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胃脘痛中醫治療

胃痛，又稱胃脘痛，是由外感邪氣，內傷飲食、情志，臟腑功能失調等導致氣機鬱滯，胃失所養，以上腹胃脘部近劍突處疼痛為主症的病證。

一般胃痛都係以脹痛為多見，但仍有刺痛，隠痛，劇痛等等的。胃痛還要跟心痛，脅痛，腹痛加以鑒別。心痛多以刺痛為主，伴有心悸氣短，汗出，痛引肩背等等。脅痛常發生於肝膽病上，多見目黃身黃。腹痛多見於下腹部為主。中醫診治胃脘痛，通常分為四個証型：

肝胃不和：胃部脹痛或牽連至肋背部，噯氣吐酸、口苦咽幹、煩躁易怒，多見於情志波動之後發作，查其脈象，多弦，為肝氣犯胃。治宜疏肝理氣、止痛，方劑用逍遙散加減。藥用柴胡10克，白芍15克，當歸5克，白術15克，升麻5克，生薑5克，甘草5克，香附10克。水煎服，每日1劑。

脾胃鬱熱：胃脘疼痛，伴有灼熱感、泛酸嘈雜、煩躁不安、口渴、小便黃赤或便秘等，為熱毒鬱積中焦，氣機不暢。治宜清熱行氣、止痛。方劑用半夏瀉心湯加味。藥用法半夏10克，黃連5克，黃芩10克，幹薑5克，太子參10克，生甘草５克。水煎服，每日1劑。

脾胃虛寒：常為久病、體弱者，胃部隱隱作痛、脘部覺冷，進食後痛減，嘔吐清水，食少神疲乏力，嚴重者手足不溫、大便稀溏，舌淡有齒印，脈沉細無力。治宜溫中和胃，止痛。方劑用理中湯加減。藥用紅參須10克，白術10克，茯苓10克，幹薑15克，肉桂5克，高良薑5克。水煎服，每日1劑。

瘀血內停：多見於久病者，胃痛如刺如割，進食後疼痛會加劇，痛處不移、拒按，或見嘔血、黑便，舌有瘀斑，脈細澀等。治宜活血化瘀、止痛。方劑用桃紅四物湯加減。藥用桃仁10克，紅花10克，當歸10克，川芎5克，當歸10克，白芍10克，雞血藤15克，海螵蛸15克，水煎服，每日1劑。

胃痛最常由情志不遂，飲食不節引起，所以在預防上要重視精神及飲食的調養。患者要養成規律的生活及飲食習慣，忌暴飲暴食。如胃痛持續的，要一定時間進食半流質食物，少食多餐，以清淡為主。忌濃茶、咖啡、辛辣的食物，進食

要細嚼。如到中西醫就診時，在病史方面要提及經常有胃痛的情況，醫生就會加開一些保護胃的藥物。

科大醫院
陳健成中醫生