椎间盘突出怎么办 - 澳门日报

吕 海

椎间盘突出最常发生在腰椎

科大医院以微创手术为主，成功率超百分之九十九。

椎间盘突出并不可怕，早发现、早诊断、早治疗是关键。

吕海医生

    椎间盘突出怎么办

    椎间盘突出与生活习惯密切相关，长时间久坐办公室、低头使用手机或计算机，脊椎承受的压力远超以往。腰椎要承受上半身重量，久坐、行走都在受力；颈椎支撑头部，加上频繁低头看手机、用电脑，负担愈来愈重。对于久坐族、体力劳动者、长期低头姿势不良的人士，风险也会明显升高。

    椎间盘突出不是普通腰背痛

    椎间盘突出最常发生在腰椎（占百分之八十以上），尤其是腰四至五、腰五至骶一节段，其次是颈椎（颈四至五、颈五至六节段），胸椎因活动度小极少发病。

    腰椎间盘突出会引发坐骨神经痛，从腰臀放射到大腿、小腿甚至脚底，还可能伴有下肢麻木、无力，严重时影响走路。颈椎间盘突出则可导致颈僵痛、手臂麻木、握力下降，部分人会头晕、视力模糊。但很多患者初期症状轻微，比如偶尔腰痠颈痛，容易误以为是肌肉劳损，通常拖延三至六个月，直到症状加重才求医。

    椎间盘突出就是纤维环破裂，髓核突出压迫神经，这和普通腰背痛差别很大——普通腰背痛多是肌肉劳损，表层疼痛、休息后快速缓解；而椎间盘突出的疼痛更剧烈持久，还会有放射痛、麻木等神经症状，比如腰椎问题会痛到腿，颈椎问题会麻到手臂，这是普通腰背痛没有的。

    椎间盘突出大多是多因素共同作用，年龄和退化关联紧密，但年轻人因不良习惯，退化速度也可能加快，门诊中二十至三十岁患者也很常见。遗传因素对发病概率有轻微影响，但远不如年龄、生活习惯、外伤显著。

    如何抉择保守治疗还是手术？

    并非所有椎间盘突出都需要手术，百分之八十至九十患者通过保守治疗就能好转。治疗方案需结合症状严重程度、神经受压情况及保守治疗效果，而非单纯看突出大小。

    如果出现以下情况则需考虑手术，分别是规范保守治疗三个月症状无改善甚至加重；下肢或上肢持续麻木、无力且逐渐加重，影响日常活动；大小便功能障碍（马尾神经受压，属急症）；突出严重，症状剧烈影响睡眠生活。

    目前科大医院以微创手术为主，成功率超百分之九十九，创伤小、出血少，比传统开刀更具优势。非手术治疗有多种选择，物理治疗如牵引、针灸、超声波等，可放松肌肉、缓解疼痛。微创手术与传统开刀的核心目的都是解除神经压迫，但两者有明显差别；微创手术切口仅一厘米左右，借助内镜设备精准操作，对周围组织损伤小；传统开刀切口五厘米以上，需切开、剥离肌肉，创伤较大。复原期方面，微创手术后一天可下床，住院三至五天，一至三个月完全恢复；传统开刀则需三至五天下床，住院约一周，三至六个月才能完全恢复，具体方案需结合患者病情确定。

    坊间治疗方式的迷思

    至于坊间流传的“打针、推拿能缓解椎间盘突出”，其实有一定道理但不能根治。“打针”多是封闭治疗，能快速缓解疼痛和炎症，但效果仅持续一至两周，无法让突出椎间盘复位，长期反覆注射有副作用；推拿可放松肌肉、缓解痉挛性疼痛，但手法不当可能加重突出，务必选择正规医院由专业人员操作。椎间盘突出治疗后复发率约百分之十至十五，而微创手术后复发率不到百分之二。

    椎间盘突出并不可怕，早发现、早诊断、早治疗是关键。如果出现腰背痛、麻木、无力等症状，或有脊柱健康疑问，建议寻求专业诊治。

    科大医院骨科 吕  海 医生

文章来源：澳门日报