椎間盤突出怎麼辦 - 澳門日報

呂 海

椎間盤突出最常發生在腰椎

科大醫院以微創手術為主，成功率超百分之九十九。

椎間盤突出並不可怕，早發現、早診斷、早治療是關鍵。

呂海醫生

    椎間盤突出怎麼辦

    椎間盤突出與生活習慣密切相關，長時間久坐辦公室、低頭使用手機或電腦，脊椎承受的壓力遠超以往。腰椎要承受上半身重量，久坐、行走都在受力；頸椎支撐頭部，加上頻繁低頭看手機、用電腦，負擔愈來愈重。對於久坐族、體力勞動者、長期低頭姿勢不良的人士，風險也會明顯升高。

    椎間盤突出不是普通腰背痛

    椎間盤突出最常發生在腰椎（佔百分之八十以上），尤其是腰四至五、腰五至骶一節段，其次是頸椎（頸四至五、頸五至六節段），胸椎因活動度小極少發病。

    腰椎間盤突出會引發坐骨神經痛，從腰臀放射到大腿、小腿甚至腳底，還可能伴有下肢麻木、無力，嚴重時影響走路。頸椎間盤突出則可導致頸僵痛、手臂麻木、握力下降，部分人會頭暈、視力模糊。但很多患者初期症狀輕微，比如偶爾腰痠頸痛，容易誤以為是肌肉勞損，通常拖延三至六個月，直到症狀加重才求醫。

    椎間盤突出就是纖維環破裂，髓核突出壓迫神經，這和普通腰背痛差別很大——普通腰背痛多是肌肉勞損，表層疼痛、休息後快速緩解；而椎間盤突出的疼痛更劇烈持久，還會有放射痛、麻木等神經症狀，比如腰椎問題會痛到腿，頸椎問題會麻到手臂，這是普通腰背痛沒有的。

    椎間盤突出大多是多因素共同作用，年齡和退化關聯緊密，但年輕人因不良習慣，退化速度也可能加快，門診中二十至三十歲患者也很常見。遺傳因素對發病概率有輕微影響，但遠不如年齡、生活習慣、外傷顯著。

    如何抉擇保守治療還是手術？

    並非所有椎間盤突出都需要手術，百分之八十至九十患者通過保守治療就能好轉。治療方案需結合症狀嚴重程度、神經受壓情況及保守治療效果，而非單純看突出大小。

    如果出現以下情況則需考慮手術，分別是規範保守治療三個月症狀無改善甚至加重；下肢或上肢持續麻木、無力且逐漸加重，影響日常活動；大小便功能障礙（馬尾神經受壓，屬急症）；突出嚴重，症狀劇烈影響睡眠生活。

    目前科大醫院以微創手術為主，成功率超百分之九十九，創傷小、出血少，比傳統開刀更具優勢。非手術治療有多種選擇，物理治療如牽引、針灸、超聲波等，可放鬆肌肉、緩解疼痛。微創手術與傳統開刀的核心目的都是解除神經壓迫，但兩者有明顯差別；微創手術切口僅一厘米左右，借助內鏡設備精準操作，對周圍組織損傷小；傳統開刀切口五厘米以上，需切開、剝離肌肉，創傷較大。復原期方面，微創手術後一天可下床，住院三至五天，一至三個月完全恢復；傳統開刀則需三至五天下床，住院約一周，三至六個月才能完全恢復，具體方案需結合患者病情確定。

    坊間治療方式的迷思

    至於坊間流傳的“打針、推拿能緩解椎間盤突出”，其實有一定道理但不能根治。“打針”多是封閉治療，能快速緩解疼痛和炎症，但效果僅持續一至兩周，無法讓突出椎間盤復位，長期反覆注射有副作用；推拿可放鬆肌肉、緩解痙攣性疼痛，但手法不當可能加重突出，務必選擇正規醫院由專業人員操作。椎間盤突出治療後復發率約百分之十至十五，而微創手術後復發率不到百分之二。

    椎間盤突出並不可怕，早發現、早診斷、早治療是關鍵。如果出現腰背痛、麻木、無力等症狀，或有脊柱健康疑問，建議尋求專業診治。

    科大醫院骨科 呂  海 醫生

文章來源：澳門日報