议严格使用避孕套,有利于降低感染概率。 |
8. 注射HPV疫苗有什么要注意的吗? |
HPV 疫苗接种有以下禁忌症 (以下情况不推荐接种):
*除了上述情况,都可以接种疫苗,所以理论上来说月经期间可以接种HPV疫苗,但是 HPV 疫苗接种后有可能引起阴道的不规则出血,所以尽量还是避免月经期接种,以免混淆,搞不清楚是月经异常,还是接种疫苗的副反应。 |
9. HPV疫苗可以和新冠疫苗同时接种吗? |
因HPV疫苗与本澳供应的三款新冠疫苗(包括国药中国生物、辉瑞/BioNTech、阿斯利康)尚没有太多研究数据,为免影响疫苗效果,建议HPV疫苗与新冠疫苗的接种须相隔至少14天。 因每个人的情况不同,以上仅作一般参考,详情建议向主诊医生查询。 |
参考文献
[1] WHO. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2017, 92(19): 241 - 268.
[2] CDC. HPV Vaccine Schedule and Dosing. August 15, 2019. https://www.cdc.gov/hpv/index.html
[3]Schiller, J.T., Castellsagué, X. and Garland, S.M. (2012) A Review of Clinical Trials of Human Papillomavirus Prophylactic Vaccines. Vaccine, 30, F123-F138. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.04.108
[4]Emiko, P., et al. (2015) Use of 9-Valent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine: Updated HPV Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on immunization Practices. Mmwr Morbidity & Mortality Weekly Report, 64, 300 - 304.
[5] Hancock, G., Hellner, K. and Dorrell, L. (2017) Therapeutic HPV Vaccines. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 47, 59 - 72. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.008
[6] 胡彬, 柳露, 潘慧敏, 张旭梅. 人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的研究进展 [J]. 临床医学进展,2019, 9(8): 1013 - 1017. https://doi.org/10.12677/ACM.2019.98154
[7] 中华预防医学会儿童保健分会. 新型冠状病毒肺炎流行期间疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议(第一版)[J]. 中国儿童保健杂志. 2020 - 2 - 10. doi: 10.11852/zgetbjzz2020 - 0143.
[8]J Thomas Cox, Joel M Palefsky. 人乳头瘤病毒疫苗接种. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-vaccination (Assessed on Dec 12, 2019).
[9] 澳门新型冠状病毒感染应变协调中心-新型冠状病毒疫苗问题集 https://www.ssm.gov.mo/apps1/covid19vaccine/ch.aspx#clg18755
[10] 香港2019冠状病毒病疫苗接种计划-常见问题 https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/faq
创建于 2020-05-04 02:22:59
子宫颈癌疫苗-9合1加卫苗疫苗资讯
什么是9合1加卫苗?
9合1加卫苗是一种适合9岁以上人士接种的预防疫苗,能预防由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的疾病。
9合1加卫苗能预防哪些疾病?
在9岁以上女性中,9合1加卫苗有助于预防:
在9岁以上男性中,9合1加卫苗有助于预防:
能引起这些疾病的原因有许多。在大多数情况下,这些疾病是由9种HPV引起的:HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型,而9合1加卫苗仅能预防由这9种HPV引起的疾病。
接种人士不会从9合1加卫苗中感染HPV或由HPV引起的疾病。
关于9合1加卫苗的重要资讯
建议接种3针疫苗,时程为第0、2、6个月,3针疫苗建议于一年内完成接种。
接种HPV疫苗后,妇女仍需要定期进行常规子宫颈癌筛查。
9合1加卫苗无法预防HPV疫苗没有包含的其他HPV类型病毒、其他病毒或细菌。
9合1加卫苗亦不能用作治疗HPV感染。
9合1加卫苗不能清除已经带有的HPV感染。
谁人适合接种HPV疫苗?
HPV疫苗的功效,对从未感染HPV的人士最为显著,因此,HPV疫苗最适合仍未开始性行为的人士。对于已有性行为的人,疫苗的功效因人而异。详情请向你的医生查询。
谁不应接种9合1加卫苗?
对以下成份有过敏反应的人:
孕妇接种HPV疫苗是否安全?
鉴于有限资料,建议怀孕妇女不应接种HPV疫苗。如有疑问,孕妇应向医生查询。
9合1加卫苗可能有哪些副作用?
9合1加卫苗最常见的副作用是:
资料来源:
GARDASIL9 information sheet
澳门卫生局
创建于 2020-02-13 09:58:12
正确戴/除口罩、洁手及有关注意事项
The correct way to wear/remove mask, hand hygiene and related items
# 请大家一齐睇片
# Let's view the following video
疫情当前,调整身心水平的小贴士
Tips for managing emotion, mental and physical health upon the current epidemic
# 请大家一齐睇片
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传播病毒的途径:气溶胶、空气、飞沫及接触
Transmission routes of viruses: aerosol, airborne, droplets and direct contact
# 请大家一齐睇片
# Let's view the following video
2020年2月9日
Feb-09-2020
创建于 2020-02-11 11:16:30
创建于 2019-12-18 08:07:20
创建于 2019-12-18 08:07:20
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创建于 2017-12-08 01:24:09
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创建于 2017-12-08 01:15:56
创建于 2017-12-07 08:51:21
防晒不单纯是让皮肤不容易出斑变黑,其实太阳紫外线 (UV)也是加速皮肤老化及引起皮肤癌的元凶!所以就算是冬天,也需要防晒!市面上的防晒琳瑯满目,该如何选择合适的防晒用品?
防晒能力
首先要选择广谱的防晒霜。如果防晒产品上注明“broad spectrum”的话,表示产品可以有效阻隔UVA及UVB。UVA使皮肤老化及产生皱纹,UVB则引起皮肤灼伤。而无论UVA或UVB均可引致皮肤癌,故购买时该选择有“broad spectrum”字样的防晒,否则大部分防晒产品只能阻隔UVB。另外要注意防晒系数SPF。SPF是指涂抹防晒剂后,在人工或天然光源照射下,皮肤产生发红现象所需时间,与不擦防晒时所需时间之比值,就是所谓的防晒系数。简单来说,SPF数字越大,防止皮肤被晒伤的时间则越长。SPF主要所代表的是对UVB的过滤及防护力。对于UVA的防护,日本系统的化妆保养品,采用的是PA的表示法。如果在户外的时间很短,只要擦SPF15以上或PA+以上的防晒就可以了;如果户外活动的时间很长,最好选用SPF30以上或PA+++以上的产品。
物理性VS化学性防晒
物理性防晒的原理是在紫外线接触皮肤时反射及分散紫外线;化学性防晒是在紫外线影响皮肤前把紫外线吸收掉。一般来说,物理性防晒比较不容易引起皮肤过敏,它的主要成分是Zinc Oxide及Titanium Dioxide,此两种成分均能有效阻隔UVA及UVB。在化学性防晒中,由于单一成分只能阻隔范围较窄的紫外线,故化学防晒均含有多种成分。其中PABA很容易产生过敏,故容易过敏者建议要选择不含PABA的防晒比较合宜。若您将会进行水上活动,便需要选择有防水功能的防晒产品。一般标签上注明“Water resistant”表示此防晒产品在水中可以维持SPF 40分钟;“Very water resistant”则可以维持80分钟。
根据皮肤性质选择防晒
油性皮肤的朋友可以选择油分低的防晒,一般会有“sheer”字样。干燥皮肤可选择滋润度较高的,一般会有“moisturizing”字样。如果需要有调节肤色,可选择印有“tinted”字样的。
使用防晒方法
由于不同的环境都会折射紫外线,如沙地可折射17%UV,雪地可折射80%,另外就算是阴天,仍有80%UV可穿透云层,所以不要以为夏天才需要涂防晒。除此以外,在户外的话,一般建议出门前十分钟涂擦防晒,每两至三小时需补擦。游泳、用毛巾擦、过度流汗及摩擦均会影响防晒的效果,需注意补擦。最后提提大家,要避开早上10:00至下午3:00的太阳,可撑伞、穿薄长袖及戴宽边帽,以加强防护。
科大医院
整形外科
林茹莲医生
创建于 2016-01-20 07:18:52
肾虚,对很多人来说都不陌生。但何谓肾虚呢?肾虚有什么症状?怎样才可以补肾?相信很多人都是一知半解。
肾虚指肾脏精气阴阳不足。可分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气不固四种证型。
肾虚的症状众多,在脑力方面表现为记忆力下降、注意力不集中等;情志方面表现为情绪不佳、焦虑、抑郁、烦躁、易怒等;性功能方面表现为男子性欲减退、阳痿、早泄等,女子宫寒不孕、闭经、月经不调等;在泌尿系统方面表现为小便清长、夜尿频多;肾虚的症状还可能有疲劳乏力、失眠、腰膝酸软、关节疼痛、视力听力衰减、脱发白发、黑眼圈、皮肤干燥、出现皱纹、色斑等。
补肾当中常有些误区,大家都要留意一下:一、补肾时不按体质胡乱调补,到头来只会越补越差。二、觉得肾虚就是肾亏、就要壮阳,一味用鹿茸、鞭、海马等药,不理体质是否适合。三、不清楚自己是否存在湿重、热气、瘀血的情况下就盲目补肾。如果不按体质随意进补,结果可能会适得其反。
今次介绍的三款补肾汤水,性质较为平和,大家可根据自己的症状、体质选择合适,若大家对自己的体质、症状有任何疑问请询问中医的意见。
杜仲续断猪骨汤
材料:杜仲12g,川断12g,桑寄生15g,淮山15g,茯苓15g,猪脊骨半斤。
做法:猪脊骨洗净后汆水,放入适量的清水,将以上材料一并放入锅内,大火煮开再以慢火煮以1.5小时,调味即可。
适合人群:腰痛、腰膝酸软的偏肾阳虚人士。
乌发汤
材料:生地12g,核桃仁10g,制首乌15g,枸杞子10g,黑豆10g,黄精15g,乌鸡1只。
做法:乌鸡切块洗净后汆水。放入适量的清水,将以上材料一并放入锅内,大火煮开再以慢火煮以1.5小时,调味即可。
适合人群:乌须发,肾阴血不足之人士。
益气聪明汤
材料:远志10g,茯神15g,石菖蒲10g,核桃仁10g,党参15g,淮山15g,黄精15g,枸杞10g,瘦肉半斤。
做法:瘦肉切块洗净后汆水,放入适量的清水,将以上材料一并放入锅内,大火煮开再以慢火煮以1.5小时,调味即可。
适合人群:记忆力下降、健忘、疲劳乏力之人士
科大医院
何启东中医生
创建于 2016-01-06 07:16:54
近年澳门出现愈来愈高的出生率,不少年轻夫妇也正有生孩子的打算,究竟准妈妈们应该在饮食上如何作好怀孕的准备?如何预早摄取胎儿发育的营养素?
这个阶段的准妈妈除了要保持均衡饮食外,还需要较一般成年人吸收更多的叶酸、钙质及铁质。
叶酸:
叶酸帮助预防神经管缺陷(neural tube defects) – 脑部或脊椎严重畸形。它亦有助减低胎儿早产及胎儿出生时过轻的问题。为满足准妈妈及胎儿所需,每天应摄取至少400微克的叶酸。高叶酸的食物包括西兰花、菠菜、黄豆、鸡心豆等。
钙质:
钙质是准妈妈及胎儿骨骼及牙齿健康强壮所需。它亦帮助循环系统、肌肉及神经系统运作正常。奶类是钙质的重要来源,准妈妈要每天吸收1000毫克的钙质,年轻准妈妈更需要每天吸收1300毫克。
准妈妈亦可以选择其他含丰富钙质的食物,如绿叶蔬菜、连骨吃的鱼、加钙饮品和食物如豆奶、橙汁及谷类早餐等,必要时可在医生的指导下服用补充钙片。
优质的钙源 |
一般的钙源 |
奶和奶制品 |
羽衣甘蓝 (椰菜的一种) |
深绿色的菜,如芥兰、西兰花 |
菠菜 |
连骨吃的鱼,如白饭鱼、沙甸鱼 |
大豆和豆奶 |
铁质:
铁质是制造母体及胎儿血液中血红素的必需元素,摄取不足时易导致缺铁性贫血。另外,铁质也是胎儿脑部必需的营养素。准妈妈最好能在每一餐中适当搭配肉类和水果等含丰富铁质及维他命C的食物,以增加铁质的吸收。
不要偏食,饮食可替换
准妈妈最好不偏食,若真有某些食物不爱吃,可以替换其他同类型、不同颜色的食物。例如不爱吃饭,可吃面、粟米、南瓜;不爱吃绿色蔬菜,可替换其他颜色蔬菜,例如蕃茄、灯笼椒、茄子可互换,这是很多人不知道但必须注意的。而且提醒蛋白质方面不要只吃鱼,尤其是深海鱼如鱼翅、剑鱼、龙趸,因为深海鱼较容易有重金属/ 水银污染的问题,另外铁质含量也不够,其他肉类(如鸡肉、牛肉、猪肉)还是要多吃!能将每天进食食物的种类扩宽,营养就自然更均衡。
科大医院
特约营养师
陈丽愉
创建于 2015-12-23 07:14:29
随着天气渐渐转凉,日夜温差加大,出现上呼吸道感染的人也渐渐增多了。今天大家就来认识一下上呼吸道感染。
上呼吸道感染是指在喉部以上的感染,即俗称的“感冒伤风”,包括咽炎、扁桃腺炎、中耳炎、鼻窦炎、会厌炎等。多由病毒引起,细菌感染仅占15%左右。
临床上上呼吸道感染可以出现不同程度的症状,较轻微而常见的是流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛、发烧;较严重的全身症状如倦怠、全身酸痛、头痛等。常见并发症为急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎等,较严重的并发症如心肌炎、风湿热、败血症等。
治疗上以一般护理为主,注意休息,多喝开水,发热期间宜给流质或软食,室内空气流通,注意保持一定湿度;另外可对症处理,如鼻部症状明显时可用生理盐水滴鼻,口服抗过敏药,咳嗽多痰时可给予祛痰药及雾化稀释痰液;抗生素的使用并不建议,除非有明显的并发症出现,并应在儿科医生的指导下正确使用。另外,有不少家长对“发烧会烧坏脑袋”的传统说法深信不疑。事实上,目前已有免疫相关研究报告显示,适度发热能提升免疫力;而退烧药的使用反而可能因为压抑免疫反应,而导致病毒消除速度较慢。因此,除非病人心肺功能异常,有高热惊厥病史,或患有脑部感染等,否则在一般情况下,体温调节中枢会自动调节体温,不会对病人脑部直接造成伤害。
上呼吸道感染的预防主要有以下要点:积极锻炼,增强免疫力;
注意环境卫生及个人卫生,经常开窗通风,勤洗手;避免发病诱因:衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都是上呼吸道感染的诱因,应注意防范;避免交叉感染,感冒流行季节不去人多地方,避免接触患儿;注射季节性流感疫苗。
科大医院
儿科
张志勤医生
创建于 2015-11-25 07:03:31
颈椎病又称颈椎症候群,是非常多见的一种疾病,尤其是中老年人。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床症候群。但由于各种原因,如久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良、睡眠姿势不当等,致使颈椎病成为现代人最常罹患的慢性疾病。
颈椎病在临床上可分为3型,分别为神经根型、脊髓型、椎动脉型。不同分型有其不同的主要症状。
神经根型,可出现颈肩部僵硬、疼痛、麻木,疼痛、麻木沿颈、肩、上臂、前臂并向手指放射。
脊髓型,早期一侧或双侧下肢发紧、麻木,无力,自足端开始向大腿根部发展。重者行走困难并出现上肢发紧、麻木,无力。严重者出现四肢瘫痪。
椎动脉型,主要症状是头痛头晕、眩晕、甚至猝倒,有时有恶心、耳鸣、耳聋或视物不清。
颈椎病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应证,需要有专科医生指导,而且有一定的疗程。
药物治疗:可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素,对症状的缓解有一定的效果。
运动疗法:各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始适当运动以促进症状的进一步消除及巩固疗效。运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
牵引治疗:“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,颈椎病不但没有减轻,反而加重。故颈椎病者应慎用牵引疗法。
手法按摩推拿疗法:是颈椎病较为有效的治疗措施。它能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
物理治疗:在颈椎病的治疗中,物理治疗可起到多种作用。
温热敷:可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗。
科大医院
叶霖医生
创建于 2015-11-21 07:01:41
肩周炎也可叫“五十肩”,一般在50岁左右开始发病。特点是X线检查显示肩关节无骨质破坏,主要累及肩关节周围软组织。
肩周炎的形成可分为内、外两个因素。
˙内因:年老体弱,肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养,出现肩关节退行性改变。加之运动量少,以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。如再受到风、寒、湿邪的侵袭,则成为中老年人发病的原因。
˙外因:肩部外伤,或见肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致,另外肩部或上肢的手术、创伤、骨折,导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。
还有少数诱因是与内分泌功能出现变化有关,由于激素水平的改变,可造成关节腔的无菌性炎症,能引起肩周炎。
肩周炎临床表现:
肩部疼痛:早期为间断性隐痛,晚期为持续性,气候变化或劳动后加重,休息后缓解,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,疼痛特点是日轻夜重,多数患者常诉说后半夜会痛醒,影响睡眠。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举更为明显,随着病情进展,由于疼痛致肩关节活动角度大幅度减少,易引起关节囊及肩周软组织的黏连,肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。
肌肉萎缩:病程较老人患侧三角肌及冈上肌可能出现萎缩。
肩周炎的病机是风寒湿痹,气血瘀滞,治法宜活血通络,宣痹止痛。中医治疗可用热敷、推拿、针灸、拔罐、内服中药等。另外还有运动治疗、物理治疗。
注意事项:
˙饮食方面:
忌吃肥腻食品:肩周炎属中医的“痹症”范畴。中医认为,痹证主要是由于体内气血痹阻不通所致,而高脂厚味的食物容易影响脾胃运化而生湿,湿属阴邪,易加重气血痹阻。
˙生活方面:
平时要注意肩部保暖,勿受风寒湿邪侵袭,并经常活动肩关节。
急性发作期,避免提重物,减少肩关节活动;慢性期关节已黏连,关节被动活动功能严重障碍,肩部肌肉萎缩,要加强功能锻炼。
科大医院
朱慧敏中医生
创建于 2015-11-11 06:59:53
随着人们生活条件提高,对健康越来越重视,许多人都会主动要求进行颈动脉超声的检查。在此,对颈动脉超声检查及其意义作一些简单介绍,让大家对这项检查有更全面和深入的了解。
颈动脉是指位于颈部左右两侧的动脉系统,分为颈总动脉、颈内动脉(颅外段)、颈外动脉;其中颈内动脉最重要,因其供应左右大脑半球前2/3的血流。
颈动脉壁由内膜、中膜、外膜构成。超声检查测量管壁厚度是指内膜和中膜的厚度,称Intima Media Thickness(IMT)。研究表明随着年龄增加IMT逐渐增加,平均年龄每增长10岁,IMT增加0.1 mm。目前临床中认为IMT正常为<1.0mm;1.0~1.2 mm为中内膜增厚;>1.2 mm可疑斑块形成。斑块分为:软斑、扁平斑、硬斑、混合型斑。其中软斑、扁平斑和混合斑均属于不稳定斑块,一旦发现不稳定斑块,应该重视,因这种斑块容易脱落导致脑卒中。
颈动脉超声检查的疾病包括:动脉粥样硬化、某些血管炎(如大动脉炎)、血管夹层(如颈动脉夹层)、血管狭窄、动脉瘤等。其中最常见的疾病是颈动脉粥样硬化,它是一个复杂的过程,简单讲就是脂质在血管壁沉积造成斑块,也是血管壁的一种病理性老化过程,就像水管内壁生锈、管壁增厚一样。
早期颈动脉硬化表现为内-中膜厚度的增厚。当内中膜增厚到一定程度就形成动脉粥样硬化斑块。严重的斑块或斑块破裂继发血栓形成,会导致血管腔狭窄。超声检查可以根据血流的流速及远端阻抗的情形,波形的变化来推断血管上、下游是否有狭窄的可能性;也可以计算血管狭窄率(颈动脉狭窄程度分为<50%、50~69%、70~99%、100%),指导临床医生下一步治疗、选择治疗方案。
动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变,当超声检查显示颈动脉内膜增厚或是斑块形成,就预示著全身动脉粥样硬化的形成,必须警惕,干预不健康的生活方式(吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等),治疗相应的疾病危险因素(高血压、高血糖、高血脂等)。
颈动脉超声检查是一个无创伤性、无辐射,操作简易,且价格便宜的检查,中高龄人,具有高危险因素者,最好定期检查,它可以正确的评估流入脑内的主要血管状况,以了解血管有无动脉硬化斑块、狭窄、甚至阻塞的情况。还可以预测心、脑血管疾病的风险、反映动脉粥样硬化的严重性及恶化程度,更有助已发生动脉粥样硬化人士,早期接受治疗及评估药物治疗的成效。
科大医院
影像科医生
黄小艳
创建于 2015-10-28 06:47:02
手足口病是一种常见及轻微的传染病,可由多种肠病毒引致,例如柯萨奇病毒和EV71型肠病毒;常见于夏天及初秋时分,潜伏期约三至七天。本病主要是透过患者的排泄物及呼吸道的飞沬或玩具等直接接触传染,接触患者穿破了的水疱亦能感染此病。本病主要发生在五岁以下的幼童身上,由于传染性颇高,所以很容易在幼稚园及幼儿中心造成爆发性传染。
手足口病患者在病发初期有点像感冒,病者可能会连续发烧几天,手、脚会出现水疱或无痛的红疹,口腔内及舌旁会有疼痛的溃疡,因而影响食慾。这些水泡及红疹通常会在七至十天内消退,部分严重的的患儿会出现脑部和心脏的倂发症。一般来说,病情会在一星期左右,随着水疱、红疹、溃疡消失及退热而自动痊癒。为了防范倂发症,假若病者情况恶化、活力不佳或发高烧,家长应携同子女尽速就医。同时,在接触患有手足口病的病人后,要清洗双手。
由于手足口病是一种传染病,如能做到以下几点预防措施,便能减少本病的发生及传播:1.保持空气流通。2.饭前、如厕后及处理完婴孩的尿片或其它秽物后应彻底洗手。3.咳嗽或打啧嚏时应掩盖鼻口。4.小朋友的玩具或用具应清洗乾淨。5.由于手足口病的传染性颇高,病童应留在家中,直至退热,口、手脚的溃疡及水泡结痂后才回校上课。6.减少到人多挤迫的地方。
手足口病属于中医“温病”范畴,湿热疫毒经口鼻而入,发于手足,上熏口咽,外透肌肤,发为疱疹,并见发热、倦怠、噁心、便秘等症状;或邪毒内陷,出现高热、抖动、肢体痿软,甚则发生喘、脱,危及生命。婴幼儿係稚阴稚阳之体,感受疫毒后,病情变化迅速,宜早发现,早治疗,防变证。初期以发热恶风、咽红咽痛、鼻塞流涕、烦躁不安、噁心呕吐、大便不调(或乾或稀)、舌红、苔白微腻、脉浮数而滑为主证。治宜疏风清热、利湿解毒。邪盛极期以发热一至二天后手足口发疹,内含溷浊液体,伴有疼痛拒食、流涎,烦躁不安,小便黄,舌质红,苔黄腻为主证。治宜清热解毒、燥湿凉营透疹。邪减正複期以热退、口腔溃疡渐癒合、手足疱疹逐渐乾缩为主证。治宜清解馀邪。
本病到后期常见余邪未清,津液虚损。可用北沙参10克,白扁豆10克,玉竹10克,杭菊花10克,麦冬10克,陈皮1小角,生薏仁15克加适量瘦肉煲汤。
科大医院
中医生
陈健成
创建于 2015-10-14 02:43:59
看诊时,有时会碰到患者会说又伤风啦、又感冒啦,不断的打喷嚏、流鼻涕流个不停,总说自己为甚麽每日都伤风?!但再询问患者其他病史及舌脉时,最后发现患者不是患上伤风、感冒,而是有鼻敏感。
1、什麽是鼻敏感?
鼻敏感,西医称爲过敏性鼻炎;中医称爲鼻鼽。是以突然和反覆发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流鼻水、嗅觉不良、呼吸不畅顺爲主要特征的一种过敏性疾病。临床分爲常年性与季节性两种。
2、鼻敏感与伤风的分别?
伤风是由风邪侵袭人体引起的常见外感病。一年四季均可发生。临床以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。
鼻敏感与伤风都会有鼻塞、流涕、喷嚏等症状,很多人分不清自己是鼻敏感还是伤风?二者可以从时间及症状方面分辨。伤风持续时间大多几天至1周左右,除鼻塞、流涕、喷嚏外,还可出现头痛、咽痛、身酸痛、发热恶寒等症状。鼻敏感的症状通常在早晚时间特别显著,而患者在起床时或进出温差较大的地方时,会不断打喷嚏和流鼻水,但稍后或转换了另一环境,症状会稍为减轻或消失。
3、治疗鼻敏感方面,有什麽食疗可辅助?
可以根据肺虚和脾虚的体质,来选用不同的药物。如果鼻敏感人士,兼有汗多、易感冒者,属于肺虚型,可以用北芪、白朮;如果鼻敏感人士,兼有疲累、四肢无力、有肠胃方面问题者,属于脾虚型,可以用健脾药物,如北芪、党参、淮山一类。亦可根据患者寒热不同加入荆芥、防风、苏叶、金银花、菊花、桑叶等药材。然后再加选一些通鼻窍、引经药,如辛夷花、苍耳子、川芎等等。
4、鼻敏感可以根治吗?
尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等等这些都是常见的鼻敏感致敏源,普通人也会接触这些致敏源,但为什麽不会引起鼻敏感呢?从中医角度来看,这是与体质的因素有关。面对相同的环境,你的鼻子出现鼻敏感,鼻水流个不停,别人的鼻子却没事,这说明你的身体出现问题。这就是个体体质差异。
港澳地区的鼻敏感患者以肺虚、脾虚为多见。患者进行治疗后,只要补充身体不足的地方,身体强壮了,体质好了,接触尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等等这些致敏源也不会引致鼻塞、打喷嚏和流鼻水了。
5、在中医治疗角度上,针灸或穴位按摩能否治疗鼻敏感?
中药治疗鼻敏感,可以从多方面治疗,例如中药内服、针灸,都有效治疗鼻敏感。鼻敏感患者可以常做穴位按摩以减轻鼻敏感症状,可先用双手的大鱼际 (即大拇指根部的肌肉) 互相磨擦至发热,把大鱼际放在迎香穴 (鼻旁和笑纹的交界处)。而属于偏寒証的的鼻敏感患者可以用三伏天灸或三九天灸的方法去治理。
科大医院
何启东
中医生
创建于 2015-09-30 02:41:13
骨质疏鬆症属于一种衰老性疾病,随著人的年龄不断增大,我们人体的骨质情况也会每况愈下,这是属于衰老的表现之一。人类通常在30到40岁间就会达到巅峰骨骼质量,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失现象。一般来说,女性骨质流失最快的时期是停经后五年间。虽然骨质疏鬆症多数情况下并不会直接导致死亡,但骨质疏鬆症严重的话还会使患者出现驼背,身材矮小等症状,增加骨折机会,一旦骨折又可危及生命,从而形响病患者的健康和独立生活能力。
骨质疏鬆症虽不能完全预防,但能给予一定的预防措施,那麽该如何预防骨质疏鬆症?
首先应从儿童、青少年做起。(1) 要注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳製品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。(2) 坚持健康的生活方式,如坚持体育锻炼,早睡早起,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐。因为日光照射能促进体内维生素D的合成,促进钙的吸收。此外,碳酸饮料不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快钙的流失;同时大多数饮料含糖较多,糖分也会影响钙的吸收。咖啡和浓茶中含有咖啡因,过量摄入后会产生轻度利尿作用,尿量增加就会增加钙的排出,长期如此就会加速钙的流失,引发骨质疏鬆。
人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。绝经期妇女应注意合理膳食,坚持健康生活方式。调查显示每周坚持3小时的运动,总体钙会相应的增加。此外,绝经期妇女应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早採取防治对策。
对骨质疏鬆症患者,有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏鬆症。
总之,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏鬆症的最佳措施。
科大医院
叶霖医生
创建于 2015-09-26 02:36:28
酒糟鼻,又称“鼻准红”。常好发于鼻部及其两侧和前额中部,多呈对称性分布。
常见症状是鼻头皮肤潮红、丘疹萌发,甚至毛细血管扩张。由于病变在面部,给患者造成较大的困扰。临床所见,此病多发生于中年女性。家族中有酒渣鼻的患者、皮脂腺比较发达的人、嗜酒或常化妆的人,较易患上酒渣鼻。
本病主要由于肺胃积热上蒸,或喜食肥甘厚味,或因嗜酒,助升胃火,肺胃积热,薰蒸颜面,而生红斑、丘疹、脓疱;再因气血瘀滞,而形成鼻赘。
而现代医学考虑此病与精神因素、嗜酒、喜食肥甘厚味、辛辣食物,受高温及寒冷刺激,胃肠功能紊乱,内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关,但具体的病因至今亦未确定。
酒渣鼻的各期症状及适合饮用的汤水
患病初期时常见鼻及周围皮肤潮红,油腻光亮,伴口干喜饮,口气热臭,便秘,舌红苔黄,脉弦数或浮数。此时可服绿豆荷叶汤:绿豆30克,干荷叶、枇杷叶各9克,生石膏15克,将干荷叶、枇杷叶、生石膏加水3碗,煎成2碗,去渣,加绿豆煮熟,加糖适量调味食用,有清泄肺胃积热之效。
脓疱期多属血热内盛型,在红斑上出现痤疮样丘疹、疱疹,局部灼热红肿,毛细血管扩张明显,伴口干,便结,烦躁失眠,舌红,苔黄腻,脉滑数。可服马齿苋薏苡仁银花粥:马齿苋、薏苡仁各30克,银花15克,用水3碗煎银花至2碗时去渣 ,入马齿苋、薏仁煮粥,连续食用可清热解毒,凉血消瘀。
瘀血凝滞型多见于后期,鼻部组识增生,呈结节状,鼻头紫红肥大,毛孔扩大,舌暗红或瘀斑,脉沉涩。可服山楂粥:干山楂30克,粳米60克,同煮成粥服用,能活血化瘀,通络散结。
酒渣鼻的预防
忌烟酒、辛辣等刺激性食物,少食辛辣油腻食物,饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜、水果及豆类杂粮;防止胃肠功能紊乱,保持大便通畅;保持面部清洁,温水洗脸,避免过冷、过热刺激;避免精神压力,情绪紧张;忌用油脂类化妆品;避免劳累及日晒。
科大医院
陈飞燕中医生
创建于 2015-09-02 06:39:31
随著现代社会工作生活节奏的加快,胃痛成了困扰人们的常见、多发症状。但正是由于胃痛很常见,而容易被人们忽视。很多人认为“胃痛”忍忍就好了,要麽就吃点止痛药缓解,殊不知胃痛是脾胃受损后身体向你发出的疾病信号。
中医认为“胃痛”是由于脾胃受损,气血不足所致,即所谓“不通则痛,不荣则痛”。平时过食生冷、外感寒邪,致寒邪犯胃;或是平时工作压力大,情绪抑鬱,易致肝鬱犯胃,导致气机不畅引发疼痛,即为“不通则痛”这种胃痛,起病急,疼痛剧烈。长期的应酬,饮食不节,贪食烟酒、辛辣、生冷、油腻食物,导致脾胃损伤;或是素体脾胃虚弱,又太过劳累;或是久病不癒,伤及脾胃,致使胃络失于濡养,则拘急疼痛,此为“不荣则痛”这种胃痛往往疼痛隐隐,喜温喜按,病势绵绵日久。本病证常伴有痞满、胀闷、嗳气、食欲不振,噁心呕吐,吞酸嘈杂等症状,并易反复发作。
想要改善胃痛的情况,除了积极治疗外,还要配合日常饮食、生活调理等。三餐要定时定量,少食多餐,忌暴饮暴食。饮食清澹,少食肥甘厚味、生冷及辛辣刺激性食物,不要喝咖啡、奶茶、浓茶;不要吃难以消化的食物,比如糯米製品,过硬的米饭等;注意休息,增加营养;保持心情舒畅,加强锻炼。除此之外,推荐几款汤水,帮助大家关注自己,更关心胃。
【生薑红枣元肉粥】
材料:生薑5片、红枣10枚、元肉10g、粳米100g
做法:生薑、红枣、元肉、粳米洗淨同煮至软烂即可食用。
功效:温中散寒。适于寒邪犯胃型胃痛,表现为胃脘部冷痛,喜温喜按,得热痛减者。
【佛手解鬱粥】
材料:佛手1个、香橼1个、淮山10g、粳米100g。
做法:佛手、香橼、粳米洗净同煮,煮至软烂即可食用。
功效:疏肝理气和胃。适于肝鬱气滞型胃痛,表现为胃脘胀痛,连及两胁,每因情志不遂而加重者。
【三仙消食汤】
材料:山楂10g、神曲10g、麦芽10g、甘草6g。
做法:山楂、神曲、麦芽、甘草洗淨,加入300g水放入锅中熬煮30分钟即可饮用。
功效:消食导滞。适合暴饮暴食后致饮食停滞,胃脘部胀痛者。
【补气健脾汤】
材料:当归6g、黄芪15g、党参10g、生薑5片、淮山15g、排骨150g。
做法:当归、黄芪、党参、生薑、淮山、排骨洗淨,加入500g水放入锅中熬煮一个钟即可饮用。
功效:补气健脾。适合脾胃虚寒致胃脘隐痛,遇寒遇饥时加重者。
温馨提示:
若有不明确自身体质的患者,可先谘询中医生后再行饮用。
科大医院
詹晶晶中医生
创建于 2015-08-29 01:14:57
膝盖痛的常见原因是髌股关节综合症。在此为大家介绍形成此综合症的原因和有效的管理办法。
何谓髌股关节综合症?
髌股关节综合症﹝俗称“跑步膝”﹞是在屈曲或伸展膝盖时,在髌骨附近或膝盖位置感到痛楚。引发髌股关节综合症的三个主要原因,是过度使用及负荷过重、由生物力学所产生的问题,或是肌肉不平衡所致 (亦可以是多个因素结合导致),或在青少年时代参与大量运动,而开始出现痛症。
运动能改善髌股关节综合症吗?
近年有研究尝试了解运动对改善髌股关节综合症是否有帮助。有一项在荷兰进行,并在2009年于《英国医学杂志》发表的研究,当中自愿参与者被分成两组:一组接受运动训练,另一组则在感到痛楚期间选择休息,并避免进行会引发痛楚的活动。三个月后,做运动的一组不论在休息或进行活动期间感到痛楚的情况,都比选择休息的一组更少。十二个月后,做运动的组别比选择休息的组别继续在各方面展示更佳效果。
有助管理和预防髌股关节综合症的运动守则
对于受膝盖痛困扰的人而言,做运动可说是一项高难度挑战。运动有助强化关节周边的肌肉,但身体活动亦能诱发痛楚。然而,就如前文所言,运动疗法有助改善痛症;但为达致最佳效果,患者应按个人情况及在医护人员监察下进行合适的运动和伸展动作。髌股关节综合症患者不妨参考下列几个运动小贴士:
强化肌肉:运动膝盖周边的肌肉能令肌肉变得强壮,减少受伤,更可支持身体活动,纾减痛楚。
选择合适鞋履:做运动前,必须确保穿上合适、能提供足够软垫的运动鞋。运动鞋穿得太久,软垫部份会因为磨损而失去保护作用。
替换训练:设定运动时间表时,可选择能维持身体健壮及减轻关节压力的运动,游泳、划艇也是不俗选择。若你是一位跑手,你亦可选择同步进行步行或踏自行车等活动。
选择合适地面硬度:选择在草地或细沙上进行运动,减轻膝盖承受的压力,亦可尽量避免在山上或楼梯上做运动。
遇痛即止:若在进行强化及伸展肌肉运动或其他活动时感到痛楚,应即停止并休息。运动是要强身健体,而非做成损害。少量不适是可以接受的,但痛楚则是身体给予我们的警号,如感到痛楚,建议请教专业医生。
科大医院
骨伤科
梁国威中医生
创建于 2015-08-15 06:39:31
今年,台湾新北市八仙乐园粉尘爆炸事件,伤亡严重。事件唤起大众对烧伤的关注。日常生活中,烧伤潜伏在大众身旁,希望大众能对烧伤瞭解多一点。
烧伤可以通过火焰、热固体、热液体或蒸汽、辐射、电或化学物质引起的。烧伤通常伤及皮肤,但也可伤及身体其他重要部分,例如导气管和肺部可能会因吸入热蒸气和灼热气体而受损。
认识烧伤的种类,以及学会护理受伤部位的基本知识,可减轻受伤程度,甚至防止因烧伤而致命。烧伤严重与否视乎身体组织受影响的程度有多深,一般可分为3 类。
1. 表面烧伤: 只有表皮部分被烧伤,皮肤呈轻微红肿,通常会感到痛楚。这类烧伤最常见的原因是在阳光下过度曝晒。
2. 中层烧伤: 皮肤伤得较深,但不影响皮肤深层。皮肤呈深红色、浮肿和长出水泡。烧伤的表面会渗出液体。皮肤会非常疼痛和敏感,甚至可以感觉到空气的流动。
3. 深层烧伤: 皮肤彻底受损,看起来乾枯而粗糙。肤色可能会转澹或变深。由于皮肤裡的神经末稍已遭受破坏,所以烧伤部位会出乎意料的感觉不到痛楚。
若面部烧伤、口腔内或痰裡有黑色物质,都提示气管可能已被烧伤;严重深度烧伤、大面积如手掌大的表皮烧伤、双手、双腿或髋部烧伤,以上需要立刻求医。
正确烧伤的处理,对日后治疗、康复有明显优势。日常生活中更应多注意儿童及长者的安全,因他们是烧伤的高危人群,而且他们的烧伤治疗、预后较健康成年人差。避免烧伤的方法是预防,请大众能注意潜藏在日常生活的危险,时刻保持警觉。
烧伤/烫伤的处理方法: |
1. 保持镇定。 |
2. 伤者远离火源/热源。并确认四周环境安全。 |
3. 如衣服并没黏附在被烧伤的部位,应立刻把衣服脱下。 |
4. 除下所有首饰。 |
5. 用大量冷开水冲洗伤口或盖上一块冰冷、乾淨的湿布约5-10 分钟或直至痛楚减轻。 |
6. 将被烧伤的手或脚承高置于心脏水平以上。如被烧伤的部位是面部,让伤者坐在椅上。 |
7. 用一块乾淨的布轻轻盖在烧伤部位上。 |
8. 轻微的烧伤通常不用特别处理而能自癒。 |
9. 如遇以下情况,请即致电999 : 烧伤部位面积过大或过深 烧伤部位在面、手或关节处 被烧伤患者呼吸困难或昏迷 |
10. 切勿: 在烧伤部位涂上药膏或綑上黏性硼带 触弄任何水泡或死皮 除去已黏附在烧伤部位的衣服 如果烧伤情况严重,切勿让伤者进食 将严重烧伤的部位浸在冻水中 |
科大医院
杜赐浩医生
创建于 2015-08-01 01:10:31
面部色斑是由皮肤黑色素增加而形成的一种常见的面部皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重。常见的色斑有雀斑(多与遗传有关,儿童时期已经开始出现),外表呈散在、芝麻大小的褐色点点。另外多见于孕后或中年妇女的是荷尔蒙斑,又称蝴蝶斑或黄褐斑,色斑呈片状,多集中于颧骨及面颊位置。
成因
面部出现色斑的主要元凶必定是紫外线照射。当皮肤接受过多日光照射时,表皮就会产生黑素颗粒,后者可以吸收紫外线,保护人体免受伤害,也是晒太阳后皮肤会变黑的原因。另外,紫外线的照射会加深原有的黄褐斑及普通脸部色斑。然而为何有些人比较容易出斑,有些人却好像怎样晒都没有斑?这就取决于遗传因素。有些小孩可以从5岁就开始出现雀斑。除此以外,内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因,经期和妊娠期的体内性激素水平变化,可以影响黑色素的产生。另外,内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定,也会间接引起脸部色斑形成。不得不提的是,原来生活习惯问题如压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加,睡眠时间不稳定的人,皮肤的代谢不佳,会影响黑色素颗粒的产生。
治疗方法
临床上比较有效的处理是激光祛斑。激光是将特定波长的光束透过表皮,精准的直达黑色素的根源,破坏色素细胞和色素颗粒,碎片经由体内的巨噬细胞处理吸收。激光去斑后,应加强保湿,同时避免阳光曝晒。激光治疗雀斑尤其有效,如果防晒恰当,雀斑很少会复发。对于荷尔蒙斑,单纯以激光破坏黑色素并不奏效,如激光能量使用不合宜,反而会出现PIH (post inflammatory hyperpigmentation) 即炎症后色素增生,使原先的色素颜色变得更深。目前比较有效的外用药物是Hydroquinone (对苯二酚),此成份能有效阻止黑色素的生成,需要医生处方。有时医生也会处方含有AHA及Tretinoin (维他命A酸)的外用药膏一併使用,以提高祛斑效果。Kojic acid(曲酸)及Arbutin(熊果素)则是目前市面上能自行买到的澹斑成份,有一定程度的美白效果。此类外用药膏或护肤品使用后面部会出现泛红或脱皮。使用后也要注意防晒。
无论使用任何方法处理,均建议先看医生,了解自己面部色斑的性质。因各人的状况不一,处理不当反而会引起色素增生。
科大医院
整形外科
林茹莲医生
创建于 2015-07-22 02:18:44
三伏天灸疗法是以「冬病夏治」为理论依据,简单来说,就是一些冬天好发的疾病,在夏天进行治疗,以预防其在冬季复发或减轻发作症状的一种方法。「冬病夏治」疗法是传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的养生原则,一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病,多可通过伏夏的调养,使病得以好转,甚至痊癒。这是中医择时施治的方法之一。
人们常说,「热在三伏」,自然界在夏季阳气最为旺盛,根据天人相应的理论,人体阳气在此时也达到了四季的最高峰。人体阳气旺盛,气血充盈,经脉之气流畅,穴位敏感,是治疗慢性、顽固性疾病的最佳时机。在「三伏天」应用具有“温经散寒、补虚助阳”的中药製成药饼,通过辨证分析后,选择相应的穴位进行贴敷灸治疗。由于人体腠理疏鬆,气血畅通,药性易于深达脏腑,三伏天灸乘其势而治疗,既可温经散寒通络,又可调整脏腑,使虚阳恢复正常,提高人体的抗病能力,对减轻或防止疾病复发往往可获得良好的疗效。
「三伏天灸」疗法主要适用于两类疾病:一是过敏性疾病,如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽及体虚易感冒的人士;另一类是与虚寒有关的疾病,如胃痛、腹泻等,或由虚寒引起的各种痛症,如关节疼痛、颈肩痛、腰痛、痛经等。
治疗时主诊医生会根据患者的体质不同而选择相应的穴位,一般每次要敷贴5~8个穴位,敷贴时间为成人3~6小时,小童1~2小时,但不是所有人都适合敷贴,如孕妇及患有高血压、心脏病、身体过份虚弱和皮肤严重过敏的人需慎用或禁用,另外体质属阴虚火旺人士亦不建议进行治疗。若来诊者当日出现感冒咽痛、发烧、肺部感染,亦不适宜进行治疗,待痊癒后另择日子再进行「三伏天灸」。敷贴期间忌食生冷、辛辣等刺激性食物及烟酒、虾、蟹、牛肉等过敏食物,以免影响疗效。如敷贴期间有任何不适,请即就诊。
敷贴后4~6小时,部份人会有刺痒的感觉,这是药物渗透入表皮后的一种自然反应; 还有人会出现红、肿、热、痛;大约只有1~5%的人可能会起疱。这是由于药物被人体吸收、穴位敏感所造成的。但要注意的是,为防止感染,起疱后不要弄破,小的水疱可等待其自行吸收,大水疱可用消毒针头刺破抽液,外涂5%碘伏液。
2015年三伏天灸敷贴时间如下:
初伏 |
2015 年 7月13日(星期一) |
中伏 |
2015 年 7月23日(星期四) |
中伏加强 |
2015 年 8月 2 日(星期日) |
末伏 |
2015 年 8月12日(星期三) |
每伏各贴药一次,为达到最佳效果,建议连续治疗三年。
科大医院
朱慧敏中医生
创建于 2015-07-08 01:23:18
三叉神经痛就是民间所说的“天下第一痛”,表现为顔面部骤发骤停的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的剧烈性疼痛,痛不欲生。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致疼痛发作,疼痛历时数秒或数分钟不等,不发病时同正常人一样。国内统计的发病率52.2/10万,以中老年人发病为多,女性略多于男性,中国北方的发病率高于南方。
突然发作和突然停止是三叉神经痛的一大特点。疼痛发作时,病人会毫无徵兆的突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛、皱眉咬牙、张口掩目,发作时可出现结膜充血、流泪及流涎;用手掌用力揉搓颜面可以减轻症状;长期揉搓面部,就可导致面部局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落。不发作时,与正常人无异。一些青壮年病人甚至得不到亲人、同事的理解,以为装病。另一突出特点是存在扳机点,多数在上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,每当轻触或刺激扳机点就可触发疼痛发作。
三叉神经痛是一种极度痛苦、难以忍受的疾病,迁延数年甚至十数年、缓慢加重,或时好时坏,但不危及生命,严重时病者痛不欲生,甚至出现如自杀等过激行为。由于该疾病不可能自愈,需要接受治疗。现有的治疗方法包括药物、放疗、手术治疗等等。
首选的治疗方法是药物治疗,其中效果较好的药物代表是卡马西平。1962年卡马西平的发明和使用,一度以为找到了根治三叉神经痛的法宝,随著用药的时间延长,逐渐出现了耐药性,大剂量长期服卡马西平的副作用也明显增多,比如白细胞数下降、肝转氨酶升高等等。
三叉神经局部封闭治疗、三叉神经射频温控热凝治疗、三叉神经周围支撕脱术,也是可以有限缓解疼痛方法,这些方法的优点是创伤小、恢复快、费用低;缺点是容易复发、止痛范围有限。立体定向放射治疗(伽马刀)的疼痛完全缓解率达70%左右。
三叉神经显微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效的方法,根治率超过90%,复发率低,相对其他方法比较,此类手术的创伤大、风险高、技术要求高。一些病者因年龄大、长期病痛导致体质衰弱,已不合适进行该类手术。
科大医院
神经外科
谭林琼顾问
创建于 2015-07-04 01:04:36
晕厥(Syncope)是由于短时间内脑部广泛供血不足造成的短暂性意识丧失,特点为突然发生、持续时间短、自行完全恢复。其原因多种多样,可分为神经反射性晕厥、体位性晕厥或心源性晕厥(见附表),最终均导致心输出量减少和(或)外周血管阻力降低导致低血压,脑部供血不足造成短暂性意识丧失。
医生的初步评估可为约23-50%的患者找出晕厥原因(换句话说,即有一半以上的患者可能找不到原因),评估内容包括详细病史、身体检查(包括不同体位的血压测量)和心电图。根据每位患者的特点再做进一步无创检查,如颈动脉窦按摩测试(只用于40岁以上的患者,心跳停止大于3秒和(或)收缩压下降大于50mmHg即为颈动脉窦高敏感性)、心脏超声、动态心电图、运动心电图、体位变化测试(Orthostatic challenge),以至有创检查如心电生理检查和冠状动脉造影等。
与健康人士比较,神经反射性晕厥患者的长期存活情况良好,而体位性晕厥患者则有2倍的死亡风险。心源性晕厥(包括心律失常和结构性心脏病)显著增加猝死的风险,下列情况应高度重视:患者本身同时患有严重的结构性心脏病或冠状动脉性心脏病(冠心病)、晕厥在运动过程中或平卧时发生、晕厥时感到心悸、家人有心源性猝死或非持续性室性心动过速病史、异常心电图等。
附表:
晕厥原因 |
神经反射性晕厥 为晕厥的最常见原因,多见于青少年和年轻成年人,是由于某种刺激(如情绪波动、突然扭头、长时间站立或处于拥挤环境等),令控制心血管系统的神经功能异常,外周血管扩张(即阻力降低)导致低血压,常见的前驱症状包括大汗、面色苍白和恶心等。 |
体位性晕厥 是由于体位的突然改变(如由卧位、坐位突然站立),血压未能及时调整,导致短暂的低血压,多见于女性或年龄65岁以上的老年人,患者由卧位转变为自立位最初的3分钟内,收缩压下降超过20mmHg,舒张压下降超过10mmHg,或收缩压低于90mmHg。 |
心源性晕厥 常见的类型是心律失常和结构性心脏病,心脏的有效泵血能力下降,心输出量减少导致低血压。如能明确晕厥的原因是心律失常,应积极治疗。 |
资料来源:欧洲心脏病学会(European Heart Journal 2009;30:2631-2671) |
创建于 2015-06-24 01:23:18
求诊是大家都有过的经历,无论急诊或门诊经常都是人山人海,由于求诊者众,以半日(约4小时,即240分钟)至少看20位求诊者计算,就算医生不上厕所、不喝水、不休息,花在每一位求诊者身上的时间一般不能超过12分钟,否则要不医生没时间吃饭,要饿肚子工作,要不就是排在后面的求诊者等待时间长而烦躁。因此,如何在宝贵的10分钟时间让医生为你有效地解决问题,每一位求诊者都值得深思。
首先,求诊的前一天晚上,最好保证有充足的睡眠,如果准备抽血化验,需要空腹8小时,但可以喝清水。求诊当天应准时到达,静坐3-5分钟后再测量血压、心率和心电图。衣著方面应以运动装束为主,以方便医生做身体检查和进行运动测试(推荐穿舒适的运动鞋)。向医生诉说病情时,给出医生关注的重点(见附表),可让医生更准确的判断病情,对症下药。
在作出初步评估后,如未能明确诊断,医生会建议进一步检查,如嘱咐求诊者每天自行测量血压、心率并记录数据,待下一次複诊时作为调整药物剂量的依据。另外,使用处方药物后有任何不适,应及时求诊,如情况允许,最好在当时测量血压、心率并记录数据。总之,求诊时有备而来,有效的利用时间,自然事半功倍。
附表:
求诊时医生关注的重点(以胸痛和心悸为例) |
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本次求诊的原因 |
胸痛 |
心悸(心慌) |
时间 |
已经有3个月, 每次10分钟 |
已经有3个月, 每次可持续5-6小时 |
诱因 |
运动当中,如快步走时 |
突然发作,没有诱因 |
性质 |
像被砖头压迫胸部的感觉 |
心跳、脉搏很快 |
缓解方式 |
停下来休息或含服药物 |
突然停止 |
不适时的相关症状 |
同时有后背痛、出汗 |
同时有头晕、恶心 |
症状是否加重 |
最近1个月胸痛持续的时间超过20分钟,而且慢步走可诱发胸痛 |
最近1周发作时曾有眼前漆黑、晕倒并失去意识,但无大小便失禁 |
目前服用的药物 |
带备药物的包装盒或药单 |
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既往疾病 |
是否有吸烟、高血压、糖尿病、哮喘或药物过敏史等,以及家族疾病史 |
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相关检查 |
带备最近的血液化验报告、胸片、心电图的图像等,如有胸痛或心悸发作当时的心电图更好 |
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建议由目击发病的亲友陪同求诊 |
创建于 2015-06-10 01:23:18
港澳人常称的「生蛇」即是医学上的带状疱疹,中医称为蛇串疮、蜘蛛疮等。是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。初次感染表现为水痘,常见于儿童。以后病毒可长期潜伏在嵴髓后根神经节中,当机体抵抗力下降,免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下,水痘-带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经而波及皮肤,出现皮疹,即带状疱疹。患带状疱疹后患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
带状疱疹好发于春秋季,多见于成人。一般先出现轻度发热、全身无力、食欲不振等全身症状,局部皮肤有灼热感或神经痛等前驱症状。一至三日后沿某一神经分布区域单侧出现不规则红斑,继而发生多数成群簇集粟粒或绿豆大小丘疱疹,迅速变成水疱,内容澄清透明,疱壁紧张发亮,呈带状排列。数日后水疱内容溷浊,或部分破裂形成糜烂面,最后乾燥结痂而愈,留有色素改变,无瘢痕。皮疹分布以肋间神经最多见,其次为三叉神经、颈部神经及腰骶部神经所支配的区域。
神经痛为本病的特徵之一,可在病发前或伴随皮疹出现,有时皮疹消除后仍持续神经痛,年老体弱者疼痛剧烈,甚至彻夜难眠。建议配合针灸治疗。针刺乃根据「血瘀滞者运之」的原则,治疗以行气活血为大法,达到「通则不痛」的治疗效果,能防治带状疱疹的神经痛,疏通经络,调和阴阳,增强人体抵抗力。且可缩短疗程及无不良副作用
带状疱诊的中医辨证要点是急性期皮疹色红,有水疱,多为湿热毒邪。而皮疹色澹,疼痛不著,伴有脾虚的证候者,为脾虚湿阻证。皮疹消退后仍然疼痛明显者,为气滞血瘀证。
发病后的调护十分重要:发病期间应保持心情舒畅,以免肝鬱气滞化火加重病情;生病期忌食肥甘厚味、辛辣和鱼腥海味之物,饮食宜清澹,多吃蔬菜、水果;忌用热水烫洗患处,内衣宜柔软寛鬆,以减少摩擦;皮损局部保持乾燥、清洁,忌用刺激性强的软膏涂敷,以防皮损范围扩大或加重病情。
科大医院
中医生
陈飞燕
创建于 2015-06-06 01:23:18
静脉血栓栓塞(Venous Thrombo-embolism,VTE)在妊娠期的发生率约为0.05~0.2%,多发生在刚刚分娩后,特别是剖腹产后6星期内,可导致深静脉血栓形成和肺栓塞。肺栓塞是英国最常见的孕妇直接死因,在每10万名孕妇中有1.56名死于肺栓塞;如发生肺栓塞,其死亡率为3.5%。
肺栓塞的临床症状包括呼吸困难、胸痛、心动过速、咯血和心肺停止等,由于呼吸困难和心动过速也见于正常妊娠,其诊断相对困难,需要进行一系列检查以确诊。急性深静脉血栓形成最明显的临床症状是一侧下肢肿胀(多为左侧),两侧小腿围相差>2cm,是妊娠子宫和右侧髂动脉压迫左侧髂静脉造成的,其他症状包括臀部、腹股沟和腹部疼痛。
按照英国皇家妇产科医生学院(Royal College of Obstetricians & Gynaecologists)列出的VTE危险因素(见附表),如有3个或以上的危险因素,即为发生VTE的中高危孕妇。临床研究显示,有危险因素的孕妇,如没有进行适当治疗,其VTE的复发风险高达12.2%。因此,预防胜于治疗,对于少于3个危险因素的低危孕妇,建议分娩后尽早下床活动,并且避免脱水;对于3个或以上危险因素的中高危孕妇,建议在围产期使用逐级增压弹力袜,并在专科医生指导下药物治疗。
附表:
围产期静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素 |
已有因素 |
l 曾复发过VTE |
l 曾发生过VTE:未知原因或与雌激素有关 |
l 曾发生过VTE:知道原因 |
l VTE家族史 |
l 先天性血栓形成倾向(Thrombophilia) |
l 合併症如心肺疾病、系统性红斑狼疮、肿瘤(癌症)、炎症状态、肾病、镰状细胞疾病或静脉使用药物 |
l 年龄>35岁 |
l 肥胖,体重质量指数(BMI)>30kg/m2 |
l 生产次数≥3 |
l 吸烟 |
l 静脉曲张 |
产科因素 |
l 先兆子痫 |
l 多胎妊娠 |
l 使用辅助生殖技术(如试管婴儿) |
l 剖腹产 |
l 使用旋转式产钳 |
l 生产时间延长(>24小时) |
l 围产期出血(>1L或需要输血) |
短期因素 |
l 全身炎症状态 |
l 制动 |
l 妊娠期进行外科手术 |
l 分娩后6周内 |
资料来源:欧洲心脏病学会(European Heart Journal 2011;32:3147-3197) |
创建于 2015-05-27 01:23:18
妊娠糖尿病指第二孕期(第13至28周)或第三孕期(第29周至40周)发现的糖尿病;第一孕期(第1周至第12周)发现的糖尿病被归类为2型糖尿病。妊娠糖尿病的诊断标准比2型糖尿病更为严格,只要满足以下任一条件足以诊断妊娠糖尿病:空腹血糖>5.1mmol/L、餐后1小时血糖>10mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L。
妊娠糖尿病增加女性在产后患上2型糖尿病的风险,其发生率在产后的9月和9年分别为4%和19%;对胎儿则可能引起糖尿病性胚胎病(Diabetic Embryopathy),包括无脑畸形(Anencephaly)、小头畸形(Microcephaly)、先天性心脏病,以至自然流产。
美国糖尿病协会对妊娠糖尿病血糖控制的建议:餐前≤5.3mmol/L,餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L;对于妊娠前已患有1型或2型糖尿病的孕妇,如没有发生低血糖事件,建议餐前3.3~5.4mmol/L,餐后高峰5.4~7.1mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)<6.0%。对妊娠糖尿病合併高血压,理想目标为收缩压110~129mmHg,舒张压65~79mmHg,但血压不宜太低,避免影响胎儿发育。
由于有部分孕妇不知道在妊娠前已患上糖尿病,到妊娠时常规体检才发现。对于所有妊娠糖尿病,应在生产后6~12周检测血糖,并每隔1~3年複查以确定是否真的患上2型糖尿病。
附表:
妊娠糖尿病的处理 |
l 糖化血红蛋白(HbA1C)应严格控制在<7%;如没有发生低血糖,HbA1C控制在<6%更为理想 |
l 有潜在致畸风险的药物(如降血压药物:血管紧张素转换酶抑制剂Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs或降胆固醇药物:他汀类Statins)应避免使用 |
l 饮食控制和运动锻炼应作为首要治疗方式,有需要时再辅以药物治疗 |
l 妊娠前已患有糖尿病的孕妇,应在第一孕期进行眼科检查,对可能发生的视网膜病变(Retinopathy)作初步评估;并在第二孕期和第三孕期各複查一次 |
l 建议在医生指导下使用降血糖药物。目前普遍使用的药物包括胰岛素(Insulin)和二甲双胍(Metformin)等,其他的口服降糖药缺乏长期安全证据 |
资料来源:美国糖尿病协会(Diabetes Care 2015;38(Suppl. 1):S77-79) |
创建于 2015-05-13 01:23:18
慢性阻塞性肺部疾病(COPD),简称慢阻肺,是常见的慢性呼吸系统疾病,以气流受限为特徵,併发肺部对有害气体或微粒的异常炎症反应。患者可有咳嗽、咳痰、气促等症状。多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿发展而来。其发展缓慢,严重影响患者的劳动能力和生活质量。该病在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但由于自身防御和免疫功能的降低,以及外界各种有害因素的影响,其肺功能仍会继续恶化,经常反覆发作,以及产生各种心肺併发症。
COPD病因:
吸烟(为重要发病因素)、职业粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染。以上均可刺激气管黏膜,令气道反应性增高,气道清除功能受损,细菌容易入侵。
COPD徵状:
慢性咳嗽、咳痰、逐渐出现气促或喘息,甚至呼吸困难。长期会出现消瘦、肌肉萎缩、情绪异常等全身徵状,合併感染时甚至可咳血。多于中年以后发病,秋冬寒冷季节明显,会反覆呼吸道感染及急性加重。起初为慢性支气管炎、肺气肿,随病情进展,会频繁出现急性加重期。到后期,甚至低氧血症,呼吸、心脏衰竭。
COPD诊断:
由于疾病早期,轻度气流虽受限,亦可无临床症状。故凡具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难者,均应定期进行胸部X光以及肺功能监测,以儘早发现并治疗。
COPD治疗:
要确定急性加重的病因及病情严重程度。关键是针对病因,如抗菌治疗。另外应用气管舒张剂、氧疗、防治併发症。
COPD预防:
主要是避免高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防的重要措施,对疾病任何阶段都有益,可防止该病的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体或微粒的吸入。加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。
COPD患者注意事项:
清澹优质营养饮食,不宜过饱、过咸;戒烟酒、辛辣、油炸等刺激性食物,避免刺激气道,引起咳嗽,使气促加重。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
科大医院
苏春娴医生
创建于 2015-05-09 01:23:18