• 中山醫科大學臨床醫學醫學學士(2001年更名為中山大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Sun Yat-sen University of Medical Sciences (Renamed as Sun Yat-sen University in 2001)
• 澳門醫學專科學院院士(婦產科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Obstetrics & Gynaecology

• 上海第二醫科大學醫學學士(2005年更名為上海交通大學)
  Bachelor of Medicine, Shanghai Second Medical University (Renamed as Shanghai Jiaotong University in 2005)
• 葡萄牙醫師協會兒科專科資格
  Member of Portuguese Medical Association Paediatrics Specialty
• 澳門醫學專科學院院士(兒科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Paediatrics

• 中山醫科大學臨床醫學醫學學士(2001年更名為中山大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Sun Yat-sen University of Medical Sciences (Renamed as Sun Yat-sen University in 2001)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(兒科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Paediatrics)
• 澳門醫學專科學院院士(兒科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Paediatrics

• 國立臺灣大學醫學學士
  Bachelor of Medicine, National Taiwan University
• 澳門醫學專科學院院士(骨科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Orthopaedic

• 汕頭大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Shantou University
• 暨南大學臨床醫學(外科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Surgery), Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(普通外科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (General Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 香港大學內外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, University of Hong Kong
• 香港大學醫療科學碩士
  Master of Medical Sciences, The University of Hong Kong
• 香港大學外科碩士
  Master of Surgery, The University of Hong Kong
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 香港外科醫學院院士
  Fellow, College of Surgeons of Hong Kong
• 香港外科醫學院院士(整形外科)
  Fellow of the College in the Specialty of Plastic Surgery, The College of Surgeons of Hong Kong
• 香港醫學專科學院院士(外科)
  Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(整形外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Plastic Surgery

• 暨南大學醫學學士
  Bachelor of Medicine, Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(整形外科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Plastic Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(整形外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Plastic Surgery

• 香港大學內外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, University of Hong Kong
• 香港中文大學醫學博士
  Doctor of Medicine, The Chinese University of Hong Kong
• 香港中文大學哲學博士
  Doctor of Philosophy, The Chinese University of Hong Kong
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士
  Fellow, Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow
• 愛爾蘭皇家醫學院兒科文憑
  Diploma in Child Health, Royal College of Physicians and Surgeons of Ireland
• 英國倫敦皇家醫學院兒科文憑
  Diploma in Child Health, The Royal College of Physicians of London
• 香港外科醫學院院士
  Fellow, College of Surgeons of Hong Kong
• 澳門醫學專科學院院士(小兒外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Paediatric Surgery

• 中山醫科大學臨床醫學(醫學影像學)醫學學士(2001年更名為中山大學)
  Bachelor of Clinical Medicine(Medical Imaging), Sun Yat-sen University of Medical Sciences (Renamed as Sun Yat-sen University in 2001)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(泌尿外科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Urology)
• 澳門醫學專科學院院士(泌尿科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Urology

• 暨南大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Jinan University
• 暨南大學臨床醫學(外科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Surgery), Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(普通外科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (General Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 暨南大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Jinan University
• 暨南大學臨床醫學(外科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Surgery), Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(普通外科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (General Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 中山醫科大學臨床醫學醫學學士(2001年更名為中山大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Sun Yat-sen University of Medical Sciences (Renamed as Sun Yat-sen University in 2001)
• 暨南大學臨床醫學(外科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Surgery), Jinan University
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 湖北醫學院臨床醫學醫學學士(1993年更名為湖北醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Hubei Medical College (Renamed as Hubei Medical University in 1993)
• 暨南大學外科學醫學碩士
  Master of Medicine in Surgery, Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 香港大學內外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, University of Hong Kong
• 香港大學外科碩士
  Master of Surgery, University of Hong Kong
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 澳洲皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal Australasian College of Surgeons
• 美國外科學院院士
  Fellow, American College of Surgeons
• 香港外科醫學院院士
  Fellow of the College in the Specialty of General Surgery, College of Surgeons of Hong Kong
• 香港醫學專科學院院士(外科)
  Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 香港大學内外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, University of Hong Kong
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 香港醫學專科學院院士(外科)
  Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 暨南大學醫學學士
  Bachelor of Medicine, Jinan University
• 暨南大學臨床醫學(內科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Internal Medicine), Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 澳門醫學專科學院院士(心臟科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Cardiology

• 上海第一醫學院醫學系學士(2000年更名為復旦大學)
  Bachelor of Medicine, Shanghai First Medical College (Renamed as Fudan University in 2000)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 澳門醫學專科學院院士(心臟科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Cardiology

• 英國格拉斯歌大學內外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, University of Glasgow
• 英國皇家內科醫學院院士
  Member, Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom
• 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
  Fellow, Royal College of Physicians of Edinburgh
• 英國格拉斯歌皇家醫學院內科榮授院士
  Fellow, Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow
• 香港醫學專科學院院士(內科)
  Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Medicine)
• 澳門醫學專科學院院士(心臟科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Cardiology

• 香港大學內外科全科學士
• 澳洲新南威爾斯大學衛生行政學碩士
• 香港大學醫學博士
• 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士
• 英國皇家內科醫學院院士
• 愛爾蘭皇家內科醫學院院士
• 香港醫學專科學院院士（兒科專科）
• 香港兒科醫學院院士

• 多倫多大學哲學博士
  Doctor of Philosophy, University of Toronto
• 多倫多大學醫學博士
  Doctor of Medicine, University of Toronto
• 加拿大皇家內外科醫學院院士
  Fellow in Internal Medicine, Royal College of Physicians and Surgeons of Canada
• 美國內科醫學委員會文憑
  Diplomate, American Board of Internal Medicine
• 美國內科醫學委員會文憑(血液科)
  Diplomate, American Board of Internal Medicine (Hematology)
• 美國內科醫學委員會文憑(醫學腫瘤科)
  Diplomate, American Board of Internal Medicine (Medical Oncology)
• 澳門醫學專科學院院士(血液科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Hematology

• 香港中文大學內外全科醫學士
  Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, Chinese University of Hong Kong
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
  Fellow, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士(外科)
  Fellow in General Surgery, Royal College of Surgeons of Edinburgh
• 香港外科醫學院院士
  Fellow, College of Surgeons of Hong Kong
• 香港醫學專科學院院士(外科)
  Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 高雄醫學大學物理治療學理學學士
  Bachelor of Science in Physical Therapy, Kaohsiung Medical University

• 廣西醫學院附屬醫院醫學學士(2000年更名為廣西醫科大學第一附屬醫院)
  Bachelor of Medicine, Affiliated Hospital of Guangxi Medical College (Renamed as The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University in 2000)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(耳鼻喉科)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Otorhinolaryngology)
• 澳門醫學專科學院院士(耳鼻喉及頭頸外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Otorhinolaryngology, Head & Neck Surgery

• 廣東醫學院臨床醫學醫學學士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 廣東醫學院內科學醫學碩士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Master of Clinical Medicine in Internal Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(腎內科學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Nephrology)
• 澳門醫學專科學院院士(腎科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Nephrology

• 河南醫學院醫學學士(2022年更名為鄭州大學河南醫學院)
  Bachelor of Medicine, Henan Medical College (Renamed as Henan Medical School of Zhengzhou University in 2022)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(婦產科)
  People's Republic of China Speciality and Technology Qualification (Obstetrics & Gynaecology)
• 澳門醫學專科學院院士(婦產科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Obstetrics & Gynaecology

• 廣東醫學院臨床醫學醫學學士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 廣東醫學院內科學醫學碩士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Master of Medicine in Internal Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(內分泌學)
  People's Republic of China Health Professional Qualification (Endocrinology)
• 澳門醫學專科學院院士(內分泌及代謝科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Endocrinology and Metabolism

• 中山大學麻醉學醫學學士
  Bachelor of Medicine in Anaesthesiology, Sun Yat-sen University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(麻醉學)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Anesthesiology)
• 澳門醫學專科學院院士(麻醉科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Anesthesiology

• 上海第二醫科大學醫學學士(2005年更名為上海交通大學)
  Bachelor of Medicine, Shanghai Second Medical University (Renamed as Shanghai Jiaotong University in 2005)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(普外科)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (General Surgery)
• 澳門醫學專科學院院士(普通外科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of General Surgery

• 廣東醫學院臨床醫學醫學學士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(內科學)
  People's Republic of China Speciality and Technology Qualification (Internal Medicine)
• 澳門醫學專科學院院士(內科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Internal Medicine

• 汕頭大學臨床醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Shantou University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(神經內科)
  People's Republic of China Speciality and Technology Qualification (Neurology)
• 澳門醫學專科學院院士(神經科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Neurology

• 廣東醫學院臨床醫學醫學學士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國衛生專業技術資格(內科學)
  People's Republic of China Health Professional Qualification (Internal Medicine)

• 暨南大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Jinan University
• 暨南大學臨床醫學(外科學)碩士
  Master of Clinical Medicine (Surgery), Jinan University

• 北京大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Peking University
• 澳門科技大學公共衛生學碩士
  Master of Public Health, MUST
• 暨南大學臨床醫學(腫瘤學)博士
  Doctor of Clinical Medicine (Oncology), Jinan University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification

• 廣東醫學院臨床醫學醫學學士(2016年更名為廣東醫科大學)
  Bachelor of Clinical Medicine, Guangdong Medical College (Renamed as Guangdong Medical University in 2016)
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國衛生專業技術資格(內科學)
  People’s Republic of China Health Professional Qualification (Internal Medicine)

• 川北醫學院臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, North Sichuan Medical College
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People’s Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(內科)
  People’s Republic of China Speciality and Technology Qualification (Internal Medicine)
• 澳門醫學專科學院院士(危重醫學科)
  Member of the Macau Academy of Medicine in the specialty of Critical Care Medicine

• 廈門大學臨床醫學醫學學士
  Bachelor of Clinical Medicine, Xiamen University
• 中華人民共和國執業醫師資格
  People's Republic of China Practicing Physician Qualification
• 中華人民共和國專業技術資格(內科學)
  People's Republic of China Speciality and Technology Qualification (Internal Medicine)

防晒不单纯是让皮肤不容易出斑变黑，其实太阳紫外线 (UV)也是加速皮肤老化及引起皮肤癌的元凶！所以就算是冬天，也需要防晒！市面上的防晒琳瑯满目，该如何选择合适的防晒用品？

防晒能力

首先要选择广谱的防晒霜。如果防晒产品上注明“broad spectrum”的话，表示产品可以有效阻隔UVA及UVB。UVA使皮肤老化及产生皱纹，UVB则引起皮肤灼伤。而无论UVA或UVB均可引致皮肤癌，故购买时该选择有“broad spectrum”字样的防晒，否则大部分防晒产品只能阻隔UVB。另外要注意防晒系数SPF。SPF是指涂抹防晒剂后，在人工或天然光源照射下，皮肤产生发红现象所需时间，与不擦防晒时所需时间之比值，就是所谓的防晒系数。简单来说，SPF数字越大，防止皮肤被晒伤的时间则越长。SPF主要所代表的是对UVB的过滤及防护力。对于UVA的防护，日本系统的化妆保养品，采用的是PA的表示法。如果在户外的时间很短，只要擦SPF15以上或PA+以上的防晒就可以了；如果户外活动的时间很长，最好选用SPF30以上或PA+++以上的产品。

物理性VS化学性防晒

物理性防晒的原理是在紫外线接触皮肤时反射及分散紫外线；化学性防晒是在紫外线影响皮肤前把紫外线吸收掉。一般来说，物理性防晒比较不容易引起皮肤过敏，它的主要成分是Zinc Oxide及Titanium Dioxide，此两种成分均能有效阻隔UVA及UVB。在化学性防晒中，由于单一成分只能阻隔范围较窄的紫外线，故化学防晒均含有多种成分。其中PABA很容易产生过敏，故容易过敏者建议要选择不含PABA的防晒比较合宜。若您将会进行水上活动，便需要选择有防水功能的防晒产品。一般标签上注明“Water resistant”表示此防晒产品在水中可以维持SPF 40分钟；“Very water resistant”则可以维持80分钟。

根据皮肤性质选择防晒

油性皮肤的朋友可以选择油分低的防晒，一般会有“sheer”字样。干燥皮肤可选择滋润度较高的，一般会有“moisturizing”字样。如果需要有调节肤色，可选择印有“tinted”字样的。

使用防晒方法

由于不同的环境都会折射紫外线，如沙地可折射17%UV，雪地可折射80%，另外就算是阴天，仍有80%UV可穿透云层，所以不要以为夏天才需要涂防晒。除此以外，在户外的话，一般建议出门前十分钟涂擦防晒，每两至三小时需补擦。游泳、用毛巾擦、过度流汗及摩擦均会影响防晒的效果，需注意补擦。最后提提大家，要避开早上10:00至下午3:00的太阳，可撑伞、穿薄长袖及戴宽边帽，以加强防护。

科大医院

整形外科

林茹莲医生

肾虚，对很多人来说都不陌生。但何谓肾虚呢？肾虚有什么症状？怎样才可以补肾？相信很多人都是一知半解。

肾虚指肾脏精气阴阳不足。可分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气不固四种证型。

肾虚的症状众多，在脑力方面表现为记忆力下降、注意力不集中等；情志方面表现为情绪不佳、焦虑、抑郁、烦躁、易怒等；性功能方面表现为男子性欲减退、阳痿、早泄等，女子宫寒不孕、闭经、月经不调等；在泌尿系统方面表现为小便清长、夜尿频多；肾虚的症状还可能有疲劳乏力、失眠、腰膝酸软、关节疼痛、视力听力衰减、脱发白发、黑眼圈、皮肤干燥、出现皱纹、色斑等。

补肾当中常有些误区，大家都要留意一下：一、补肾时不按体质胡乱调补，到头来只会越补越差。二、觉得肾虚就是肾亏、就要壮阳，一味用鹿茸、鞭、海马等药，不理体质是否适合。三、不清楚自己是否存在湿重、热气、瘀血的情况下就盲目补肾。如果不按体质随意进补，结果可能会适得其反。

今次介绍的三款补肾汤水，性质较为平和，大家可根据自己的症状、体质选择合适，若大家对自己的体质、症状有任何疑问请询问中医的意见。

杜仲续断猪骨汤

材料：杜仲12g，川断12g，桑寄生15g，淮山15g，茯苓15g，猪脊骨半斤。

做法：猪脊骨洗净后汆水，放入适量的清水，将以上材料一并放入锅内，大火煮开再以慢火煮以1.5小时，调味即可。

适合人群：腰痛、腰膝酸软的偏肾阳虚人士。

乌发汤

材料：生地12g，核桃仁10g，制首乌15g，枸杞子10g，黑豆10g，黄精15g，乌鸡1只。

做法：乌鸡切块洗净后汆水。放入适量的清水，将以上材料一并放入锅内，大火煮开再以慢火煮以1.5小时，调味即可。

适合人群：乌须发，肾阴血不足之人士。

益气聪明汤

材料：远志10g，茯神15g，石菖蒲10g，核桃仁10g，党参15g，淮山15g，黄精15g，枸杞10g，瘦肉半斤。

做法：瘦肉切块洗净后汆水，放入适量的清水，将以上材料一并放入锅内，大火煮开再以慢火煮以1.5小时，调味即可。

适合人群：记忆力下降、健忘、疲劳乏力之人士

科大医院

何启东中医生

近年澳门出现愈来愈高的出生率，不少年轻夫妇也正有生孩子的打算，究竟准妈妈们应该在饮食上如何作好怀孕的准备？如何预早摄取胎儿发育的营养素？

这个阶段的准妈妈除了要保持均衡饮食外，还需要较一般成年人吸收更多的叶酸、钙质及铁质。

叶酸：

叶酸帮助预防神经管缺陷(neural tube defects) – 脑部或脊椎严重畸形。它亦有助减低胎儿早产及胎儿出生时过轻的问题。为满足准妈妈及胎儿所需，每天应摄取至少400微克的叶酸。高叶酸的食物包括西兰花、菠菜、黄豆、鸡心豆等。

钙质：

钙质是准妈妈及胎儿骨骼及牙齿健康强壮所需。它亦帮助循环系统、肌肉及神经系统运作正常。奶类是钙质的重要来源，准妈妈要每天吸收1000毫克的钙质，年轻准妈妈更需要每天吸收1300毫克。

准妈妈亦可以选择其他含丰富钙质的食物，如绿叶蔬菜、连骨吃的鱼、加钙饮品和食物如豆奶、橙汁及谷类早餐等，必要时可在医生的指导下服用补充钙片。

铁质：

铁质是制造母体及胎儿血液中血红素的必需元素，摄取不足时易导致缺铁性贫血。另外，铁质也是胎儿脑部必需的营养素。准妈妈最好能在每一餐中适当搭配肉类和水果等含丰富铁质及维他命C的食物，以增加铁质的吸收。

不要偏食，饮食可替换

准妈妈最好不偏食，若真有某些食物不爱吃，可以替换其他同类型、不同颜色的食物。例如不爱吃饭，可吃面、粟米、南瓜；不爱吃绿色蔬菜，可替换其他颜色蔬菜，例如蕃茄、灯笼椒、茄子可互换，这是很多人不知道但必须注意的。而且提醒蛋白质方面不要只吃鱼，尤其是深海鱼如鱼翅、剑鱼、龙趸，因为深海鱼较容易有重金属/ 水银污染的问题，另外铁质含量也不够，其他肉类（如鸡肉、牛肉、猪肉）还是要多吃！能将每天进食食物的种类扩宽，营养就自然更均衡。

科大医院

特约营养师

陈丽愉

随着天气渐渐转凉，日夜温差加大，出现上呼吸道感染的人也渐渐增多了。今天大家就来认识一下上呼吸道感染。

上呼吸道感染是指在喉部以上的感染，即俗称的“感冒伤风”，包括咽炎、扁桃腺炎、中耳炎、鼻窦炎、会厌炎等。多由病毒引起，细菌感染仅占15%左右。

临床上上呼吸道感染可以出现不同程度的症状，较轻微而常见的是流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛、发烧；较严重的全身症状如倦怠、全身酸痛、头痛等。常见并发症为急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎等，较严重的并发症如心肌炎、风湿热、败血症等。

治疗上以一般护理为主，注意休息，多喝开水，发热期间宜给流质或软食，室内空气流通，注意保持一定湿度；另外可对症处理，如鼻部症状明显时可用生理盐水滴鼻，口服抗过敏药，咳嗽多痰时可给予祛痰药及雾化稀释痰液；抗生素的使用并不建议，除非有明显的并发症出现，并应在儿科医生的指导下正确使用。另外，有不少家长对“发烧会烧坏脑袋”的传统说法深信不疑。事实上，目前已有免疫相关研究报告显示，适度发热能提升免疫力；而退烧药的使用反而可能因为压抑免疫反应，而导致病毒消除速度较慢。因此，除非病人心肺功能异常，有高热惊厥病史，或患有脑部感染等，否则在一般情况下，体温调节中枢会自动调节体温，不会对病人脑部直接造成伤害。

上呼吸道感染的预防主要有以下要点：积极锻炼，增强免疫力；

注意环境卫生及个人卫生，经常开窗通风，勤洗手；避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范；避免交叉感染，感冒流行季节不去人多地方，避免接触患儿；注射季节性流感疫苗。

科大医院

儿科

张志勤医生

颈椎病又称颈椎症候群，是非常多见的一种疾病，尤其是中老年人。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床症候群。但由于各种原因，如久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良、睡眠姿势不当等，致使颈椎病成为现代人最常罹患的慢性疾病。

颈椎病在临床上可分为3型，分别为神经根型、脊髓型、椎动脉型。不同分型有其不同的主要症状。

神经根型，可出现颈肩部僵硬、疼痛、麻木，疼痛、麻木沿颈、肩、上臂、前臂并向手指放射。

脊髓型，早期一侧或双侧下肢发紧、麻木，无力，自足端开始向大腿根部发展。重者行走困难并出现上肢发紧、麻木，无力。严重者出现四肢瘫痪。

椎动脉型，主要症状是头痛头晕、眩晕、甚至猝倒，有时有恶心、耳鸣、耳聋或视物不清。

颈椎病的治疗包括手术治疗和非手术治疗。每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应证，需要有专科医生指导，而且有一定的疗程。

药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素，对症状的缓解有一定的效果。

运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始适当运动以促进症状的进一步消除及巩固疗效。运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

牵引治疗：“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，颈椎病不但没有减轻，反而加重。故颈椎病者应慎用牵引疗法。

手法按摩推拿疗法：是颈椎病较为有效的治疗措施。它能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

物理治疗：在颈椎病的治疗中，物理治疗可起到多种作用。

温热敷：可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

科大医院

叶霖医生

肩周炎也可叫“五十肩”，一般在50岁左右开始发病。特点是X线检查显示肩关节无骨质破坏，主要累及肩关节周围软组织。

肩周炎的形成可分为内、外两个因素。

˙内因：年老体弱，肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，出现肩关节退行性改变。加之运动量少，以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中老年人发病的原因。

˙外因：肩部外伤，或见肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致，另外肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。

还有少数诱因是与内分泌功能出现变化有关，由于激素水平的改变，可造成关节腔的无菌性炎症，能引起肩周炎。

肩周炎临床表现：

肩部疼痛：早期为间断性隐痛，晚期为持续性，气候变化或劳动后加重，休息后缓解，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，疼痛特点是日轻夜重，多数患者常诉说后半夜会痛醒，影响睡眠。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举更为明显，随着病情进展，由于疼痛致肩关节活动角度大幅度减少，易引起关节囊及肩周软组织的黏连，肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

肌肉萎缩：病程较老人患侧三角肌及冈上肌可能出现萎缩。

肩周炎的病机是风寒湿痹，气血瘀滞，治法宜活血通络，宣痹止痛。中医治疗可用热敷、推拿、针灸、拔罐、内服中药等。另外还有运动治疗、物理治疗。

注意事项：

˙饮食方面：

忌吃肥腻食品：肩周炎属中医的“痹症”范畴。中医认为，痹证主要是由于体内气血痹阻不通所致，而高脂厚味的食物容易影响脾胃运化而生湿，湿属阴邪，易加重气血痹阻。

˙生活方面：

平时要注意肩部保暖，勿受风寒湿邪侵袭，并经常活动肩关节。

急性发作期，避免提重物，减少肩关节活动；慢性期关节已黏连，关节被动活动功能严重障碍，肩部肌肉萎缩，要加强功能锻炼。

科大医院

朱慧敏中医生

随着人们生活条件提高，对健康越来越重视，许多人都会主动要求进行颈动脉超声的检查。在此，对颈动脉超声检查及其意义作一些简单介绍，让大家对这项检查有更全面和深入的了解。

颈动脉是指位于颈部左右两侧的动脉系统，分为颈总动脉、颈内动脉(颅外段)、颈外动脉;其中颈内动脉最重要，因其供应左右大脑半球前2/3的血流。

颈动脉壁由内膜、中膜、外膜构成。超声检查测量管壁厚度是指内膜和中膜的厚度，称Intima Media Thickness(IMT)。研究表明随着年龄增加IMT逐渐增加，平均年龄每增长10岁，IMT增加0.1 mm。目前临床中认为IMT正常为<1.0mm；1.0~1.2 mm为中内膜增厚；>1.2 mm可疑斑块形成。斑块分为：软斑、扁平斑、硬斑、混合型斑。其中软斑、扁平斑和混合斑均属于不稳定斑块，一旦发现不稳定斑块，应该重视，因这种斑块容易脱落导致脑卒中。

颈动脉超声检查的疾病包括:动脉粥样硬化、某些血管炎(如大动脉炎)、血管夹层(如颈动脉夹层)、血管狭窄、动脉瘤等。其中最常见的疾病是颈动脉粥样硬化，它是一个复杂的过程，简单讲就是脂质在血管壁沉积造成斑块，也是血管壁的一种病理性老化过程，就像水管内壁生锈、管壁增厚一样。

早期颈动脉硬化表现为内-中膜厚度的增厚。当内中膜增厚到一定程度就形成动脉粥样硬化斑块。严重的斑块或斑块破裂继发血栓形成，会导致血管腔狭窄。超声检查可以根据血流的流速及远端阻抗的情形，波形的变化来推断血管上、下游是否有狭窄的可能性；也可以计算血管狭窄率(颈动脉狭窄程度分为<50%、50~69%、70~99%、100%)，指导临床医生下一步治疗、选择治疗方案。

动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，当超声检查显示颈动脉内膜增厚或是斑块形成，就预示著全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕，干预不健康的生活方式(吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等)，治疗相应的疾病危险因素(高血压、高血糖、高血脂等)。

颈动脉超声检查是一个无创伤性、无辐射，操作简易，且价格便宜的检查，中高龄人，具有高危险因素者，最好定期检查，它可以正确的评估流入脑内的主要血管状况，以了解血管有无动脉硬化斑块、狭窄、甚至阻塞的情况。还可以预测心、脑血管疾病的风险、反映动脉粥样硬化的严重性及恶化程度，更有助已发生动脉粥样硬化人士，早期接受治疗及评估药物治疗的成效。

科大医院

影像科医生

黄小艳

手足口病是一种常见及轻微的传染病，可由多种肠病毒引致，例如柯萨奇病毒和EV71型肠病毒；常见于夏天及初秋时分，潜伏期约三至七天。本病主要是透过患者的排泄物及呼吸道的飞沬或玩具等直接接触传染，接触患者穿破了的水疱亦能感染此病。本病主要发生在五岁以下的幼童身上，由于传染性颇高，所以很容易在幼稚园及幼儿中心造成爆发性传染。

手足口病患者在病发初期有点像感冒，病者可能会连续发烧几天，手、脚会出现水疱或无痛的红疹，口腔内及舌旁会有疼痛的溃疡，因而影响食慾。这些水泡及红疹通常会在七至十天内消退，部分严重的的患儿会出现脑部和心脏的倂发症。一般来说，病情会在一星期左右，随着水疱、红疹、溃疡消失及退热而自动痊癒。为了防范倂发症，假若病者情况恶化、活力不佳或发高烧，家长应携同子女尽速就医。同时，在接触患有手足口病的病人后，要清洗双手。

由于手足口病是一种传染病，如能做到以下几点预防措施，便能减少本病的发生及传播：1.保持空气流通。2.饭前、如厕后及处理完婴孩的尿片或其它秽物后应彻底洗手。3.咳嗽或打啧嚏时应掩盖鼻口。4.小朋友的玩具或用具应清洗乾淨。5.由于手足口病的传染性颇高，病童应留在家中，直至退热，口、手脚的溃疡及水泡结痂后才回校上课。6.减少到人多挤迫的地方。

手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、噁心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。婴幼儿係稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。初期以发热恶风、咽红咽痛、鼻塞流涕、烦躁不安、噁心呕吐、大便不调(或乾或稀)、舌红、苔白微腻、脉浮数而滑为主证。治宜疏风清热、利湿解毒。邪盛极期以发热一至二天后手足口发疹，内含溷浊液体，伴有疼痛拒食、流涎，烦躁不安，小便黄，舌质红，苔黄腻为主证。治宜清热解毒、燥湿凉营透疹。邪减正複期以热退、口腔溃疡渐癒合、手足疱疹逐渐乾缩为主证。治宜清解馀邪。

本病到后期常见余邪未清，津液虚损。可用北沙参10克，白扁豆10克，玉竹10克，杭菊花10克，麦冬10克，陈皮1小角，生薏仁15克加适量瘦肉煲汤。

科大医院
中医生
陈健成

看诊时，有时会碰到患者会说又伤风啦、又感冒啦，不断的打喷嚏、流鼻涕流个不停，总说自己为甚麽每日都伤风？！但再询问患者其他病史及舌脉时，最后发现患者不是患上伤风、感冒，而是有鼻敏感。

1、什麽是鼻敏感？

鼻敏感，西医称爲过敏性鼻炎；中医称爲鼻鼽。是以突然和反覆发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流鼻水、嗅觉不良、呼吸不畅顺爲主要特征的一种过敏性疾病。临床分爲常年性与季节性两种。

2、鼻敏感与伤风的分别？

伤风是由风邪侵袭人体引起的常见外感病。一年四季均可发生。临床以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。

鼻敏感与伤风都会有鼻塞、流涕、喷嚏等症状，很多人分不清自己是鼻敏感还是伤风？二者可以从时间及症状方面分辨。伤风持续时间大多几天至1周左右，除鼻塞、流涕、喷嚏外，还可出现头痛、咽痛、身酸痛、发热恶寒等症状。鼻敏感的症状通常在早晚时间特别显著，而患者在起床时或进出温差较大的地方时，会不断打喷嚏和流鼻水，但稍后或转换了另一环境，症状会稍为减轻或消失。

3、治疗鼻敏感方面，有什麽食疗可辅助？

可以根据肺虚和脾虚的体质，来选用不同的药物。如果鼻敏感人士，兼有汗多、易感冒者，属于肺虚型，可以用北芪、白朮；如果鼻敏感人士，兼有疲累、四肢无力、有肠胃方面问题者，属于脾虚型，可以用健脾药物，如北芪、党参、淮山一类。亦可根据患者寒热不同加入荆芥、防风、苏叶、金银花、菊花、桑叶等药材。然后再加选一些通鼻窍、引经药，如辛夷花、苍耳子、川芎等等。

4、鼻敏感可以根治吗？

尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等等这些都是常见的鼻敏感致敏源，普通人也会接触这些致敏源，但为什麽不会引起鼻敏感呢？从中医角度来看，这是与体质的因素有关。面对相同的环境，你的鼻子出现鼻敏感，鼻水流个不停，别人的鼻子却没事，这说明你的身体出现问题。这就是个体体质差异。

港澳地区的鼻敏感患者以肺虚、脾虚为多见。患者进行治疗后，只要补充身体不足的地方，身体强壮了，体质好了，接触尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等等这些致敏源也不会引致鼻塞、打喷嚏和流鼻水了。

5、在中医治疗角度上，针灸或穴位按摩能否治疗鼻敏感？

中药治疗鼻敏感，可以从多方面治疗，例如中药内服、针灸，都有效治疗鼻敏感。鼻敏感患者可以常做穴位按摩以减轻鼻敏感症状，可先用双手的大鱼际 (即大拇指根部的肌肉) 互相磨擦至发热，把大鱼际放在迎香穴 (鼻旁和笑纹的交界处)。而属于偏寒証的的鼻敏感患者可以用三伏天灸或三九天灸的方法去治理。

科大医院
何启东
中医生

骨质疏鬆症属于一种衰老性疾病，随著人的年龄不断增大，我们人体的骨质情况也会每况愈下，这是属于衰老的表现之一。人类通常在30到40岁间就会达到巅峰骨骼质量，随后便会走下坡，渐渐发生矿物质流失现象。一般来说，女性骨质流失最快的时期是停经后五年间。虽然骨质疏鬆症多数情况下并不会直接导致死亡，但骨质疏鬆症严重的话还会使患者出现驼背，身材矮小等症状，增加骨折机会，一旦骨折又可危及生命，从而形响病患者的健康和独立生活能力。

骨质疏鬆症虽不能完全预防，但能给予一定的预防措施，那麽该如何预防骨质疏鬆症？

首先应从儿童、青少年做起。(1) 要注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳製品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。(2) 坚持健康的生活方式，如坚持体育锻炼，早睡早起，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐。因为日光照射能促进体内维生素D的合成，促进钙的吸收。此外，碳酸饮料不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快钙的流失；同时大多数饮料含糖较多，糖分也会影响钙的吸收。咖啡和浓茶中含有咖啡因，过量摄入后会产生轻度利尿作用，尿量增加就会增加钙的排出，长期如此就会加速钙的流失，引发骨质疏鬆。

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。绝经期妇女应注意合理膳食，坚持健康生活方式。调查显示每周坚持3小时的运动，总体钙会相应的增加。此外，绝经期妇女应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早採取防治对策。

对骨质疏鬆症患者，有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏鬆症。

总之，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏鬆症的最佳措施。

科大医院
叶霖医生

酒糟鼻，又称“鼻准红”。常好发于鼻部及其两侧和前额中部，多呈对称性分布。

常见症状是鼻头皮肤潮红、丘疹萌发，甚至毛细血管扩张。由于病变在面部，给患者造成较大的困扰。临床所见，此病多发生于中年女性。家族中有酒渣鼻的患者、皮脂腺比较发达的人、嗜酒或常化妆的人，较易患上酒渣鼻。

本病主要由于肺胃积热上蒸，或喜食肥甘厚味，或因嗜酒，助升胃火，肺胃积热，薰蒸颜面，而生红斑、丘疹、脓疱；再因气血瘀滞，而形成鼻赘。

而现代医学考虑此病与精神因素、嗜酒、喜食肥甘厚味、辛辣食物，受高温及寒冷刺激，胃肠功能紊乱，内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关，但具体的病因至今亦未确定。

酒渣鼻的各期症状及适合饮用的汤水

患病初期时常见鼻及周围皮肤潮红，油腻光亮，伴口干喜饮，口气热臭，便秘，舌红苔黄，脉弦数或浮数。此时可服绿豆荷叶汤：绿豆30克，干荷叶、枇杷叶各9克，生石膏15克，将干荷叶、枇杷叶、生石膏加水3碗，煎成2碗，去渣，加绿豆煮熟，加糖适量调味食用，有清泄肺胃积热之效。

脓疱期多属血热内盛型，在红斑上出现痤疮样丘疹、疱疹，局部灼热红肿，毛细血管扩张明显，伴口干，便结，烦躁失眠，舌红，苔黄腻，脉滑数。可服马齿苋薏苡仁银花粥：马齿苋、薏苡仁各30克，银花15克，用水3碗煎银花至2碗时去渣 ，入马齿苋、薏仁煮粥，连续食用可清热解毒，凉血消瘀。

瘀血凝滞型多见于后期，鼻部组识增生，呈结节状，鼻头紫红肥大，毛孔扩大，舌暗红或瘀斑，脉沉涩。可服山楂粥：干山楂30克，粳米60克，同煮成粥服用，能活血化瘀，通络散结。

酒渣鼻的预防

忌烟酒、辛辣等刺激性食物，少食辛辣油腻食物，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果及豆类杂粮；防止胃肠功能紊乱，保持大便通畅；保持面部清洁，温水洗脸，避免过冷、过热刺激；避免精神压力，情绪紧张；忌用油脂类化妆品；避免劳累及日晒。

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陈飞燕中医生

随著现代社会工作生活节奏的加快，胃痛成了困扰人们的常见、多发症状。但正是由于胃痛很常见，而容易被人们忽视。很多人认为“胃痛”忍忍就好了，要麽就吃点止痛药缓解，殊不知胃痛是脾胃受损后身体向你发出的疾病信号。

中医认为“胃痛”是由于脾胃受损，气血不足所致，即所谓“不通则痛，不荣则痛”。平时过食生冷、外感寒邪，致寒邪犯胃；或是平时工作压力大，情绪抑鬱，易致肝鬱犯胃，导致气机不畅引发疼痛，即为“不通则痛”这种胃痛，起病急，疼痛剧烈。长期的应酬，饮食不节，贪食烟酒、辛辣、生冷、油腻食物，导致脾胃损伤；或是素体脾胃虚弱，又太过劳累；或是久病不癒，伤及脾胃，致使胃络失于濡养，则拘急疼痛，此为“不荣则痛”这种胃痛往往疼痛隐隐，喜温喜按，病势绵绵日久。本病证常伴有痞满、胀闷、嗳气、食欲不振，噁心呕吐，吞酸嘈杂等症状，并易反复发作。

想要改善胃痛的情况，除了积极治疗外，还要配合日常饮食、生活调理等。三餐要定时定量，少食多餐，忌暴饮暴食。饮食清澹，少食肥甘厚味、生冷及辛辣刺激性食物，不要喝咖啡、奶茶、浓茶；不要吃难以消化的食物，比如糯米製品，过硬的米饭等；注意休息，增加营养；保持心情舒畅，加强锻炼。除此之外，推荐几款汤水，帮助大家关注自己，更关心胃。

【生薑红枣元肉粥】

材料：生薑5片、红枣10枚、元肉10g、粳米100g

做法：生薑、红枣、元肉、粳米洗淨同煮至软烂即可食用。

功效：温中散寒。适于寒邪犯胃型胃痛，表现为胃脘部冷痛，喜温喜按，得热痛减者。

【佛手解鬱粥】

材料：佛手1个、香橼1个、淮山10g、粳米100g。

做法：佛手、香橼、粳米洗净同煮，煮至软烂即可食用。

功效：疏肝理气和胃。适于肝鬱气滞型胃痛，表现为胃脘胀痛，连及两胁，每因情志不遂而加重者。

【三仙消食汤】

材料：山楂10g、神曲10g、麦芽10g、甘草6g。

做法：山楂、神曲、麦芽、甘草洗淨，加入300g水放入锅中熬煮30分钟即可饮用。

功效：消食导滞。适合暴饮暴食后致饮食停滞，胃脘部胀痛者。

【补气健脾汤】

材料：当归6g、黄芪15g、党参10g、生薑5片、淮山15g、排骨150g。

做法：当归、黄芪、党参、生薑、淮山、排骨洗淨，加入500g水放入锅中熬煮一个钟即可饮用。

功效：补气健脾。适合脾胃虚寒致胃脘隐痛，遇寒遇饥时加重者。

温馨提示：

若有不明确自身体质的患者，可先谘询中医生后再行饮用。

科大医院
詹晶晶中医生

膝盖痛的常见原因是髌股关节综合症。在此为大家介绍形成此综合症的原因和有效的管理办法。

何谓髌股关节综合症？

髌股关节综合症﹝俗称“跑步膝”﹞是在屈曲或伸展膝盖时，在髌骨附近或膝盖位置感到痛楚。引发髌股关节综合症的三个主要原因，是过度使用及负荷过重、由生物力学所产生的问题，或是肌肉不平衡所致 （亦可以是多个因素结合导致），或在青少年时代参与大量运动，而开始出现痛症。

运动能改善髌股关节综合症吗？

近年有研究尝试了解运动对改善髌股关节综合症是否有帮助。有一项在荷兰进行，并在2009年于《英国医学杂志》发表的研究，当中自愿参与者被分成两组：一组接受运动训练，另一组则在感到痛楚期间选择休息，并避免进行会引发痛楚的活动。三个月后，做运动的一组不论在休息或进行活动期间感到痛楚的情况，都比选择休息的一组更少。十二个月后，做运动的组别比选择休息的组别继续在各方面展示更佳效果。

有助管理和预防髌股关节综合症的运动守则

对于受膝盖痛困扰的人而言，做运动可说是一项高难度挑战。运动有助强化关节周边的肌肉，但身体活动亦能诱发痛楚。然而，就如前文所言，运动疗法有助改善痛症；但为达致最佳效果，患者应按个人情况及在医护人员监察下进行合适的运动和伸展动作。髌股关节综合症患者不妨参考下列几个运动小贴士：

强化肌肉：运动膝盖周边的肌肉能令肌肉变得强壮，减少受伤，更可支持身体活动，纾减痛楚。

选择合适鞋履：做运动前，必须确保穿上合适、能提供足够软垫的运动鞋。运动鞋穿得太久，软垫部份会因为磨损而失去保护作用。

替换训练：设定运动时间表时，可选择能维持身体健壮及减轻关节压力的运动，游泳、划艇也是不俗选择。若你是一位跑手，你亦可选择同步进行步行或踏自行车等活动。

选择合适地面硬度：选择在草地或细沙上进行运动，减轻膝盖承受的压力，亦可尽量避免在山上或楼梯上做运动。

遇痛即止：若在进行强化及伸展肌肉运动或其他活动时感到痛楚，应即停止并休息。运动是要强身健体，而非做成损害。少量不适是可以接受的，但痛楚则是身体给予我们的警号，如感到痛楚，建议请教专业医生。

科大医院
骨伤科
梁国威中医生

今年，台湾新北市八仙乐园粉尘爆炸事件，伤亡严重。事件唤起大众对烧伤的关注。日常生活中，烧伤潜伏在大众身旁，希望大众能对烧伤瞭解多一点。

烧伤可以通过火焰、热固体、热液体或蒸汽、辐射、电或化学物质引起的。烧伤通常伤及皮肤，但也可伤及身体其他重要部分，例如导气管和肺部可能会因吸入热蒸气和灼热气体而受损。

认识烧伤的种类，以及学会护理受伤部位的基本知识，可减轻受伤程度，甚至防止因烧伤而致命。烧伤严重与否视乎身体组织受影响的程度有多深，一般可分为3 类。

1.     表面烧伤： 只有表皮部分被烧伤，皮肤呈轻微红肿，通常会感到痛楚。这类烧伤最常见的原因是在阳光下过度曝晒。

2.     中层烧伤： 皮肤伤得较深，但不影响皮肤深层。皮肤呈深红色、浮肿和长出水泡。烧伤的表面会渗出液体。皮肤会非常疼痛和敏感，甚至可以感觉到空气的流动。

3.     深层烧伤： 皮肤彻底受损，看起来乾枯而粗糙。肤色可能会转澹或变深。由于皮肤裡的神经末稍已遭受破坏，所以烧伤部位会出乎意料的感觉不到痛楚。

若面部烧伤、口腔内或痰裡有黑色物质，都提示气管可能已被烧伤；严重深度烧伤、大面积如手掌大的表皮烧伤、双手、双腿或髋部烧伤，以上需要立刻求医。

正确烧伤的处理，对日后治疗、康复有明显优势。日常生活中更应多注意儿童及长者的安全，因他们是烧伤的高危人群，而且他们的烧伤治疗、预后较健康成年人差。避免烧伤的方法是预防，请大众能注意潜藏在日常生活的危险，时刻保持警觉。

科大医院

杜赐浩医生

面部色斑是由皮肤黑色素增加而形成的一种常见的面部皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后加重。常见的色斑有雀斑（多与遗传有关，儿童时期已经开始出现），外表呈散在、芝麻大小的褐色点点。另外多见于孕后或中年妇女的是荷尔蒙斑，又称蝴蝶斑或黄褐斑，色斑呈片状，多集中于颧骨及面颊位置。

成因

面部出现色斑的主要元凶必定是紫外线照射。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害，也是晒太阳后皮肤会变黑的原因。另外，紫外线的照射会加深原有的黄褐斑及普通脸部色斑。然而为何有些人比较容易出斑，有些人却好像怎样晒都没有斑？这就取决于遗传因素。有些小孩可以从5岁就开始出现雀斑。除此以外，内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起脸部色斑形成。不得不提的是，原来生活习惯问题如压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加，睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

治疗方法

临床上比较有效的处理是激光祛斑。激光是将特定波长的光束透过表皮，精准的直达黑色素的根源，破坏色素细胞和色素颗粒，碎片经由体内的巨噬细胞处理吸收。激光去斑后，应加强保湿，同时避免阳光曝晒。激光治疗雀斑尤其有效，如果防晒恰当，雀斑很少会复发。对于荷尔蒙斑，单纯以激光破坏黑色素并不奏效，如激光能量使用不合宜，反而会出现PIH (post inflammatory hyperpigmentation) 即炎症后色素增生，使原先的色素颜色变得更深。目前比较有效的外用药物是Hydroquinone (对苯二酚)，此成份能有效阻止黑色素的生成，需要医生处方。有时医生也会处方含有AHA及Tretinoin (维他命A酸)的外用药膏一併使用，以提高祛斑效果。Kojic acid（曲酸）及Arbutin（熊果素）则是目前市面上能自行买到的澹斑成份，有一定程度的美白效果。此类外用药膏或护肤品使用后面部会出现泛红或脱皮。使用后也要注意防晒。

无论使用任何方法处理，均建议先看医生，了解自己面部色斑的性质。因各人的状况不一，处理不当反而会引起色素增生。

科大医院
整形外科
林茹莲医生

三伏天灸疗法是以「冬病夏治」为理论依据，简单来说，就是一些冬天好发的疾病，在夏天进行治疗，以预防其在冬季复发或减轻发作症状的一种方法。「冬病夏治」疗法是传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的养生原则，一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，多可通过伏夏的调养，使病得以好转，甚至痊癒。这是中医择时施治的方法之一。

人们常说，「热在三伏」，自然界在夏季阳气最为旺盛，根据天人相应的理论，人体阳气在此时也达到了四季的最高峰。人体阳气旺盛，气血充盈，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病的最佳时机。在「三伏天」应用具有“温经散寒、补虚助阳”的中药製成药饼，通过辨证分析后，选择相应的穴位进行贴敷灸治疗。由于人体腠理疏鬆，气血畅通，药性易于深达脏腑，三伏天灸乘其势而治疗，既可温经散寒通络，又可调整脏腑，使虚阳恢复正常，提高人体的抗病能力，对减轻或防止疾病复发往往可获得良好的疗效。

「三伏天灸」疗法主要适用于两类疾病：一是过敏性疾病，如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽及体虚易感冒的人士；另一类是与虚寒有关的疾病，如胃痛、腹泻等，或由虚寒引起的各种痛症，如关节疼痛、颈肩痛、腰痛、痛经等。

治疗时主诊医生会根据患者的体质不同而选择相应的穴位，一般每次要敷贴5~8个穴位，敷贴时间为成人3~6小时，小童1~2小时，但不是所有人都适合敷贴，如孕妇及患有高血压、心脏病、身体过份虚弱和皮肤严重过敏的人需慎用或禁用，另外体质属阴虚火旺人士亦不建议进行治疗。若来诊者当日出现感冒咽痛、发烧、肺部感染，亦不适宜进行治疗，待痊癒后另择日子再进行「三伏天灸」。敷贴期间忌食生冷、辛辣等刺激性食物及烟酒、虾、蟹、牛肉等过敏食物，以免影响疗效。如敷贴期间有任何不适，请即就诊。

敷贴后4~6小时，部份人会有刺痒的感觉，这是药物渗透入表皮后的一种自然反应； 还有人会出现红、肿、热、痛；大约只有1~5%的人可能会起疱。这是由于药物被人体吸收、穴位敏感所造成的。但要注意的是，为防止感染，起疱后不要弄破，小的水疱可等待其自行吸收，大水疱可用消毒针头刺破抽液，外涂5%碘伏液。

2015年三伏天灸敷贴时间如下：

每伏各贴药一次，为达到最佳效果，建议连续治疗三年。

科大医院
朱慧敏中医生

三叉神经痛就是民间所说的“天下第一痛”，表现为顔面部骤发骤停的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性的剧烈性疼痛，痛不欲生。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致疼痛发作，疼痛历时数秒或数分钟不等，不发病时同正常人一样。国内统计的发病率52.2/10万，以中老年人发病为多，女性略多于男性，中国北方的发病率高于南方。

突然发作和突然停止是三叉神经痛的一大特点。疼痛发作时，病人会毫无徵兆的突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛、皱眉咬牙、张口掩目，发作时可出现结膜充血、流泪及流涎；用手掌用力揉搓颜面可以减轻症状；长期揉搓面部，就可导致面部局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落。不发作时，与正常人无异。一些青壮年病人甚至得不到亲人、同事的理解，以为装病。另一突出特点是存在扳机点，多数在上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，每当轻触或刺激扳机点就可触发疼痛发作。

三叉神经痛是一种极度痛苦、难以忍受的疾病，迁延数年甚至十数年、缓慢加重，或时好时坏，但不危及生命，严重时病者痛不欲生，甚至出现如自杀等过激行为。由于该疾病不可能自愈，需要接受治疗。现有的治疗方法包括药物、放疗、手术治疗等等。

首选的治疗方法是药物治疗，其中效果较好的药物代表是卡马西平。1962年卡马西平的发明和使用，一度以为找到了根治三叉神经痛的法宝，随著用药的时间延长，逐渐出现了耐药性，大剂量长期服卡马西平的副作用也明显增多，比如白细胞数下降、肝转氨酶升高等等。

三叉神经局部封闭治疗、三叉神经射频温控热凝治疗、三叉神经周围支撕脱术，也是可以有限缓解疼痛方法，这些方法的优点是创伤小、恢复快、费用低；缺点是容易复发、止痛范围有限。立体定向放射治疗(伽马刀)的疼痛完全缓解率达70%左右。

三叉神经显微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效的方法，根治率超过90%，复发率低，相对其他方法比较，此类手术的创伤大、风险高、技术要求高。一些病者因年龄大、长期病痛导致体质衰弱，已不合适进行该类手术。

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神经外科
谭林琼顾问

晕厥（Syncope）是由于短时间内脑部广泛供血不足造成的短暂性意识丧失，特点为突然发生、持续时间短、自行完全恢复。其原因多种多样，可分为神经反射性晕厥、体位性晕厥或心源性晕厥（见附表），最终均导致心输出量减少和（或）外周血管阻力降低导致低血压，脑部供血不足造成短暂性意识丧失。

医生的初步评估可为约23-50%的患者找出晕厥原因（换句话说，即有一半以上的患者可能找不到原因），评估内容包括详细病史、身体检查（包括不同体位的血压测量）和心电图。根据每位患者的特点再做进一步无创检查，如颈动脉窦按摩测试（只用于40岁以上的患者，心跳停止大于3秒和（或）收缩压下降大于50mmHg即为颈动脉窦高敏感性）、心脏超声、动态心电图、运动心电图、体位变化测试（Orthostatic challenge），以至有创检查如心电生理检查和冠状动脉造影等。

与健康人士比较，神经反射性晕厥患者的长期存活情况良好，而体位性晕厥患者则有2倍的死亡风险。心源性晕厥（包括心律失常和结构性心脏病）显著增加猝死的风险，下列情况应高度重视：患者本身同时患有严重的结构性心脏病或冠状动脉性心脏病（冠心病）、晕厥在运动过程中或平卧时发生、晕厥时感到心悸、家人有心源性猝死或非持续性室性心动过速病史、异常心电图等。

附表：

求诊是大家都有过的经历，无论急诊或门诊经常都是人山人海，由于求诊者众，以半日（约4小时，即240分钟）至少看20位求诊者计算，就算医生不上厕所、不喝水、不休息，花在每一位求诊者身上的时间一般不能超过12分钟，否则要不医生没时间吃饭，要饿肚子工作，要不就是排在后面的求诊者等待时间长而烦躁。因此，如何在宝贵的10分钟时间让医生为你有效地解决问题，每一位求诊者都值得深思。

首先，求诊的前一天晚上，最好保证有充足的睡眠，如果准备抽血化验，需要空腹8小时，但可以喝清水。求诊当天应准时到达，静坐3-5分钟后再测量血压、心率和心电图。衣著方面应以运动装束为主，以方便医生做身体检查和进行运动测试（推荐穿舒适的运动鞋）。向医生诉说病情时，给出医生关注的重点（见附表），可让医生更准确的判断病情，对症下药。

在作出初步评估后，如未能明确诊断，医生会建议进一步检查，如嘱咐求诊者每天自行测量血压、心率并记录数据，待下一次複诊时作为调整药物剂量的依据。另外，使用处方药物后有任何不适，应及时求诊，如情况允许，最好在当时测量血压、心率并记录数据。总之，求诊时有备而来，有效的利用时间，自然事半功倍。

附表：

港澳人常称的「生蛇」即是医学上的带状疱疹，中医称为蛇串疮、蜘蛛疮等。是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。初次感染表现为水痘，常见于儿童。以后病毒可长期潜伏在嵴髓后根神经节中，当机体抵抗力下降，免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下，水痘-带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经而波及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。患带状疱疹后患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

带状疱疹好发于春秋季，多见于成人。一般先出现轻度发热、全身无力、食欲不振等全身症状，局部皮肤有灼热感或神经痛等前驱症状。一至三日后沿某一神经分布区域单侧出现不规则红斑，继而发生多数成群簇集粟粒或绿豆大小丘疱疹，迅速变成水疱，内容澄清透明，疱壁紧张发亮，呈带状排列。数日后水疱内容溷浊，或部分破裂形成糜烂面，最后乾燥结痂而愈，留有色素改变，无瘢痕。皮疹分布以肋间神经最多见，其次为三叉神经、颈部神经及腰骶部神经所支配的区域。

神经痛为本病的特徵之一，可在病发前或伴随皮疹出现，有时皮疹消除后仍持续神经痛，年老体弱者疼痛剧烈，甚至彻夜难眠。建议配合针灸治疗。针刺乃根据「血瘀滞者运之」的原则，治疗以行气活血为大法，达到「通则不痛」的治疗效果，能防治带状疱疹的神经痛，疏通经络，调和阴阳，增强人体抵抗力。且可缩短疗程及无不良副作用

带状疱诊的中医辨证要点是急性期皮疹色红，有水疱，多为湿热毒邪。而皮疹色澹，疼痛不著，伴有脾虚的证候者，为脾虚湿阻证。皮疹消退后仍然疼痛明显者，为气滞血瘀证。

发病后的调护十分重要：发病期间应保持心情舒畅，以免肝鬱气滞化火加重病情；生病期忌食肥甘厚味、辛辣和鱼腥海味之物，饮食宜清澹，多吃蔬菜、水果；忌用热水烫洗患处，内衣宜柔软寛鬆，以减少摩擦；皮损局部保持乾燥、清洁，忌用刺激性强的软膏涂敷，以防皮损范围扩大或加重病情。

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中医生
陈飞燕

静脉血栓栓塞（Venous Thrombo-embolism，VTE）在妊娠期的发生率约为0.05~0.2%，多发生在刚刚分娩后，特别是剖腹产后6星期内，可导致深静脉血栓形成和肺栓塞。肺栓塞是英国最常见的孕妇直接死因，在每10万名孕妇中有1.56名死于肺栓塞；如发生肺栓塞，其死亡率为3.5%。

肺栓塞的临床症状包括呼吸困难、胸痛、心动过速、咯血和心肺停止等，由于呼吸困难和心动过速也见于正常妊娠，其诊断相对困难，需要进行一系列检查以确诊。急性深静脉血栓形成最明显的临床症状是一侧下肢肿胀（多为左侧），两侧小腿围相差>2cm，是妊娠子宫和右侧髂动脉压迫左侧髂静脉造成的，其他症状包括臀部、腹股沟和腹部疼痛。

按照英国皇家妇产科医生学院（Royal College of Obstetricians & Gynaecologists）列出的VTE危险因素（见附表），如有3个或以上的危险因素，即为发生VTE的中高危孕妇。临床研究显示，有危险因素的孕妇，如没有进行适当治疗，其VTE的复发风险高达12.2%。因此，预防胜于治疗，对于少于3个危险因素的低危孕妇，建议分娩后尽早下床活动，并且避免脱水；对于3个或以上危险因素的中高危孕妇，建议在围产期使用逐级增压弹力袜，并在专科医生指导下药物治疗。

附表：

妊娠糖尿病指第二孕期（第13至28周）或第三孕期（第29周至40周）发现的糖尿病；第一孕期（第1周至第12周）发现的糖尿病被归类为2型糖尿病。妊娠糖尿病的诊断标准比2型糖尿病更为严格，只要满足以下任一条件足以诊断妊娠糖尿病：空腹血糖>5.1mmol/L、餐后1小时血糖>10mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L。

妊娠糖尿病增加女性在产后患上2型糖尿病的风险，其发生率在产后的9月和9年分别为4%和19%；对胎儿则可能引起糖尿病性胚胎病（Diabetic Embryopathy），包括无脑畸形（Anencephaly）、小头畸形（Microcephaly）、先天性心脏病，以至自然流产。

美国糖尿病协会对妊娠糖尿病血糖控制的建议：餐前≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L或餐后2小时≤6.7mmol/L；对于妊娠前已患有1型或2型糖尿病的孕妇，如没有发生低血糖事件，建议餐前3.3~5.4mmol/L，餐后高峰5.4~7.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）<6.0%。对妊娠糖尿病合併高血压，理想目标为收缩压110~129mmHg，舒张压65~79mmHg，但血压不宜太低，避免影响胎儿发育。

由于有部分孕妇不知道在妊娠前已患上糖尿病，到妊娠时常规体检才发现。对于所有妊娠糖尿病，应在生产后6~12周检测血糖，并每隔1~3年複查以确定是否真的患上2型糖尿病。

附表：

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，简称慢阻肺，是常见的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为特徵，併发肺部对有害气体或微粒的异常炎症反应。患者可有咳嗽、咳痰、气促等症状。多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿发展而来。其发展缓慢，严重影响患者的劳动能力和生活质量。该病在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但由于自身防御和免疫功能的降低，以及外界各种有害因素的影响，其肺功能仍会继续恶化，经常反覆发作，以及产生各种心肺併发症。

COPD病因：
吸烟(为重要发病因素)、职业粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染。以上均可刺激气管黏膜，令气道反应性增高，气道清除功能受损，细菌容易入侵。

COPD徵状：
慢性咳嗽、咳痰、逐渐出现气促或喘息，甚至呼吸困难。长期会出现消瘦、肌肉萎缩、情绪异常等全身徵状，合併感染时甚至可咳血。多于中年以后发病，秋冬寒冷季节明显，会反覆呼吸道感染及急性加重。起初为慢性支气管炎、肺气肿，随病情进展，会频繁出现急性加重期。到后期，甚至低氧血症，呼吸、心脏衰竭。

COPD诊断：
由于疾病早期，轻度气流虽受限，亦可无临床症状。故凡具有吸烟史及（或）环境职业污染接触史及（或）慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难者，均应定期进行胸部X光以及肺功能监测，以儘早发现并治疗。

COPD治疗：
要确定急性加重的病因及病情严重程度。关键是针对病因，如抗菌治疗。另外应用气管舒张剂、氧疗、防治併发症。

COPD预防：
主要是避免高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防的重要措施，对疾病任何阶段都有益，可防止该病的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或微粒的吸入。加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

COPD患者注意事项：
清澹优质营养饮食，不宜过饱、过咸；戒烟酒、辛辣、油炸等刺激性食物，避免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

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苏春娴医生

妊娠心血管病在西方发达国家的发生率约为0.2~4%，妊娠第24周时因胎儿的发育需要，孕妇血容量可增加约40%，令心脏和血管的负荷急剧增加。妊娠高血压是妊娠最常见的心血管病，发生率约15%，定义为收缩压和（或）舒张压分别高于140mmHg和（或）90mmHg；高于160和（或）110mmHg则为重度妊娠高血压，多发生在妊娠第20周后，一般在产后6周内缓解。

患上妊娠高血压的孕妇可发生严重併发症，如胎盘早期剥离、脑血管意外、器官衰竭或瀰漫性血管内凝血等，产后其患上高血压、脑卒中（中风）和缺血性心脏病的风险明显增加；胎儿则可因先兆子痫导致发育迟缓或早产。

如在24小时的尿液分析中，发现尿蛋白大于0.3g，即为先兆子痫（妊娠毒血症），多见于首次妊娠的孕妇，其在妊娠前已患有高血压孕妇中的发生率可达25%。重度先兆子痫的临床表现包括：肝肿大±肝出血，导致右上腹痛/上腹痛；头痛±视力障碍（脑水肿）；与脑枕叶相关的失明；神经反射亢进±阵挛；痉挛（脑水肿）；HELLP综合征：溶血、转氨酶升高和低血小板。

非药物治疗包括严密监测血压、减少活动、睡眠时左侧卧位和控制体重。不必过于严格限制盐份的摄入，避免低血容量。每日补充1g钙质有助减少先兆子痫的发生率达50%，但未见其降血压的证据。对于身体质量指数较理想的孕妇（BMI <25kg/m2），建议体重增加保持在11.2~15.9kg；过重孕妇（BMI 25.0~29.9kg/m2）为6.8~11.2kg；肥胖孕妇（BMI ≥30kg/m2）应严格控制在 <6.8kg。

附表：

高血压的治疗时机，主要取决于血压升高的程度和心血管病的风险分层。心血管病高风险的高血压人仕延误治疗，其结果往往是致命的。

血压升高的程度分为三级：一级高血压为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，二级高血压为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，三级高血压为收缩压180mmHg或以上和/或舒张压110mmHg或以上。

欧洲心脏病学会对心血管病的风险分层，使用SCORE研究的计算方式，危险因素包括：高龄、男性、吸烟、收缩压和总胆固醇。危险因素越多，其10年内因心血管病而死亡的风险越高。

目前常用的治疗高血压药物有：利尿剂（Diuretics）、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs）、钙离子通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers, CCBs）、血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin Receptor Blocker, ARBs）和β阻滞剂（Beta-Blockers）。

附表：

带状疱疹由水痘带状疱疹病毒(Varicella zoster virus, VZV)引起，中医称为缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。主要特点为沿神经带状分布簇集水泡伴明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏，当免疫功能减弱病毒可再激活，沿周围神经侵及皮肤发生带状疱疹。

正由于带状疱疹存在“初次感染病毒(水痘)──病毒休眠──病毒再激活(带状疱疹)”的机制，病毒嗜神经，休眠在嵴髓后根神经节或颅神经感觉神经节，激活后病毒沿神经轴索下行到神经所支配区域皮肤内複製。因此，会表现出神经受损和皮肤疱疹性损害两方面症状。不过，往往在出现皮肤损害前先有神经症状，疼痛3~5天后才出现皮疹，甚至在部分患者尤其是老年患者，可不出现典型疱疹样损害。而神经症状除了皮肤感觉敏感外，往往是较为剧烈和顽固的疼痛。这就带来了临床诊断的难度。甚至不乏带状疱疹性胸痛被诊断为心绞痛甚至心肌梗塞的案列。因此医生和患者都应该瞭解带状疱疹相关知识，有利于医生避免误诊，而患者注意自身疼痛和皮疹的相关症状、体徵提供给医生。

临床上带状疱疹性疼痛除了误诊为心脏病之外，随疼痛部位的不同，还有发生在腰部被诊断为肾绞痛、面部被诊断为牙痛、颈部被诊断为颈椎病、肩部被诊断为肩周炎的案例。

尤其需要关注面部带状疱疹要警惕发生疱疹性脑炎；而带状疱疹的发生与免疫低下有关，因此，特定人群(如吸毒、同性恋)发生疱疹，要警惕爱滋病；而在年长者要警惕存在肿瘤、糖尿病等慢性消耗性疾病的可能。

需要特别提及的是，带状疱疹后持续3月以上的疼痛被称为带状疱疹后神经痛 (post-herpetic neuralgia, PHN)。PHN是临床上非常棘手的问题，长期顽固的痛楚对患者身心伤害严重，甚至产生抑郁甚至自杀念头。临床可採取皮肤止痛贴、口服药(如加巴喷丁、三环类抗抑郁药)、甚至神经阻滞，并辅以心理治疗对患者进行身心支持。

当我们瞭解带状疱疹知识，遭遇胸痛时我们会知道“不是所有的胸痛都是心脏病”，医患双方都能开阔思维，小心鉴别，最大可能避免误诊避免患者背负沉重心理压力。

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深切治疗部
李杰医生

人体的心血管系统是一个密闭的系统，当血管内压力增加时，压力会直接伤害血管壁，并传到各个与心血管系统直接连接的终末器官（如脑部、心脏、肾脏、视网膜或颈动脉等），当超过了身体的代偿能力后，将导致终末器官的不可逆损害（如脑中风、心脏衰竭、肾衰竭、视网膜出血或颈动脉狭窄等），类似于向气球内不断吹气，气球越来越大最终爆裂。

因此，必要的辅助检查对高血压人仕非常重要，以发现其他与高血压相关的疾病（如冠心病、糖尿病、高胆固醇血症和周围动脉狭窄等）、继发性高血压的病因（如肾实质病变、肾血管狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤或Cushing’s综合征等）、以及是否已经出现终末器官损害。

附表为高血压人仕可进行的辅助检查，从最基本的开始，有针对性地选择。建议高血压人仕谘询家庭医生或专科医生的意见，以制定个人化的检查方案。 

附表：

【华侨报】

正确的血压测量方法是控制高血压的第一步。随着科技日新月异，血压测量全面自动化，可由测试者单独操作。除了医院和诊所，现在已经很少使用需要旁人协助操作的传统水银血压计。正是由于无需专业医护人员操作，让大众市民掌握正确的血压测量方法显得非常重要。

2013年，欧洲心脏病学会在高血压指南中建议，使用上臂（而非手腕）以测量血压。除非收缩压低于90mmHg或医生特别指示，否则到医院或诊所就诊（包括抽血）当日仍需要使用降血压药物，切勿为求观察“未使用药物的血压”而停药，增加血压大幅波动的风险。另外，使用降血压药物后2小时、在家中或工作场所测量血压后，均应记录当时的时间、血压、心率和不适症状（如有），作为重要临床数据，供医生参考调整用药；每当头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、出冷汗等不适时，也应测量血压和心率。附表为室内测量血压的正确方法，可供参考。

附表：

【华侨报】

高血压是目前本澳的第一位根本死因。根据澳门统计局的最新数据，2013年有205人死于高血压，佔总体死亡率的10.7%，其中98.5%人士的年龄在40岁以上。早期高血压的症状一般较轻，偶有头晕、头痛或眼花，甚至毫无不适，容易被人忽略，错过了治疗的黄金时机；随着病情发展至出现各种严重併发症时（如脑血管意外：出血性中风，俗称爆血管；眼底血管破裂出血：致盲；主动脉夹层、大血管破裂：猝死；高血压肾病：血液透析，俗称洗肾等），便难以收拾，治疗费用昂贵，且无法逆转。2008年，美国单单用于与高血压相关併发症的医疗支出估计达到惊人的699亿美元。因此，推广一种经济有效又可行的血压管理方式非常重要。

大部分成年人血压的目标值为收缩压（俗称上压）不高于140mmHg，舒张压（俗称下压）不高于90mmHg。2014年，美国心脏学会发表了控制高血压的科学建议，认为收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg之间的人士，可通过选择健康的生活方式或一种降血压药物来控制血压；收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg的人士，除了选择健康的生活方式外，可能同时需要两种或以上的降血压药物以控制血压。因此除了戒烟，健康的生活方式应成为治疗高血压的重中之重，附表为其建议内容和预期效果，简单易行，花费低廉，值得推广。笔者个人经验，在1年半时间内，腰围由34吋减至28吋，体重由80公斤减至70公斤（身高1.7米），并成功令收缩压由180mmHg下降至130mmHg。

附表：

【祝君健康】

　　成人膝关节后方肿胀原因大多是「膕窝囊肿」，其中，膕窝指的是膝关节后方部份，而囊肿则是俗称的「水囊」。膕窝囊肿是良性疾病，不是肿瘤，也不会变成癌症，但有时会造成肿胀不适，有时会破裂而疼痛得很。

　　膝关节由一个关节囊包着，关节囊后方有个小缺口可以通及膕窝一个叫作滑囊的囊性结构(位于腓肠肌与半膜肌之间)， 这个像闸口一样的小缺口使关节液只可入而不能出滑囊。平时关节内只有很少的关节液，外观不会觉得有肿，一旦关节出现毛病关节液多了外观就会肿，而患者自身也会觉得胀，如果关节液主要在关节内，则外观上是膝前方肿，若关节液挤进了后方的滑囊使其肿大形成膕窝囊肿，则外观上是膕窝肿。退化性膝关节炎、痛风及其他各种关节炎、半月板撕裂、软骨损伤等都可以造成关节液增多，所以在治疗膕窝囊肿时既要顾及膕窝囊肿本身亦要考虑到膝关节内的情况。膕窝囊肿的诊断不难，一般身体检查就可以确定，也可以借助B超或磁力共振等影像学检查来增加诊断的准确性，磁力共振的好处是可以同时检查膝关节其他构造的情况。

　　治疗方面，如果膕窝囊肿不大或者没有什麽不舒服，囊肿本身可以观察处理。另外，可以用针筒抽出囊肿内黄色的液体解除肿胀感，不过，复发机会很高。如果囊肿造成肿痛或者膝关节屈曲不适，可以手术治疗。传统的手术方法是在膕窝作囊肿切除，但上文已提到大多数膕窝囊肿的出现是因为前方关节内生产太多关节液挤进入后方的膕窝所致，所以治本是也要解决前方的毛病，而微创的关节镜手术方法则可能兼顾前方和后方：一方面处理关节内的毛病(譬如半月板损伤)，另一方面把连通关节囊及滑囊的小缺口扩大，使液体不会瘀积在滑囊内造成局部肿大，有点像放开水闸排洪的意思，这样的方法创伤小，恢复快。不过，若果关节本身毛病太严重（如严重的退行性关节炎），则可能要作其他手术（譬如人工关节置换术）才可以解决问题。

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骨科及运动创伤学科
林冠群

【祝君健康】

　　鼻出血是耳鼻喉科的常见症状及急症之一。春天和秋冬季发病率特别高。患者因为鼻出血比较凶勐无法自止，而且容易反复发作，给生活带来很多困扰。很多患者因为反复鼻出血而处于恐慌状态中，因此对鼻出血需要有正确的认识和瞭解，不要拖延就诊。有时鼻出血是某些严重疾病的信号，一定要引起足够的重视。鼻出血的常见原因有那些呢？一般分为局部和全身原因两大类。

　　局部原因：1、外伤：最常见。鼻腔鼻窦外伤或手术损伤鼻粘膜或血管;挖鼻、用力擤鼻等。2、鼻腔内解剖异常：鼻中隔偏曲，鼻中隔穿孔等。3、炎性病变：各种鼻腔或鼻窦感染造成鼻黏膜充血、乾燥、糜烂、结痂可引起出血。4、异物：儿童多见，多表现为同侧反复出血。如鼻腔内锐性异物、腐蚀性化学物质、水蛭等。5、肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性或恶性肿瘤均可引起鼻出血，恶性肿瘤早期多表现为反复少量出血，血管瘤可造成大量的鼻出血。

　　全身原因：1、心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、肺心病等。
2、血液成份异常：凝血因数和血小板质、量异常，如白血病、再生障碍性贫血、血友病、脾功能亢进、DIC、尿毒症、肝病及长期使用肝素、阿司匹林等。3、遗传性出血性毛细血管扩张症，导致出血后难以自行止血。4、其他如发热性传染病出血热、猩红热、麻疹、伤寒，重金属中毒，内分泌失调等。

　　鼻腔任何部位均可发生出血，一般来说，小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前部，具体为鼻中隔前下方易出血区，即利特尓区（Little area）；而40岁以上的中老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛或鼻中隔后部的动脉。

　　鼻出血的治疗：首先应该确定出血的病因和出血部位。鼻出血属于急症，院前处理也很重要，在出血较剧烈的情况下，患者及陪伴者大多精神紧张，此时患者应儘快调整心态，使自己心情平和下来。陪伴者应予以安慰，以免因紧张引起血压增高，使出血加剧。在颈项部 、额头部施行冷敷，可反射性地减少出血。如果是前鼻孔出血，可在出血侧鼻腔内填入一个棉球，同时用手紧捏双侧鼻翼止血。少量或大量的鼻出血均应及时的到医院查找病因及治疗。

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耳鼻喉科
韦学军医生

【祝君健康】

头条

产前营养 --- 「营养过剩」≠ 有营养

谈到怀孕期应注意的事情，大家都会想到 --- 要食得有营养。最近常听到孕妇嚷着「自己营养过剩，肥左好多，但宝宝size却唔够大！」然而，注册营养师陈丽愉发现澳门怀孕妇女有一个常见的共通点，就是以为自己是「营养过剩」的妈妈，其实这些妈妈反而较容易出现营养不足的情况。

「营养过剩」≠ 有营养

事实上，大众妈妈口说的「营养过剩」，在营养学上应称为「热量过剩」，主要原因是进食食物的卡路里多过身体所需，形成过多的脂肪囤积，而令体重过份上升，远远超过建议标准。此时，孕妇会感觉到身体“胀卜卜”，就连手手脚脚都肥肿起来，尤其是在怀孕28週之后更为明显。大家可能想到：「肥，咪即係营养吸收得好！」 错！陈丽愉发现在云云「热量过剩」的孕妇当中，真正营养充足的达不到两成。很多孕妇更因为营养不均而导致便秘、水肿、掉头髮、腰背痛、抽搐、容易头晕等现象。而体重过重，又大大增加患上妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病，及增加分娩的困难。所以建议孕妇要学习养成自我监测体重的习惯，亦要制定适合自己的增重计划，考虑增重的速度及多少，有助成为真正有「营」妈妈。

一个人食 = 两个人补？

一名怀孕已33週的妈妈说：「自己就肥左好多，但医生话宝宝size却唔够大！」很多孕妇以为，一个人食等于两个人补，但其实如果选择食物不当，只会令孕妇体重节节上升，相反胎儿却出现发育迟缓的情况。例如，有些妈妈认为食饭致肥，所以每餐只食两啖饭，甚至不吃。但出外进餐时，却一时馋嘴食下整碟的干炒牛河。可恶的是，整碟的干炒牛河的热量却等于大约六碗饭的呢。亦有些妈妈趁怀孕，以为可以肆无忌惮地吃，一口痕就胡乱进食薯片、汽水等零食。借「BB吸收」为名，实际就是自己「为食」，结果吸收不到营养，自身肥肉却增加不少。怀孕期妈妈有多种营养是必须要摄取的，例如铁质：帮助妈妈製造血液，预防贫血；钙质：有助妈妈保骨及胎儿建立骨骼等等。如果发现胎儿发育迟缓，就要多进食富含锌质食物，如燕麦片、合桃等；亦要注意补充蛋白质，如肉类、鸡蛋等。

重点在于「质」，不是「量」

四十週的怀孕期说短不短，说长亦不长。只要妈妈能好好把握时机，在每日的饮食上做足功课，妈妈不但能减低因怀孕而产生的不适，宝宝的营养储备亦增多，减低出生后患病的机会，有助将来健康成长。建议妈妈怀孕时应：制定适合自己的增重计划，考虑增重的速度及多少；了解产前饮食的禁忌，避免进食高危食物3.认识自己及胎儿所需要的营养，让宝宝能全方位发展。

怀孕中期的参考餐单

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特约营养师
澳洲营养师公会执业营养师
陈丽愉

【祝君健康】

　　用冰袋、冰枕来退烧，是生活常识，没有争议。但当一旦受了伤像是急性运动伤害、挫伤、扭伤…，或软组织、关节红肿疼痛发炎，是应该冰敷还是热敷？不仅一般民众搞不清楚，甚至有些医护人员，也说不出。其实，冰敷、热敷都是利用温度对组织的效应所作的物理治疗，作的时机对、作的方式对，对上述病痛的治疗都有相当的助益。

　　冰敷的效应在于使局部血管收缩、血循减少，因而降低组织的新陈代谢，达到抑制炎性反应的作用；这在运动伤害，或是急性关节炎如：痛风、退化性关节炎的急性发作时。第一时间是制敌于先机的作法，事半功倍；错过了这时机，炎性反应已进行如火如荼，要不要冰敷，须视临床症状决定，不是一味口诀式的「前三天冰敷、后三天热敷」。生理上，当温度降至20C时，骨骼肌的肌纺锤反射(Spindle muscle reflex)会受到抑制，肌肉张力减弱，痛觉神经的传导也会变慢或被阻断(低到10C时)，产生有效的止痛效应。另方面，低温会强化胶原纤维(肌腱、韧带、软骨)，使受伤的肌肉、肌腱伤害不后续扩大。医学界近年发现急性关节炎时用冰敷来降温减慢血循，除了遏阻炎性反应外，还提供软骨细胞较佳的存活环境。

　　冰敷应分次进行，间隔至少30分或更久，重要的是每次不超过15~20分钟；冰太久，局部血管过度收缩反造成冻伤。切忌拿出放在冰箱硬梆梆的硅胶冰袋(就是蓝色那一类的)来冰敷关节，不仅无法有效冰敷，反而造成关节隆突处冻伤或软骨细胞坏死。

　　热敷可使局部血循增加，有助于移除肌肉疲劳所产生的乳酸堆积或炎性物质，因此也有消炎作用；而温热使人身心舒畅、肌肤舒展，因此，对慢性、长期的肌腱炎，像是下背痛、颈肩症候群、过劳性肌腱炎、疲劳、局部痠痛、甚至失眠…，都有相当缓解的效果。热敷不宜超过45C；水的传热远较空气佳且均匀；像以热毛巾、冲热水浴或SPA、泡汤，比乾热，如电毯、暖包为佳，比较能渗入深部，也较安全、不会烫伤。而一些运动伤害后久肿不消的，可採「热、冷交替式水疗」；先泡38°~ 45°C热水4~6分钟，再立即浸在10°~15°C 冷水2~3分钟，交替进行五次 (最后一次是热水)，再绑上弹性绷带，每天作个两三回，大都两週内就可见效。

　　虽然，冰敷、热敷都是就可DIY的基本治疗，但该冰敷还是热敷？怎麽作？还是先咨询一下医生吧！

科大医院
梁国威中医生

【祝君健康】

　　中医理论中，有「冬病夏治」的说法，简单来说，就是一些冬天好发的疾病，在夏天进行治疗，以预防其在冬季复发或减轻发作症状的一种方法。「冬病夏治」疗法是传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的养生原则，一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，多可通过伏夏的调养，使病得以好转，甚至痊癒。这是中医择时施治的方法之一。

　　人们常说，「热在三伏」，自然界在夏季阳气最为旺盛，根据天人相应的理论，人体阳气在此时也达到了四季的最高峰。人体阳气旺盛，气血充盈，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病的最佳时机。在「三伏天」应用具有“温经散寒、补虚助阳”的中药製成药饼，通过辨证分析后，选择相应的穴位进行贴敷灸治疗。由于人体腠理疏鬆，气血畅通，药性易于深达脏腑，三伏天灸乘其势而治疗，既可温经散寒通络，又可调整脏腑，使虚阳恢复正常，提高人体的抗病能力，对减轻或防止疾病复发往往可获得良好的疗效。

　　「三伏天灸疗法」主要适用于两类疾病：一是过敏性疾病，如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽及体虚易感冒的人士，另一类是与虚寒有关的疾病，如胃痛、腹泻等，或由虚寒引起的各种痛症，如关节疼痛、颈肩痛、腰痛、痛经等。

　　治疗时主诊医生会根据患者的体质不同而选择相应的穴位，一般每次要敷贴5~8个穴位，敷贴时间为成人3~6小时，小童1~2小时，但不是所有人都适合敷贴，如孕妇及患有高血压、心脏病、身体过份虚弱和皮肤严重过敏的人需慎用或禁用，另外体质属阴虚火旺人士亦不建议进行治疗。若来诊者当日出现感冒咽痛、发烧、肺部感染，亦不适宜进行治疗，待痊癒后另择日子再进行「三伏天灸」。敷贴期间忌食生冷、辛辣等刺激性食物及烟酒、虾、蟹、牛肉等过敏食物，以免影响疗效。如敷贴期间有任何不适，请即就诊。

　　敷贴后4~6小时，部份人会有刺痒的感觉，这是药物渗透入表皮后的一种自然反应； 还有人会出现红、肿、热、痛；大约只有1~5%的人可能会起疱。这是由于药物被人体吸收、穴位敏感所造成的。但要注意的是，为防止感染，起疱后不要弄破，小的水疱可等待其自行吸收，大水疱可用消毒针头刺破抽液，外涂5%碘伏液。

今年「三伏天」的治疗时间

科大医院
朱慧敏中医生

【祝君健康】

很多人都喜爱吃鸡肫(鸡胃)，但有多少人知道鸡肫其实包含了一种药效多样的中药呢？在料理鸡的时候，鸡胃裡面有一层黄色的壳需要剥下来，这层壳叫做鸡内金，千万不要扔掉了。

鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，系消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，用于消化不良、遗精盗汗等症，效果极佳，故而以「金」命名。

其实在很多医书也有对鸡内金作描述，如《医学衷中参西录》：鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。（脾胃）居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易致胀满，用鸡内金为脏器疗法。若再与白朮等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之，女子症瘕，久久服之，皆能治癒。又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，而病始可愈。

现代医学研究也指出鸡内金含胃激素、角蛋白、微量胃蛋白酶、淀粉酶、多种维生素与微量元素，以及18种胺基酸等。这些成分能增强胃液分泌量、酸度和胃运动机能，它也可加强膀胱括约肌收缩，减少尿量。

除了以上的作用外，其实中医在治疗结石方面的疾病也经常用到鸡内金的。鸡内金连石头都能磨，所以它化结石的功效很强。像胆结石、肾结石、膀胱结石的病人，常吃鸡内金非常好。鸡内金能化胆结石，对调理胆囊炎也有帮助。

以下介绍一下鸡内金在临床的应用：如用于饮食积滞，小儿疳积。本品有较强的消食化积作用，并能健运脾胃。广泛用于米麵薯芋肉食等各种食滞证。病情较轻者，单用研末服有效。若治食积不化，脘腹胀满，可与山楂，麦芽、青皮等同用。治小儿脾虚疳积，可与白朮，山药、使君子等同用。用于肾虚遗精、遗尿。治遗精，可与芡实、菟丝子、莲肉等同用。治遗尿，多与桑螵蛸、覆盆子、益智仁等同用。此外，本品尚能通淋化石，可用治砂石淋证及胆、肾结石等，多与金钱草同用。

大家要记得鸡内金入药也有分生鸡内金及炒鸡内金的。生鸡内金化石作用强，故多用于治疗结石方面；醋炒鸡内金则作用于消食化滞方面，故多用于消化不良方面。

科大医院

陈健成中医生

【祝君健康】

　　春天万物复甦，但气候不稳，湿度变化大，许多宝宝会出现皮肤干痒、红斑、鼻痒、眼痒、打喷嚏、憋喘等过敏性问题，这类疾病包括湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，家长们应如何应对呢？

　　首先，宝宝不会无缘无故地发病，一定有潜在的因素诱发出来，所以爸爸妈妈要尽量寻找发病原因并去除之，可以留意以下几个因素：一 要看看宝宝是否对牛奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋、果仁等食物过敏，家长可以带宝宝到医疗机构行过敏原测试即可得知结果；二 家中避免饲养猫、狗、鸽、鸟等宠物，因宝宝易对此类宠物过敏；三 大部份宝宝对尘螨过敏，应注意家居清洁卫生，枕头、被子、床单可考虑使用防尘螨用具，并避免使用地毯和毛毛玩具；四 宝宝亦容易对异味过敏，因此家中不适宜吸烟，不建议使用空气清新剂及香水，厨房应使用抽油烟机，新装修的房子及新购入的家具应搁置一段时间才使用；五 空调亦是引起过敏的一个重要原因，因此过冬后空调需清洗后才使用，且过滤网要时常清洗。

　　其次，对宝宝的喂养饮食要适当。一 母乳喂养的宝宝若出现过敏性疾病，妈妈则要检查自己的饮食状况，慎重进食鸡蛋、牛奶、果仁等高敏食物；二 注意平时给宝宝吃的东西中，糖分或盐分是否过量，亦不可过度喂养；三 宝宝的食物以清澹、新鲜为好，避免进食刺激（如巧克力、香肠、可乐）、上火（如炸薯条、炸鸡等）食物，少吃含色素、防腐剂、稳定剂或膨化剂等的加工食物；四 已确定或怀疑过敏的食物应彻底禁忌。

　　另外，宝宝的皮肤需注意保养。一 要选择温和的沐浴液给宝宝洗澡，避免破坏皮肤保护膜，沐浴后适量选用护肤产品保湿；二 宝宝的贴身衣服应选用棉质的，包括衣服的领子，以减少不必要的摩擦和降低静电；三 衣服的面料要具备一定的吸湿、排汗功能；四 宝宝衣服要穿得略为偏凉，衣着应该比较宽鬆、轻软，避免太紧身。当宝宝出现过敏性疾病的时候，不要自行吃药或使用药膏，最好谘询儿科专科医生后才开始治疗。

科大医院
儿科
张志勤

【祝君健康】

　　目前，在癌症治疗研发上有一种个人化治疗的新方法，名为 “标靶治疗”。它是针对癌症由基因突变诱发的特点，通过不同病人之间的个体差异，作出个人化治疗方桉。

　　传统化疗除了攻击癌细胞之外，还会攻击正常细胞，当中带有不少毒性作用，对病人身体也会造成一定伤害。但标靶治疗则根据病人癌细胞内的独特生物分子标靶作 “有的放矢”，能较准确地攻击癌细胞，而对正常细胞则有较少的毒性作用和副作用，从而提高病人的生活质量。现时，科大医院和香港大学、香港中文大学合作，为癌患者做基因检测，作出最适合病患个人的标靶治疗方式。

　　在华人桉例中，较常见的癌症病例有肺癌、肠癌和乳腺癌。研究发现，很多乳腺癌的癌细胞具有雌激素受体，雌激素与乳腺癌细胞内的雌激素受体结合时，能刺激癌细胞生长和分化。临床实践证明，如果乳腺癌细胞具有雌激素受体，通过干涉雌激素对于雌激素受体阳性的乳腺癌细胞的刺激作用，便可以抑制癌细胞生长，是一种有效的治疗方法。目前较成熟的药物治疗方桉，一般是通过与雌激素结合、使其受损，抑制癌细胞生长。一些乳腺癌细胞有高度人类表皮生长因数受体2﹝HER-2﹞，单株抗体Herceptin可与HER-2结合，用于治疗这类型的乳腺癌有效。

　　肺癌大多数为非小细胞肺癌，可分肺腺癌、鳞状上皮细胞肺癌及大细胞肺癌三大种类，而传递癌细胞生长讯息的小分子就是上皮生长因数受体（EGFR）。研究发现，如果患者上皮生长因数受体的基因出现突变，可尝试相关的标靶药物治疗，阻断上皮生长因数受体（EGFR）这个「讯号兵」。

　　如果癌细胞表现出的基因突变或基因融合的因素比较複杂，则可以考虑以标靶药物与传统化疗结合的方桉，具体情况要视病例而定，有必要对肺癌细胞进行EGFR，EML4-ALK、TS、RRM1、ERCC1、BRCA测试，则可以作出最适合病患的个人治疗方式。

　　目前被认可用于治疗大肠及直肠癌的标靶药物有两种：血管新生因数抑制剂 (Bevacizumab) ，和表皮生长因数接受器的阻断剂 (Cetuximab)。可是，这两种药物都非常昂贵，且患者用药后也不一定有效。所以选择判断病人是否适合使用这两种标靶药物是很重要的课题。现在，透过KRAS基因的检测，能够预测标靶治疗在大肠直肠癌的效果。65%的大肠直肠癌患者肿瘤内的KRAS基因并未突变，使用表皮生长因数接受器的阻断剂 (Cetuximab)可有效治疗这类大肠及直肠癌患者。转移性大肠直肠癌患者可先做基因检测，确定KRAS基因未突变后，则使用标靶药物。

　　当然，除这些常见病症桉例外，癌症的个人化标靶治疗正被越来越广泛地应用在其他癌症的研究上，这是医学发展的趋势所向。

乳腺癌

在华人桉例中，较常见的癌症病例有肺癌、肠癌和乳腺癌

大肠癌

大肠结构示意图

如果乳腺癌细胞具有HER2受体，通过单株抗体Herceptin对HER2结合，便可以抑制癌细胞生长

插图2

标靶治疗则根据病人癌细胞内的独特生物分子标靶作 “有的放矢”

肺部解剖图

科大医院
血液科及肿瘤科顾问
郑彦铭

【祝君健康】

头条

乳房癌的高危因素

　　在长期的医疗实践中发现，一部份人患乳腺癌的可能性较小，而另一部份人则很容易患乳腺癌。我们把这一部份人称作为“高发危险人群”，即高危人群。目前主要的高危因素有：

　　有乳房癌家属史者容易患乳腺癌，经大量病例分析表明，有乳腺癌家族史，尤其是母系家族中有患乳腺癌者，其下一代或第二代的发病率比一般妇女高3-4倍。她们除了发病可能较一般妇女高外，而且下一代得病的年龄有明显的提前趋势。目前已经明确了BRCA1和BRCA2是乳腺癌的易感因素，是诱发乳腺癌的遗传基因。

　　激素及内分泌因素诱发乳腺癌。乳腺癌与雌激素的相关性，早已经被临床医生所公认。研究证明，用于刺激卵巢的药物可能会促使乳腺癌以及体内其他癌细胞的生长。

　　乳腺癌在高经济收入、高教育程度的妇女人群中发病率尤高。高脂肪饮食增加乳腺癌的发病率。有学者认为，16%的乳腺癌患者的发病，是由于成年后体重的增加而引起的。“更年期后，患者体内血液中的雌性激素主要来自于脂肪的转换，而肥胖和体重增加可使雌激素水准随之而升高”。

　　运动能减少绝经前和围绝经前的乳腺癌的发生，因为运动延迟了月经来潮和减少卵巢的月经週期次数。每天饮酒15g能增加乳腺癌发病危险性50%，因为乙醇可增加血浆中的雌酮和雌二醇的水准。吸烟，烟草中多种致癌物质的存在已得到公认。阳光，每天安排一定时间适量地晒太阳，有助于减少乳腺癌的发生。杀虫剂、电磁场、放射线均与乳腺癌的发生有关。患者一侧得了乳腺癌，对侧乳房生癌的机会为正常人群的5-7倍。乳腺癌的发病率存在着明显的地区、民族差异。东方妇女乳腺癌发病率较低。

　　调查发现乳腺癌发病与其生育、哺乳有密切关係。妇女在30岁以前妊娠者，对乳腺癌发生有防护作用，30岁以后妊娠发病将增加。首次妊娠和分娩不应迟于35岁。流产（包括人工流产）可增加乳腺癌发病率。终身未育妇女和首次生育年龄在35岁以上者，有着同样的高危险率。月经初潮越早，发生乳腺癌的相对危险性越大。绝经早，发生乳腺癌的机会则减少。良性乳腺疾病，如导管内乳头状瘤，III级以上的乳腺增生症等均有可能转变成恶性肿瘤。

　　临床医疗中越来越多地见到，在炎症瘢痕和手术活检时留下的乳腺组织瘢痕中可找到癌细胞。近年来发现多种药物和化学合成物对乳腺癌有促进生长作用。从乳腺癌的流行病学研究分析中进一步证明，在众多的乳腺癌诱发因素中，患者的生活环境和习惯，自身体内的免疫因素、激素分泌和易感遗传性等多种因素，是导致患病的主要原因。

　　WHO建议每位女性每月在月经乾淨后一周自我检查，这个时候的乳房会比较柔软，容易发现异常。40岁以上的妇女应每年进行乳房X光摄影检查，定期进行乳房超声波检查等。这样可有效发现早期的病变，及早治疗。

科大医院
外科
姚继容医生

【祝君健康】

肿瘤标靶治疗

　　在最新的中国死亡率排行榜上，恶性肿瘤高居第二位，与排行第一位的脑血管病也相差无几。肿瘤的传统西医治疗主要包括手术、化疗和放疗，这些治疗手段对于早期肿瘤的疗效较好，但不适用于晚期肿瘤并且体质较差不能耐受的患者。而副作用少、疗效确切的肿瘤标靶治疗则越来越受医生及患者的垂青，现在已经成为肿瘤治疗的其中一个新方向。

　　标靶治疗，是通过寻找各种肿瘤的特定致癌位点，在细胞分子水平上设计相应的药物，这些药物进入人体后会特异地选择致癌位点来结合发生作用，使肿瘤细胞死亡，但却不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。所以标靶治疗具有副作用少而疗效确切的优势。

　　要进行标靶治疗，首先要明确肿瘤细胞的来源。通常在肿瘤部位取少量活体组织行病理学分析，能明确大部份肿瘤的细胞来源。对于一些分化较差难以辨认的肿瘤细胞，则可以採用肿瘤特定分子标记物的检测来协助诊断。

　　明确肿瘤细胞的来源后，医生可以根据相应肿瘤的特定靶点选择标靶治疗。现阶段，根据标靶部位的不同，将标靶治疗分为两大类，即肿瘤细胞标靶治疗和肿瘤血管标靶治疗。肿瘤细胞标靶治疗是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为标靶，而肿瘤血管标靶治疗则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞的特异性抗原或受体起作用。简言之，就是直接抗肿瘤细胞和抗营养肿瘤的血管。例如针对非小细胞肺癌，可对肿瘤组织进行基因检测，若EGFR基因突变阳性，且KRAS基因突变阴性，可选用EGFR-TKI类标靶药物；若EML4-ALK融合基因阳性，则可选用ALK抑製剂类标靶药物。该两类标靶药物直接作用于肿瘤细胞，属于抗肿瘤细胞标靶治疗。另外，也可以选用抑制肿瘤血管生成的标靶药物，如抗VEGF/VEGFR单克隆抗体或抗血管内皮细胞製剂，该两类则属于抗肿瘤血管标靶治疗，使肿瘤因缺乏血液供应而“饿死”。其他恶性肿瘤的标靶治疗大多沿用类似思路选择药物。

　　标靶药物通常可以联合化疗，提高疗效。在一些确诊时即为晚期肿瘤的患者，常把标靶药物作为第一线治疗，单独应用或联合化疗应用，常取得更好的远期效果，延长患者生命，同时减轻患者的痛苦。

科大医院
朱家康医生

【祝君健康】

漫谈吸烟与肺癌

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织报告，近20年来，人类的癌症死亡率增加19%；其中以肺癌增加最多，在男性增加76%，女性增加135%。因此肺癌已成人类癌症死亡的最大凶手。

　　从动物实验及流行病学调查等方法研究，肺癌致病的原因有吸烟、环境暴露、空气污染、食物及其他因素等，其中以吸烟与肺癌的关係最为密切。香烟燃烧时，可以产生四千种以上的物质，这些物质可分几个大类，如尼古丁、一氧化碳、致癌物、刺激物等, 其中主要致癌物有数十种之多，这些致癌物对肺癌发生过程中扮演极为重要的角色。

　　研究显示吸烟量愈多，肺癌的发生比率愈高，吸烟对男性的影响要比女性为高，开始吸烟的年龄越小，得到肺癌的比率越高。吸烟的习惯亦可影响肺癌的发生，例如吸烟时深深的吸入，增加吸入的次数，及烟熄灭后点燃再吸，其肺癌发生的比率会增加。而香烟中的致癌物大部份包含在焦油中，因此焦油含量越高，肺癌发生率越高。香烟的滤嘴仅可以过滤其中一些有害物质。香烟点燃后所产生的烟雾可分成二部份，中间部份为主流烟，燃烧较完全，旁边部份为旁流烟，燃烧较不完全，旁流烟所产生的有害物质要比主流烟为多。所谓二手烟乃是旁流烟加上吸烟者吸入体内再吐出的部份主流烟，因此二手烟含有的毒害物质实际上要比一手烟为多，对人类的伤害更大，吸二手烟者要比不吸烟者肺癌发生率仍要高约2倍。

　　儘管政府部门已宣佈公共场所全面戒烟，但吸烟人口仍不断增加，尤其青少年及妇女。虽然近年来，医学虽有傲人的进步，但是在肺癌的治疗还是非常令人失望，绝大多数的肺癌病人在诊断时大多已经是晚期。如何预防肺癌的发生尤其重要，所谓“预防胜于治疗”。戒烟后，肺癌的发生率会逐年降低，戒烟5年后肺癌发生率可降为约原来的2/3，10年后可降为约原来的1/3，要到15-20 年后肺癌的发生率才与不吸烟者相同。

科大医院

苏春娴医生

【祝君健康】

中医推拿的特点

一、重预防，治末病
中医学强调：上工不治已病治末病，高明的医生善于治疗将发未发之病，即能够预防疾病的发生。推拿具有很好的保健防病作用，尤其对现今亚健康的调理具有明显的优势。

二、双向调节作用
   人体秉天地二气而生，由阴阳组成，并以脏腑为中心，借经络连为一个完整的整体，使气血津液的代谢正常进行，维持“阴平阳秘” 的正常生命过程。阴阳失衡产生疾病，通过正确的推拿手法，可以调整人体失衡的状态， 朝着人体正常平衡点接近 ， 如高血压降低、低血压升高，心率过速减慢，心动过缓加快 。此外，一些穴位本身就有保健作用如足三裡、三阴交、命门、神厥、关元、气海。

 三、手法的补泻作用
   中医治疗的基本法则，虚则补之，补其不足，扶助正气；实则泻之，泻其有馀，袪除邪气。 

  一般而言，作用时间较长的轻刺激可活跃兴奋脏器生理功能为补法，作用时间较短的重刺激可抑制脏器的生理功能为泻法；此外，手法的方向在补泻运用中也很重要，如成人按腹部时手法操作的方向与在治疗部位移动的方向均为顺时针方向时，有明显的通便泻下作用；手法操作的方向为逆时针，而在治疗部位移动的方向为顺时针，则可使胃肠的消化功能明显增强，起健脾和胃的作用。

四、推拿动的特点
1. 促进肢体组织的活动
如在腹部进行适当的手法可调整胃肠的活动，适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张，加速软组织的损伤恢复。

2. 促进气血的流动
促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌流量（活血化瘀、祛瘀生新）

3. 肢体关节的被动运动

松解粘连，滑利关节，针对关节粘连僵硬者。

五、推拿治疗原则

又称治疗法则，是以中医基础理论为指导，对临床病症制定的具有普遍指导意义的治疗规律。

（1）      治病求本

（2）      调整阴阳

（3）      扶正袪邪

（4）      三因制宜

（5）      异病同治  同病异治

 推拿有被动和主动之分。被动性推拿主要指全身性的推拿，是针对某一具体疾病，一般局限于某一具体的部位。主动性保健推拿指自我保健推拿。

                                                 科大医院 

推拿科

张俊中医生

【祝君健康】

痔疮微创治疗

　　痔疮是指直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。一般可分为内痔、外痔以及溷合痔。临床上以内痔最为多见。其中症状以便血、痔块脱出、疼痛以及瘙痒为主，而这些症状并不一定同时均会表现出来，有时会以一、两种为主要症状，最主要视痔疮发生位置以及病程发展至不同阶段而有所变化。内痔发生在肛管齿状线以上，一般不会感觉到疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。外痔位于齿状线以下，以疼痛、肿块为主要症状。溷合痔兼有内外痔双重特征。

　　根据统计，痔疮患者占所有肛肠疾病总数当中八成以上。由于发病率高，尤以女性为主，因此过去有所谓“十男九痔、十女十痔”的讲法。患者以成人居多，并随着年鹷的增长而逐渐加重。其中痔疮好发于四大人群，第一种是大便时有不良习惯的人如蹲厕所喜欢看书看报的人，第二种是久站、久坐和长期便秘的人，第三是妊娠的女性，第四是生活起居没有规律的人。而饮酒过多、嗜好辛辣者亦常导致本病发生。而司机、厨师、长期坐在电脑桌前的上班一族均是容易患上痔疮的人群。

 　　诊断痔疮可根据患者提供的病史、肛门检查以及结肠镜等几方面而作出判断。而在导致便血的众多肛肠疾病中，最容易发生误诊的就是内痔与直肠癌，由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状，所以两者极易发生误诊。因此，要对痔疮的患者作出正确的诊断，更重要的是排除肠癌发生的可能。

　　对于轻症的患者，预防便秘可避免恶化。一般服用一些软便剂、使用局部药膏及肛门塞剂、及坐浴等都可缓和症状。对于因为痔疮出血严重或者便后痔疮突出严重的患者则可能需要手术治疗。而治疗痔疮的手术多样，传统手术把痔疮本身切除，但由于手术后疼痛严重，住院时间较长，因此渐渐已被痔疮枪手术所取代，痔疮枪手术是近10年来最普及的痔疮微创治疗，其原理是并非直接切除痔疮，而是切除痔疮上方的黏膜，把脱出肛门外的痔疮接回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮萎缩和消失，最重要是减轻患者术后的疼痛感，住院时间短，以及减低对生活和工作的干扰。增强体质。

科大医院

普通外科

余松新医生

【祝君健康】

CT彷真肠镜

　　近年来，由于饮食结构的变化，大肠癌的发病率逐年增加，特别是在经济发达地区，大肠癌发病率仅次于肺癌和肝癌，其中以40～50岁人群发病率高，严重威胁人类健康。

　　大肠癌病因虽然尚未完全明确，但是家族性息肉病、腺瘤为医学上公认的癌前病变，超过95％的大肠癌都发生在无临床症状的腺瘤性息肉的基础上，尤其直径大于10mm的息肉更具有潜在恶性。另外，吸烟和慢性炎症使肠粘膜反复破坏和修复，长期或反复便秘的生活习惯以及高脂肪、多肉食与低纤维的不合理膳食结构，都是导致癌变的原因。国内外研究发现，如能早期发现并及时切除息肉、腺瘤，术后5年生存率可达到90％，大大提高患者的生活质量，可见早期发现、早期切除癌前病变的重要性。

　　大肠癌患者常出现排便次数增多、腹泻、便秘，便中带血、脓或粘液，有的可扪及腹部肿块等症状。晚期患者多併发肠梗阻或出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。然而，早期大肠癌患者症状并不明显，人们容易忽视疾病的存在。对于怀疑大肠癌的患者，可利用肠镜检查进行诊断。但肠镜有併发肠穿孔、肠出血的危险，且观察范围局限，易遗漏病灶，对大肠的全貌也缺乏瞭解，更无法发现肠外壁病变。

　　近年来，CT彷真肠镜被广泛应用于大肠病变的检查。它利用电脑软体功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像资料进行三维后处理，重建出类似肠镜所见的空腔器官内表面的立体图像。与肠镜比较，螺旋CT彷真肠镜具有突出的优点：①不需要向体内插入金属器械，检查过程简单、安全、舒适。②可展现大肠全貌、三维形态和毗邻关係，任意角度观察结肠解剖结构，精确定位病灶。③能发现直径2～5mm的息肉，与肠镜相比，其检出息肉病变的总体敏感性为96％。④模拟肠镜和外科手术的过程，具有“手术模拟”优势。

　　CT彷真肠镜技术的主要不足之处是不能对可疑病变取样活检，亦难于发现扁平息肉类的病变。但即便如此，亦可为临床医生提供指导性的诊疗信息。目前，该技术除应用于常规临床诊断外，已逐步应用于对无症状人群的大肠息肉和大肠癌筛查，欧美国家提倡将其作为大肠癌筛查的首选方法，以期发现早期隐匿病变，提高大肠癌患者的生存期和生活质量。

科大医院
影像科
黄小艳医生

【祝君健康】

中医角度浅谈鼻敏感

　　鼻敏感这一个病在至今社会已经十分常见，时常都会听到身边朋友说晨起或环境温暖、湿度变化时，容易出现打喷嚏、流清鼻水、鼻水倒流、鼻塞的情况，虽然不是大病，但发病时总会感到麻烦或困扰。当然上述症状不是鼻敏感独有的症状，在排除感冒、鼻炎或鼻实质性疾病，及进行相关检查后情况下，才可诊断为鼻敏感。

　　鼻敏感顾名思义发病在于鼻部，在中医角度中，鼻同身体中肺脏有较大的关係，中医有句术语为“鼻为肺之窍”（鼻为肺的官窍），是指鼻为肺与外界直接相通的器官，所以往往鼻出现毛病的时候，可能是肺脏发出的警报。

　　临床上鼻敏感可分为实证和虚证，实证又可分肺寒、肺热，这裡指的寒、热都是中医所讲的病邪，鼻敏感中寒证和热证都有不同的表现。如肺寒的症状，鼻水以色白、清稀、水状为多见；而肺热的症状，鼻水多以色黄、质地粘稠的情况。可以根据风寒和风热的体质，来选用不同的药物，如风寒的人士可用荆芥、防风、苏叶；风热的人士可用金银花、菊花、桑叶等等。然后再加选一些通鼻窍、引经药，如辛夷花、苍耳子、川芎等等。

　　港澳的鼻敏感患者，大多数人士都不是风寒、风热为主，而是以虚证为主，虚证以肺虚、脾虚为多见，如果鼻感敏人士，兼有汗多、易感冒者，属于肺虚型，可用北芪、白朮、防风；如果鼻感敏人士，兼有疲累、四肢无力、有肠胃方面问题者，属于脾虚型，可以用健脾药物，如北芪、党参、白朮、淮山一类补脾胃的药材。

　　中药治疗鼻敏感可从多方面治疗，根据不同的情况选用中药内服、针灸或穴位按摩，都有效治疗鼻敏感。而属于偏寒证或秋冬季节症状明显的鼻敏感患者，可以用三伏天灸或三九天灸辅助治疗。

　　因鼻敏感是虚证多见，治疗疗程较长，患者需耐心治疗，只要调整身体不足的地方，鼻敏感的症状便可改善。

科大医院
何启东中医生

【祝君健康】

童颜新技术——聚焦超声波拉皮

　　留住青春，不让岁月在面上留痕迹自古以来是爱美人士的愿望。随着整形技术不断的提升与医学美容的普及，“抗衰老”、“肌龄逆转”这些听起来违反大自然常理的字眼已变得再普通不过，究竟医学是否真的能使人回复年轻呢？

　　要使容貌变得青春，首先要对付的就是皱纹、鬆弛以及逐渐模煳的面部轮廓。目前效果最为显着的改善方法就是手术“拉面皮”。手术原理是将鬆弛下垂的面部组织包括皮肤、脂肪层、面部肌肉向上提拉再固定，有时候还需要切除多馀的皮及脂肪，基本上算是面部抗衰老治疗中最为複杂的手术。拉面皮手术一般需要全身麻醉，手术后面部会有明显瘀肿，康复的时间约需要二至三星期。手术也存在伤口发炎、出血及面部神经损伤等风险。虽然效果明显，但需要支付大量的金钱、时间。

　　Ulthera系统通过美国FDA非侵入式脸部「Lift拉提适应症」的「拉皮紧肤」治疗仪器。Ulthera的作用原理是以高强度超声波聚焦产生高能量，透过不同深度的声波能量传导器，将高达65℃~70℃的温度传送到面部不同层次的组织。4.5mm的传导器作用于皮肤下的筋膜层（SMAS），使之收缩，有效提升轮廓；再加以3mm的传导器直接刺激真皮的胶原蛋白增生与重组，有效达到抚平纹路及改善肤质的效果。另外1.5mm的传导器适用于眼部细薄的皮肤，能抚平眼周细纹，提升上眼睑，使眼睛增大。真正的拉面皮是必须提拉SMAS（面部皮肤下的筋膜层）。Ulthera的独特之处在于它是目前唯一安全、不伤及表皮又能作用于SMAS的仪器。而曾经风靡一时的电波/射频拉皮只能作用于皮肤之内，未能到达SMAS，而且皮肤可以吸收的能量也不恆定。正因如此，Ulther一经推出市场，已经风靡欧美及香港，不少美容杂志及美容blogger也争相报导。

　　Ultherapy（聚焦超声波拉皮治疗）的适应症包括皮肤鬆弛、眼袋、双下巴、眼皮下垂、皱纹、皮肤暗哑及颈纹。Ultherapy治疗过程简单安全，无需动刀，过程连敷一小时麻醉药膏总共只需两小时。治疗后面部没有伤口，仅有轻微泛红及针刺肿胀感，基本上不需要康复期。另外，Ultherapy最优秀之处是仅需一次治疗即能重启肌肤再生机制，且效果可维持一年半至两年。

科大医院
整形外科
林茹莲医生

【祝君健康】

子宫肌瘤的中西医治疗

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁女性。病因不明，大多认为与长期和过度的雌激素有关。根据生长部位不同分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。中医学称之为“症瘕”。

　　临床症状常见有月经量多、经期延长、不规则阴道出血或白带异常，或贫血。部分患者可因肌瘤妨碍孕卵着床或精子通行，导致不孕或流产。

子宫肌瘤的治疗：
1. 西医药治疗
（1）随访观察：如子宫肌瘤无症状，并小于3个妊娠月，月经正常，可每3- 4个月複查1次，如生长速度较快要引起重视。
（2）激素治疗：患者年近绝经期，因某种原因不适于手术，经内膜病检排除恶变后，可用雄激素治疗。
（3）手术治疗：根据病人年龄、肌瘤大小、部位、症状、有无生育要求等选择不同术式，如刮宫术、微创子宫肌瘤剔出术、腹式或经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。
2. 中医药治疗（适用于保守治疗范围者）
中医药治疗子宫肌瘤在改善症状、减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力等方面有较大优势，远期疗效稳定。对较小的肌瘤可有效地控制增长或缩小肌瘤。临床分为三大证型：
（1）气滞血瘀型：胞中积块，月经量多，经期延长，经色紫暗，有血块，小腹胀痛，血块下后痛减，经前乳房胀痛，情志抑鬱或心烦易怒，舌质紫暗、苔薄白，脉弦涩。
治法：行气活血，消症散结。
　方药：当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附，赤芍、荔枝核、夏枯草、生牡蛎、炙甘草等。
（2）气虚血瘀型：胞中积块，月经先期量多，或淋漓不淨，色澹，有血块，小腹坠痛，气短乏力，食少便溏，面色觥白，舌质澹暗、边有瘀斑，脉虚细涩。
　治法：益气补中，化瘀消症。
　方药：党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菰、夏枯草、昆布、鸡内金、三棱、莪术、枳壳等。
（3）痰瘀互结：胞中积块，小腹胀痛，带下量多，色白质稠，月经量多有块，胸脘痞满，形体肥胖，舌质紧黯、苔腻，脉沉滑。
　治法：理气化痰，祛痰消症。
　方药：法半夏、陈皮、制香附、川芎、槟榔，茯苓、苍术、白术、夏枯草、海藻、莪术、木香等。

科大医院
中医部总监
中医妇科
莫蕙教授

【祝君健康】

认识肛瘘

　　在肛门的疾病当中，除了最常见的痔疮，另一个常见的疾病就是肛周脓肿及肛周瘘管。根据世界卫生组织统计，肛瘘的发病率有逐年上升的趋势，对我们的健康做成严重危害。劳累过度、嗜辛辣食物、酗酒、饮食欠规律、便秘、腹泻、久坐久站、精神紧张等均为患病的主要人群。

　　顾名思义，肛瘘即肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。其内口常位于齿状线附近，外口则位于肛周皮肤上，而瘘管则可以长期不愈。医学上认为肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症，即脓肿为急性期的表现，而肛瘘管则是慢性期的表现。自行破溃或人为切开放脓后，肛周脓肿的脓腔逐渐萎缩而形成肛门内外相通的瘘管。由于瘘管与肛门内相通，分泌物等时常进入瘘管内，致瘘管出现反复感染情况，导致难以癒合。瘘管形成的时间越长，越可能形成複杂的肛瘘。

　　肛瘘可发生在任何年龄，但以中年患者较多见，男性多于女性。直肠指检常可触及硬结或条索状物，有时局部可感到疼痛，尤其在感染期间疼痛加重，如果破溃流出脓液后，疼痛常会迅速得到缓解。此外，反复流脓也是肛瘘常见的症状，一般在最初形成肛瘘时流出脓液较多，且多伴有臭味，后脓液会渐变稀少.上述症状反复间断出现，若过度疲劳等诱因而再次感染时可引起脓液突然增多并有疼痛加重，甚至发热等全身症状。此外，由于肛瘘的分泌物刺激，患者常感觉肛门外皮肤潮湿，痕痒，容易形成继发性肛周湿疹。

　　目前治疗肛瘘的方法有很多，但总体分为保守治疗和手术治疗两种，保守疗法只能缓解症状，不能达到根治目的，多适用于年老体衰或由于种种原因暂时不宜手术的患者；手术疗法又分为挂线疗法、切开法等。而手术治疗的目的是将整条漏管封闭或切除.可以达到彻底根治肛瘘。所以肛瘘一经确诊，手术应及早进行，以免病情加重或出现癌变等情况。

　　肛瘘并不可怕，当肛门有肿块或疼痛不适时，应及早求诊，而平时可多吃蔬果及养成良好生活习惯及排便习惯，都是预防肛瘘很好的办法。

科大医院
外科
李展聪医生

【祝君健康】

膝关节疼痛原因千百种

　　膝关节是人体最大的关节，由大腿的股骨、小腿的胫骨以及俗称“菠萝盖”的髌骨形成关节，还有腓骨、肌肉肌腱、韧带、软骨、半月板、滑膜和滑囊共同组成，这些结构成分中任一样出问题都可以引起膝关节不适，最常遇到的是关节炎，包括老人家退行性关节炎、痛风性关节炎以及一些自体免疫疾病引起的关节炎，还有年青人运动或者交通意外关节扭伤造成半月板或者韧带损伤、骨折，髌股关节毛病引起膝关节前方疼痛等，其实，还有很多的疾病都可以导致膝关节疼痛，只是大家较少听到而已。

　　滑囊炎就是相当常见的膝关节疼痛原因。之前，有位老年女士因左膝疼痛一个月来诊，老人诉说坐着要起来时疼痛尤其明显，帮她检查身体，疼痛主要是在膝关节前方内下侧，虽然她的x光是典型的退行性关节炎变化，包括关节间隙变窄、骨刺等等，但疼痛位置是鹅掌肌滑囊处，人们走多了路或跑多了就很容易引起这滑囊发炎而出现疼痛，基于这样的考虑，予以消炎止痛药及物理治疗，并嘱老人多休息，很快滑囊炎好转，疼痛消失。

　　滑膜皱壁症候群也很普遍。有位十多岁的少女右膝疼痛一年，可以跑可以跳，甚至可以打羽毛球，但一旦蹲下时膝关节前方就疼痛得很，像针刺一样，帮她检查身体按压髌骨时髌骨“里面＂会出现疼痛，磁力共振检查未见软骨或髌骨有问题，也没有肌腱发炎的情况，临床上考虑滑膜皱壁症候群可能性大，于是我们给予消炎止痛药、物理治疗及为她用医学用的贴布治疗后，很快她的疼痛其本上消失，可以轻鬆蹲下。滑膜皱壁症候群是由于膝关节内滑膜出现皱摺，加上膝关节活动过度反覆刺激皱壁引致发炎和疼痛，严重时可以磨损软骨，大多数病人保守治疗都可改善疼痛不适，而顽固的可用微创的关节镜手术治疗，切除引起问题的皱壁。

　　所以，膝关节并不是只有＂关节炎＂和＂扭伤＂，还有千百种原因，就连邻近的髋关节出现毛病，都可以令到它出现疼痛，故一旦有不适，就应及早就医，及早治疗。

科大医院
骨科
林冠群医生

【祝君健康】

小儿厌食症的汤水调治

　　厌食是指小儿较长时间食欲不振，食量减少，厌恶进食，甚则拒食的一种常见脾胃病证。中医认为脾胃功能失调是本病的病理基础，病因包括饮食失调、偏食偏嗜、饥饿无度等。本病各个年龄都可发生，以１～６年岁为多见，城巿儿童发病率较高。发病无明显季节性，但春夏季湿邪当令，可使症状加重。

　　由于厌食而导致严重蛋白质及热能缺乏，而至营养不良。这不但会影响儿童的正常生长发育，同时他们免疫功能低下，血清抗体亦会减少，容易出现各种细菌、病毒、真菌感染，且感染往往持续，导致反复发热、反复咳嗽、或体重不增，以及个子不长等。日久不愈，甚至会危及生命。

　　由于厌食儿童多见脾胃气虚症状，药膳食疗多遵循健运脾胃、补气健脾、养阴和胃、消积导滞等原则进行。本文提供三个食疗汤方供参考，或请先谘询医生意见，即使是针对希望增磅的消瘦孩子，亦可适用。

醒脾开胃汤
材料： 生麦芽25g、生穀芽25g、陈皮6g、茯苓10g、乌梅6g、瘦肉适量
用法： 每日1剂， 5剂为1疗程
功效： 消食化积，理气醒脾，袪湿开胃
主治： 用于厌食小儿兼见烦燥不安、腹胀等症。

健脾益气汤
材料： 太子参15g、山药15g、茯苓10g、白朮10g、陈皮6g、乌梅5g、瘦肉适量
用法： 每日1剂，5剂为1疗程
功效： 益气养阴，健脾化湿，开胃消滞
主治： 用于小儿食欲不振，纳食不馨。

养阴益胃汤
材料： 苹果1个、蜜枣2枚、北沙参10g、玉竹10g、陈皮6g、鸡内金10g、瘦肉适量
用法：每日1剂，5剂为1疗程
功效：益气养阴，生津除烦
主治：用于小儿食欲不振，兼见口干、烦燥不安、大便干硬、夜间磨牙。

　　家长除利用汤水对厌食儿童进行调治外，还应对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点：
1. 给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。
2. 注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。
3. 创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。
4. 不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。

科大医院
陈健成中医生

【祝君健康】

认识心脏血管新支架

　　冠心病心绞痛服药效果不好时，通常需做心脏介入治疗，俗称 “通波仔”手术。自上世纪七十年代起，心脏介入治疗经历了单用球囊扩张、金属支架、金属药物涂层支架三代发展过程，单用球囊扩张、金属支架两种方法效果差，术后再狭窄率很高，现已少用；金属药物涂层支架虽然可降低再狭窄率，但仍为金属支架，金属支架植入心脏血管后将永久存在血管内，不会消失，需长期服药，也仍然有20%的病人易发生支架内再狭窄的问题。

　　近期有了一种新支架，植入心脏血管后可以吸收的支架，可称为第四代支架。这种支架由美国雅培公司研製，支架名为“全吸收生物血管膜架”，不同于以往的支架。其成份为聚乳酸生物可分解塑胶，由玉米、大豆提炼而成。由于支架物料是聚乳酸，分解后变成二氧化碳(CO2)和水，被人体吸收，所以植入的支架可于两年内完全溶解、消失。而金属支架不会消失，作为“异物”长期存在血管壁内。可吸收支架不会遗留任何物质在血管内，不会有异物刺激血管，有助于血管恢复到自然状态，也缩短了服用抗血小板药物时间。如血管发生再狭窄可在原位重新做“通波仔”手术。新支架已在欧洲、亚洲、加拿大及美国等地共100个研究中心内进行了四年的研究，数千病例的资料显示出非常理想效果。

　　科大医院已开始应用这种血管新支架治疗冠心病、心绞痛。在澳门举办的「南方心脏介入治疗研讨会」上，科大医院心脏导管室为血管新支架的植入，做了手术演示，手术成功、效果良好，得到同道及专家们的赞许。心脏血管新支架的应用不仅为病人提供多一种选择，也将大大提高心脏介入治疗的水准和品质。

科大医院
心脏内科
金椿医生

【祝君健康】

夏季慎防手足口病

　　时值夏季，为手足口病发病的高峰期，各位家长及小朋友需瞭解该病的知识，做好预防措施，防范于未然。

　　手足口病是一种常见的儿童传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重併发症，并导致死亡。引发手足口病的病毒有很多型，最为常见的是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠病毒71（EV71）型。

　　手足口病主要透过接触患者的鼻或喉咙分泌物、唾液、穿破的水泡和粪便或触摸受染污的物件而传播。婴幼儿喜欢把手或是玩具放到嘴裡撕咬，因此3岁以下儿童的发病率较高，而托儿所亦容易发生集体感染。

　　手足口病潜伏期约为3-7天。发病初期，通常会出现发热、食慾不振、疲倦和喉咙痛，随后口腔出现疼痛的小疱疹，此外，手掌、脚掌甚至臀部、肛周亦会出现，偶可见于躯干及四肢，数天后消退。全病程约5-7天，绝大多数可自愈，预后良好，无后遗症。

　　现时并没有特效药物治疗手足口病。患儿应多喝水和充分休息，同时亦可採用症状疗法，以纾缓发热和口腔溃疡引致的痛楚；患儿的喂食可能受到口腔疼痛的影响，应鼓励甚至勉强患儿进食偏凉的流质或半流质；需要注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或凉开水漱口；另外手足疱疹部位避免摩擦，避免不良洗手液的刺激。在发病初期，家长最好带患儿去专科医生处评估病情，如果患儿出现高热超过3天、疲倦嗜睡、抽搐、频繁呕吐等症状则建议住院治疗。为免把病毒传染给别人，患病的儿童应该避免上学或参加集体活动，直至所有疱疹变乾。如感染是由肠病毒71型引致，患者更应在疱疹变乾后，留家休息多兩星期。

　　现时仍未有疫苗可有效预防手足口病。因此，养成良好的衞生习惯最为重要，应该经常洗手以保持双手清洁，尤其是如厕或换尿片后；同时注意饮食卫生，避免病从口入；另外用稀释消毒水清洁被分泌物或排泄物污染的玩具、物件或环境；更加要避免到拥挤公共场所，避免与患儿有亲密接触。另外不要忘记勤做运动以增强体质。

　　希望大家可以重视手足口病，不要让该病在澳门爆发流行。

科大医院
张志勤医生

【祝君健康】

腱鞘囊肿了解多一点

　　腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。

　　腱鞘囊肿最常发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近；多见于青年和中年，女性多于男性；其临床表现主要为腕背部、腕掌部或足背部等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。肿块呈腕豆至拇指头大小的半球状肿块，一般不超过2.0ｃｍ，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。大多逐渐发生或偶尔发现，生长缓慢。Ｘ线摄片示骨关节无改变。超声检查有助于与表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别。

　　本病一般对人体影响不大，极少数可自行消失。目前虽有多种方法治疗本病，但多数病例仍有复发之可能。若囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，静观其变。若囊肿较大，又有症状者，可行非手术治疗。复发者，可再次治疗。极少数病例需手术切除。

　　主要治疗方法有：
　　1.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治癒，但易复发。
　　2.局麻下用粗针头穿刺，儘量抽尽胶状液，注入醋酸氢化可的松或强的松龙等药物，加压包扎，每週一次，连续２-３次即愈，常复发。
　　3.手术治疗：效果良好。但术后加以加压包扎会对手腕或足踝造成创伤，恢复期长，一般需要一个多月才能正常活动。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后较少复发。复发者，仍可再次手术切除之。

　　中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系患部关节过度活动、反复持重、经久站立等原因导致劳伤经筋、气血运行不畅，凝滞筋脉而致病。可用中药外用、敷贴，治疗安全无痛苦，不会引起感染，不影响皮肤外观。

科大医院
外科
姚继容医生

【祝君健康】

富贵手

　　“富贵手”，也叫“进行性指掌角化症”，通称 “主妇手”，是一种手部湿疹。其症状是皮肤乾燥、粗糙、脱屑，指尖皱纹增加，手掌的掌纹增加，严重时，会引起指头龟裂、出血、指纹消失及手指僵硬，造成疼痛，甚至手指活动困难。

引起富贵手的原因

（1）先天不足：特殊体质的人手部皮肤油脂易受破坏导致乾燥、脱皮，使得皮肤通透性增加，很容易受其他物质的入侵及刺激，而产生湿疹变化。
（2）后天失调：手部皮肤受到天然或化学物质反复刺激，如家庭主妇、餐饮业、美容美髮业、护士、老师、牙医、泥水工等，长期接触水、肥皂、清洁剂、粉笔、化学物品等刺激物质所引起。

关于“富贵手”防治

（1）少接触刺激物：做家事，尽量集中碗筷、衣物一次洗淨做。平时少洗手，少用肥皂，最好以不含皂碱的清洁用品代替肥皂；洗手时要冲乾淨，尤其注意藏在指缝裡的污垢或清洁剂。
（2）隔离刺激物接触皮肤：要减少双手受刺激的机会，最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时，要戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套，外层为防水的塑胶手套。手套宜多准备几双，棉手套被汗水浸湿时就要更换，塑胶手套破了也要马上更换，不可只戴塑胶手套，因为在汗水和污垢浸湿下的双手，更容易遭受过敏原或刺激物的侵入而导致“富贵手”恶化。即使戴两双手套，每次工作三十至六十分钟，也要暂时脱下手套让双手透透气。做不碰水的家事时，最好戴棉手套，可以防止手被弄髒后需洗手而刺激皮肤。
（3）减少摩擦手部：要避免扭乾衣服、毛巾等动作，减少撕掉皮屑的行为。扫除时不戴戒指，因可能使刺激物或清洁剂局部堆积，加重皮肤的摩擦和刺激。
（4） 勤擦护手霜：护手霜的使用方法是刚洗完手就使用，这样才能锁住水分子。平时觉得手部乾燥时，随时涂抹。护手霜以较油性的为佳。中等程度以上的富贵手，睡觉前最重要的工作就是搽手护理霜。
（5）中医调理。通过中医辨证瞭解自身体质特点，再配以中药外敷内服，可以收到事半功倍的效果。

科大医院
朱家康医生

【祝君健康】

慎防患咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘（CVA，cough variant asthma）是一种特殊类型的哮喘，顽固性咳嗽是其主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。因此该病严重影响着患者的正常生活及工作，甚至导致呼吸困难，但又往往被认为支气管炎或咽炎。

　　多数患者起病初期已经应用过止咳化痰药和抗生素进行治疗，而无明显好转，而应用抗过敏、支气管舒张剂、β2受体激动剂等药物治疗后病症能够缓解。那麽就要高度怀疑患咳嗽变异性哮喘。

　　该病常在春秋季反复发作,主要致病因如下:作息不定时，饮食不规律，活动少，抵抗力下降；环境空气污染,有害气体及微粒增多； 精神紧张，心理压力大；过敏体质。

　　该疾病的诊断标准：(1)咳嗽持续或反复发作＞1月，常在夜间和(或)清晨明显、运动后加重，痰少，临床无感染徵象，或经较长期抗生素治疗无效； (2)气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解； (3)有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断； (4)气道呈高反应性特徵，支气管激发试验阳性可作辅助诊断； (5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。

　　大约1/3咳嗽变异性哮喘患者可能发展为典型的支气管哮喘，应及早诊治。主要是在控制感染的前提下，应用支气管扩张剂，茶硷类药物、β2受体激动剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物也可以应用。

　　
　　市民防治方法：

1. 饮食宜清澹易消化，多饮水，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、酸辣等刺激性食物，要保证充足和平衡的营养，多休息。
2. 过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，避免进食可诱发过敏的食物。
3. 应避免接触过敏源，在好发季节要倍加注意，同时要避免吸入烟尘异味或刺激性气体，最好是戒烟。
4. 防治呼吸道感染，应注意季节性保暖，注射流感疫苗，能增强呼吸道的免疫力。
5. 缓解期可进行适当的运动，如游泳，能提高机体对环境的适应能力，增强心肺功能，提高肺活量及肺通气功能，有效锻炼呼吸肌肉。

科大医院
苏春娴医生

【祝君健康】

慢性咽炎病因诊断和鉴别

　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。以局部症状为主，如咽部不适感、异物感、痒感、烧灼感、乾燥感、刺激感或微痛及晨起刺激性咳嗽、伴噁心。多见于成年人。病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象。

　　慢性咽炎的病因常见有：1、急性咽炎反复发作。此为主要病因。2上呼吸道慢性炎症刺激所致。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度乾燥而导致慢性咽炎。3、烟酒过度、粉尘、有害气体及刺激性食物等均可引起慢性咽炎。4、职业因素、体质因素及全身因素有关。5、过敏因素，吸入性过敏原，如花粉、尘螨、药物、动物皮毛、环境中的化学及食物过敏原等都可以引起变应性咽炎。

　　慢性咽炎的鉴别诊断，许多全身性疾病的咽部表现与慢性咽炎症状相似。如部份反流性食道炎及胃病患者，常有咽部阻塞感和异物感。少数食管及贲门部癌肿早期，仅以咽异物感为首发表现。甲状腺功能亢进患者常有咽异物感。尿毒症患者常有咽乾、吞咽疼痛或吞咽困难，也可出现咽部散在溃疡病变。更年期综合征妇女常有咽喉部烧灼感、咽痒、刺痛或梗阻感。乾燥综合征是泪腺与涎腺的自身免疫病，患者可感咽部乾燥及咽痛。便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起淤血性改变，在咽部可表现为粘膜慢性充血、淋巴组织增生、症状为慢性咽炎表现。还有白血病、贫血、爱滋病等许多疾病均可在咽部出现十分明显的症状及体徵。

　　慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，之所以出现病程长、症状反复发作，不易治愈，究其原因很多时候是与病因诊断及鉴别诊断不明确有关。简单的局部治疗和对症处理，往往只能使症状得到短期缓解。所以慢性咽炎的病因诊断及鉴别诊断就非常重要。只有去除病因及治疗原发病，咽部症状才有可能长期缓解甚至消失。如较多见的慢性鼻窦炎引起的慢性咽炎，只有治疗鼻窦炎，慢性咽炎缓解才有可能；反流性食道炎及胃病所致的咽部症状，只有治愈消化道病变，咽部阻塞感及异物感才可能消失等等。因此慢性咽炎症状经久不愈的患者，应及时就医查找原因，以免耽误病情。

科大医院
耳鼻喉科
韦学军医生

【祝君健康】

认识晕厥

　　晕厥定义为“一过性脑缺血导致的短暂意识丧失”。通常描述为“昏倒”、“失去知觉”、“黑曚”等。晕厥是症状而不是疾病。欧洲晕厥指南根据发病机制将晕厥分为“神经介导的反射性晕厥、直立性晕厥、心源性晕厥、器质性疾病导致的晕厥”四类。

　　神经介导的反射性晕厥包括：血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦性晕厥。直立性晕厥包括：原发性/继发性自主神经调节失常、药物引起的直立性低血压、血容量不足。心源性晕厥包括：心律失常引起的晕厥、药物导致的心动过缓和过速、遗传性心律失常综合征。器质性疾病包括：主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、左房黏液瘤、心肌梗塞等。

　　晕厥的发生率并不低，有资料显示为18.1~39.7例/1000人/年，但就诊率仅为0.7例/1000人/年。在所有病因中“迷走性晕厥”是最主要原因，“心源性晕厥”排第二位。晕厥就诊过程中，普通民众最容易陷入的误区就是先入为主地将“贫血”、“低血糖”认为是晕厥的首要原因，实际上晕厥病因複杂，需系统而规范地进行问诊、体检、检验、诊断试验以寻找病因。针对晕厥病因的複杂性，国际上以《欧洲心脏学会晕厥诊断与治疗指南》为代表，按照循证医学的原则，对晕厥的流行病学、诊断、治疗、预后和健康教育进行了全面的规范化指导。指南由心血管、神经、内科、急诊科、老年和全科医学专家共同制定，反映了晕厥的多学科性。

　　当接诊晕厥病人的时候，医生首先会评估三个关键问题：“是否为晕厥发作?晕厥的病因是什麽?是否有证据表明有心血管事件或死亡的高风险?”而这一系列评估将按照特定的“医学流程”进行，并根据需要进行心电图、诊断试验等相关检查，目的在于确定晕厥病因并进行风险分层，以保障患者安全，在此基础上针对性给予健康教育、药物、直至心脏起搏器植入以及对应的病因治疗。

　　基于晕厥病因和发病机制的複杂性，市民若出现晕厥要及时就医，由医生经科学的流程进行诊治。不过，不必过分担心的是，在各种晕厥中占第一位的迷走性晕厥被认为是良性自限性疾病。 

科大医院
李杰医生

【祝君健康】

鹅掌风

　　鹅掌风，因其皮损特点为手掌粗糙开裂如鹅掌而得名，即我们常说的「主妇手」，类似西医的「手癣」，是一种慢性真菌感染性皮肤病，顽固难治，发病率高。典型症状为手掌局部有境界明显的红斑脱屑，皮肤乾裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，亦可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒，或瘙痒不明显，多始于一侧手指尖或鱼际部。

　　本病多由真菌感染，有相当一部分情况是从足癣传染而来，另外双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂、有机溶剂等也是感染的重要诱因，故经常要处理家务的主妇易患，「主妇手」一名亦因此而得，另外如护士、理髮师、从事金属或化学製品行业者，亦是易患人士。中医认为此病多因外感湿热之毒，蕴积皮肤；或由相互接触，毒邪相染而成。

　　中医对鹅掌风主要分为两型。若手掌或指间水疱如晶，涸于脱屑，境界明显，渐次扩大，或指间潮经、湿烂，舌红，苔白或腻，脉滑，此为风湿蕴肤型，治拟祛风除湿之法，方用萆薢渗湿汤加减，药物有黄柏、苦参、蚤休、萆薢、薏以仁、丹皮、白藓皮等。若手掌皮肥厚粗糙，乾燥，龟裂，或水疱不显，乾涸脱屑，舌澹红，苔薄，脉细，即为血虚风燥型，治拟养血祛风之法，方用祛风地黄丸，药物有生地、熟地、刺蒺藜、川牛膝、知母、黄柏、枸杞子等。

　　除内服药外，外治法也是主要治疗手段，可用鸦胆子仁碾成泥状，加水调煳，涂于患处；枯矾、侧柏叶、石菖蒲、地骨皮等中药水煎后浸手；五倍子研末加凡士林溷匀外搽。

　　患上鹅掌风，要特别注意手部清洁卫生，接触刺激性物品注意戴手套防护，但戴手套的时间不能过长，否则易致手部出汗、潮湿，反倒易加重病情，若对橡皮手套过敏，可先戴棉质手套隔开；不要搔抓身体别处的癣疾；少食荤、腥之品；而此病病程缠绵、易复发，故要坚持持续治疗。

科大医院
陈飞燕中医生

【祝君健康】

警惕，小儿感冒易诱发中耳炎

　　时值初春，天气仍寒冷，且早晚温差大，儿童患感冒的人数不断增多，家长需警惕儿童感冒并发中耳炎。

　　中耳炎指的是中耳腔的发炎反应，而这发炎是由于中耳受到细菌或病毒感染造成，可以只发生在一侧耳朵，也可以同时发生在两侧耳朵。六岁以内的儿童是发生中耳炎的高危人群，尤其是三岁以内的婴幼儿。据医学统计，三岁前的婴幼儿约有70-80%曾患中耳炎，而儿童中70%的中耳炎源自感冒。这是因为在中耳腔内，有一条细管子与鼻咽部相同，称“咽鼓管”，儿童的咽鼓管具有“短、平、直”的特点，感冒时鼻涕和细菌易通过咽鼓管进入中耳，引起发炎。

　　儿童中耳炎最初的症状和感冒很相似，常常会发热，伴有流涕、鼻塞或咳嗽，偶尔有轻微恶心、呕吐、食慾不振，大点的孩子会明确向家长投诉“耳朵痛”，较小的儿童不会表达，但会用手去触碰病耳，或以哭闹、烦躁不安、夜啼等方式表达。因此，较小的孩子感冒后出现哭闹不止、烦躁不安，极有可能是患上了中耳炎。严重时，有脓由耳朵流出。若中耳炎未能得到及时治疗，儿童听力会受损害，严重可导致永久性失聪。

　　因此儿童一旦感冒一定要及时就诊，而中耳炎一旦诊断确定，必须给予适当的抗生素治疗。抗生素疗程为7-10天，必要时达到14天，另外亦会搭配减轻耳痛和退热的药物，还可用抗组织胺药以便同时治疗感冒；耳道内滴药亦是治疗的关键，儿童最好侧卧在床上，家人提拉耳廓，以便拉直耳道，使药液顺利流入。滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区，同时让儿童侧卧一段时间，待药液渗入后再起来。大部份的中耳炎经由适当的药物治疗都会改善，但某些病例可能会建议进一步的处理。

　　儿童感冒期间，家人的适当护理可减少中耳炎的发生。护理包括保持鼻腔清洁，可定时用生理盐水冲洗鼻腔；擤鼻涕时，千万不能两个鼻孔一起擤，正确方法是按着一侧擤另一侧，不要用力过大；也不要捏着鼻子打喷嚏或倒吸鼻涕；鼻塞严重时，可用滴鼻剂减轻症状，睡觉时将头部垫高；避免让孩子躺卧喝奶，防止奶水从咽鼓管进入中耳；避免淋浴或洗头的污水进入耳内；教导孩子运用灌气的方法：捏住鼻子，用力使气体通向耳朵。这些措施均可减少中耳炎的发生。

　　曾经发生过中耳炎的儿童，复发的机率很大；因此这类孩子要积极锻炼身体，增强免疫力，避免感冒；一旦得到感染便要及时找医生检查耳朵，儘早预防或治疗中耳炎。

科大医院
儿科医生
张志勤

{祝君健康} 

浅谈艾灸疗法
 　

　　灸法，不少人第一次听到都不了解是何种治疗方法，但说到针灸便会联想到银针，其实针和灸本来是两种性质不同、作用方式不同的治疗方法，但将针与灸并称，是因为二者有着共同的理论，皆以经络学说为基础。古代医家非常重视灸法，认为它与针法治病一样重要，且能弥补针刺治病的不足，故《黄帝内经》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说：“药之不及，针之不到，必须灸之”。

　　古人曾用多种矿物、木本或草本植物尝试用作灸法的主要材料，但经过长时间的实践，发现用艾叶进行施灸具有其他灸法不能替代的独特优势，以现代医学研究来看，艾燃烧后，不仅具有红外效应，艾叶中含有的化学成分，具有杀菌、消毒、解热、镇静、活血等作用。通过艾绒、艾条等在体表经络穴位或患病部位进行烧灼、熏烤，借助药物温热的刺激，通过神经的传导，促进局部血液循环，激发机体的免疫机能。艾灸是一种纯物理疗法，无副作用。具有温经通络、益气活血、祛寒止痛、升阳举陷、补虚固脱的作用。适用于治疗风、寒、湿痹痛、肩周炎、腰肌劳损、关节痛、胃脘冷痛、咳喘、痛经等，冬季易患的疾病在夏季进行艾灸治疗可达到预防效果。

　　艾灸的方法有很多种，较古老传统的便有“直接灸”，是刺激度最强的方法，即是将艾柱燃点后置于穴位上施灸，直接烧灼皮肤，令皮肤红肿并形成小水泡，甚则出现灸疮，形成斑痕，不易令人接受，所以现时已很少使用。刺激度中等的是“间接灸”，又称隔物灸，即利用其他药物将艾炷和穴位隔开施灸，这样可以避免灼伤皮肤，另外还可以借间隔物之药力和灸的特性发挥协同作用，取得更大的效果。而现在最广泛通行的就是“温和灸”，即是以燃烧的艾条，跟皮肤保持一定高度的距离，患者通常只觉温热而无灼痛感觉，此法相对简单易行，只要掌握基本原则，患者亦能在家中进行施灸，若能持之以恒，便可达到保健养生，防病治病的目的。

科大医院
朱慧敏中医生

【祝君健康】

浅谈三七的功效
 　

三七又名田七，是驰名中外的名贵药材。李时珍誉之为“金不换”。并称“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”三七保健药膳，集治疗补健于一体，寓治病于饮食，一举两得。以根茎入药。生用可止血化瘀、消肿止痛，是云南白药的主要成分，同棵植物的花叶也能入药，当茶饮。

三七的功效与作用：

1. 止血：三七有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者更为适宜。三七具有较强的止血作用，对不同动物，不同给药途径，不同製剂，均显示明显止血作用。
2. 抗血栓：三七具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成分是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。三七总皂苷(PNS)于大鼠体外或家兔体内，均能显着抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集。提示临床用三七治疗血栓性疾病有显着疗效。
3. 促进造血：三七“祛瘀生新”，现代研究证实三七具有补血作用。三七注射液可显着促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。
4. 对心血管系统的作用：
   (1) 对血管血压的影响：三七对自发性高血压大鼠等多种动物具有降血压作用，尤以降低舒张压作用明显 ；
   (2) 抗心肌缺血：三七能扩张冠状动脉，促进实验性心肌梗死区侧支迴圈的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血氧供应；
   (3) 能抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。

三七用途及适应症：

可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病；脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚证。

用法及剂量：

多磨粉吞服，每次1~1.5克，每日1~2次；亦可入煎剂3~9克，或者入丸、散。外用适量，磨粉外掺或调敷。

不良反应、副作用及注意事项：

孕妇慎用。阴虚内热，容易上火的人不宜服食三七。

科大医院
梁国威中医生

【祝君健康】

慢性腰肌劳损

　　慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。

病因病机：疲劳性损伤、延误治疗或反复损伤、腰嵴柱先天性畸形、寒湿外袭、久病体虚或素体虚弱者。

临床表现：

1. 腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。
2. 腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。
3. 急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰嵴柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。

治疗：

1. 治疗原则：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。
2. 取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、秩边、委中、承山及腰臀部。

操作方法：

1. 循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，然后用双指按揉腰部两侧华佗夹嵴从腰1至腰5反复施术3～5遍，再用掌根在痛点周围按揉1～2分钟。
2. 点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.5～1分钟，以酸胀为度。
3. 弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨1～2分钟。
4. 腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。

按语：

1. 推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。
2. 在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。
3. 睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。
4. 强腰背肌肉锻炼，节制房事。
5. 腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。
6. 除医生推拿外，患者平时常用两手掌根部揉擦腰部早晚一次，可减轻和防止腰痛。

科大医院
推拿科
张俊医生

{祝君健康}

中医对痄腮的认识及治疗

　　流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特徵，有时其他唾液腺亦可累及。癒后大多良好，但病情严重者，可见脑膜炎。年长儿还会见睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。本病一年四季都有发生，春冬两季较易流行，患病后可终身免疫。

　　现时已有疫苗有效地预防流行性腮腺炎。在曾接受防疫注射的人士当中，95%会长期甚至终身免疫。

　　流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者须被消毒隔离，隔离时间从发病起到腮部消肿后5天。

　　本病中医称为痄腮，认为是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。中医在治疗痄腮方面，方法多样化，且效果良好。治疗方法可分为内治法及外治法。

　　中医通过四诊合参，可将患儿分为四个証型。常証可分为温毒在表、热毒蕴结，变証有为邪陷心肝及毒留腹睾。

1. 温毒在表：可见轻度发热恶寒，一侧或双侧耳下腮部、或颌下漫肿疼痛，边界不清，触之疼痛，或有咽红，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治法以疏风清热散结消肿为主。方用银翘散加减。
   
   
2. 热毒蕴结：可见高热不退，两侧腮腺肿胀疼痛，坚硬拒按，烦燥不安，或伴有头痛，呕吐，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，软坚散结为主。方用普济消毒饮。
   
   
3. 邪陷心肝：可见腮部肿后五至七天，壮热不退，头痛项强，嗜睡，严重者昏迷、惊厥、抽搐，舌质绛，舌苔黄，脉数。治宜清热解毒，息风开窍。方用清瘟败毒饮加减。
   
   
4. 毒留腹睾：可见腮部肿胀渐消，男性多有一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛，或有脘腹疼痛，伴有发热，呕吐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，活血止痛为主。方用龙胆泻肝汤加减。
   
   

　　中药的外治对痄腮也颇有效果。可用鲜蒲公英或仙人掌等等捣烂，外敷患腮。

　　患病期间饮食要清澹为主，不要进食刺激性食物，注意口腔卫生，多饮开水。患病期间也可以煲一些汤水作辅助治疗，如海带绿豆汤：海带15g，绿豆30g煲瘦肉。有清热解毒散结的作用。

科大医院
陈健成中医生