“心臟的癌症”藥物治療新希望 - 澳門日報

呼吸困難、 心悸、胸痛也是肺動脈高壓症狀。

肺動脈高壓 又稱“心臟的癌症”

引入新藥 為患者帶來希望

梁逸倫醫生

    “心臟的癌症”藥物治療新希望

    每當在緊急及無助時，有些人感覺到呼吸困難、心悸、胸痛，令人擔心有否存在心血管的問題，這也正是肺動脈高壓往往很容易被忽視的原因。肺動脈高壓會使患者出現呼吸困難、疲勞、心悸、胸痛、暈厥及下肢水腫的症狀，患病初期活動時會感到莫名氣喘，會逐漸出現走路費力，甚至難以自行下床的情況。

    認識肺動脈高壓

    肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension, PAH)

    又稱為“心臟的癌症”，患者的肺部血管壁會增生變厚、血管變窄，為心臟帶來巨大負擔，最終可導致右心衰竭和死亡。根據數據顯示，每一百萬人中約有四十八至五十五名患者，是一種罕見、逐步惡化、最終危及生命的疾病。

    肺動脈高壓會影響患者的活動功能，並以四級劃分：

    第一級：肺血管壓力升高，但未有症狀，體力活動無明顯影響。

    第二級：上樓梯及逛街等日常活動時會感輕微不適、氣喘和呼吸困難，活動能力輕微受限。

    第三級：做家務可能感到氣喘、疲倦、胸痛，甚至暈眩，令活動大幅受限，甚至休息時也可能出現症狀。

    第四級：靜止時也會呼吸困難和疲勞，任何活動都會加重症狀。

    由於肺動脈高壓早期症狀輕微且不明顯，患者往往在病情惡化至第二或第三級時才確診，這就是肺動脈高壓(PAH)病人面對的困境，由於這些症狀也會普遍出現在其他疾病中，因此容易被忽視。

    新的治療機制

    傳統的藥物目的只能緩解病情及延緩病情的進展，未能阻止肺部血管的進一步狹窄，引致病情加重。以往肺動脈高壓的治療方法主要作用於血管舒張，在過去二十年病人存活期未達到實質改善。新引入的全新機制首創新藥(First-in-Class)Sotatercept”，此藥於二○二○年獲美國美國食品藥物管理局(FDA)授予突破性藥品資格，並於二○二四年FDA獲批應用，藥物針對肺血管重塑，最新國際治療指引亦逐步加入Sotatercept作為中低風險、中高風險和高風險患者的附加療法。

    新藥使用方法為每三周皮下注射一次。在臨床試驗中，新藥證明有效改善病人的活動能力，經過二十四周治療，使用Sotatercept的病人六分鐘步行距離測試平均多行約四十米。而新藥組亦令死亡或病情惡化情況的風險減少百分之八十四，有較多病人的活動功能回復至前一級，肺血管阻力亦顯著改善。

    目前全亞洲僅得澳門和新加坡批准Sotatercept，澳門成為全國首個地區批准使用的藥，為本地與鄰近地區的病人帶來希望。

    最後，規律追蹤與持續治療是穩定病情、避免惡化的關鍵，若自己或身邊家人出現相關症狀，尤其是已有心肺疾病病史的高風險族群，應及早到醫院向醫生諮詢，開展相應評估及檢查，制定最佳的治療方案。

    科大醫院心臟科 梁逸倫 醫生

文章來源：澳門日報