中医带你认识肠易激综合症 - 澳门日报

 孙志广

暴饮暴食容易导致饮食积滞

孙志广中医生

“一人一方”调理更精准

中医最重视“整体观”和“辨证论治”

    中医带你认识肠易激综合症

    很多人听到肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome)，可能会觉得陌生又拗口，但一说常见表现，不少人又感到熟悉，典型症状是腹痛或腹部不适。

    肠易激综合症的典型症状。有些人排便前腹痛会很明显，排完便之后，疼痛会缓解一点；有些人如考试前发生腹痛腹泻、一受凉即腹痛腹泻等；排便习惯和粪便形状改变。关键字就是“反覆腹痛、与排便相关、肠道敏感”。

    中医怎么看待肠易激综合症？

    虽然中医里没有“肠易激综合症”这个现代病名，但在中医看来，肠易激综合症可以归属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“肠澼”等范畴。中医最重视的是“整体观”和“辨证论治”——也就是说，我们看这个病，不只是盯着肠子本身，而是要看整个人的体质、情志、饮食、作息，判断身体的寒热虚实，脏腑气机是否通畅。

    结合临床多年的经验，总结出最核心的三个中医病机：

    一、脾虚为本：很多肠易激综合症患者，看似是肠道的问题，根源其实在于“脾失健运”——脾胃的功能弱了，肠道自然就乱了。中医常说“脾主运化”，意思是，脾脏负责将我们吃进去的食物消化吸收，将营养物质输布到全身，将糟粕排出体外。一旦脾虚，运化功能就会失职，容易出现食后腹胀、大便溏稀或便秘、神疲乏力、食欲不振、大便不爽等症状。

    二、肝郁为标：中医还有一句话，叫“肝主疏泄”，肝脏负责调节全身的气机，也负责调节我们的情绪。如果长期情绪压抑、紧张、焦虑、易怒，就容易导致“肝气郁结”。肝气郁结之后，就会“横逆犯脾”，影响脾胃的升降功能，于是就会出现肠鸣、腹痛、腹泻、便意频繁等症状。

    三、寒热错杂、虚实夹杂：除了肝郁脾虚，很多患者的情况会更复杂。比如，长期腹泻会损伤阳气，导致脾肾阳虚，出现怕冷、腹泻、大便稀溏不成形；有些人饮食不节制，暴饮暴食，爱吃辛辣油腻，都会导致饮食积滞、湿热内蕴，出现腹胀、腹泻、大便黏腻；还有些人病程很长，久病入络，导致气滞血瘀，出现腹部刺痛、痛处固定、排便不畅；更常见的是，很多患者是“脾虚为本、湿滞为标、肝郁贯穿始终”，多种病机同时存在。

    中医调理的独特优势

    肠易激综合症是一种慢性疾病，非常适合采用中医“综合调理、长期管理”的策略。中医采用辨证论治，个体化调理，不是所有腹泻都用同一个方子、不是所有便秘都用同一种药物。中医会根据每个人的体质，判断是寒热、虚实、气滞、湿阻，还是肝郁、脾虚、肾虚，然后针对性地开方用药，做到“一人一方”，调理更精准；同时根据患者整体角度入手，既要缓解当下的腹痛、腹泻、便秘症状（治标），也要调理脾胃功能、调节情绪（治本），这样调理效果会更稳定，也能减少覆发。对于病程长、反覆发作者，尤其是伴有睡眠差、情绪差、食欲差、乏力等症状的患者，更能同时进行综合调理，改善整体健康状况，适合慢病长期管理。

    针对不同类型的患者的具体建议：

    腹泻型(IBS-D)患者——少碰冷饮、辛辣食物、酒精和高脂肪食物；注意自己是否有乳糖不耐受和咖啡因不耐受；外出前，避免空腹喝浓咖啡；情绪紧张时，提前做放松训练，比如深呼吸、冥想，预防症状发作。

    便秘型(IBS-C)患者——增加饮水量和适度的膳食纤维，不要只吃纤维不喝水；养成规律排便的习惯，比如早晨起床后、早餐后，定时去厕所坐五至十分钟，建立排便反射；多活动，避免久坐，每天散步三十分钟，也能促进肠道蠕动；不要滥用刺激性泻药，长期使用会损伤肠道功能。

    腹胀型患者——采用少量多餐的方式，避免一次吃太多，加重肠道负担；减少暴饮暴食，吃饭慢一点，不要边说话、边看手机、边吃饭，避免吞咽过多空气；暂时减少高产气食物的摄入；少喝碳酸饮料、少吃口香糖，避免额外摄入气体。

    情绪诱发明显的患者——要把焦虑和肠道症状一起看待，不要只关注肠道，忽略情绪；一定要管好睡眠，睡眠不好，情绪和肠道都会受影响；必要时，勇敢接受心理干预，不要觉得“看心理医生就是有心理病”；不要每天反覆想“我是不是得了大病”，这种负面想法会不断强化，加重焦虑和肠道症状。

    科大医院 中医生 孙志广

文章来源：澳门日报