除疾無痕微創甲狀腺手術 - 澳門日報

微創手術適用於對外觀 要求較高的患者

傳統甲狀腺手術對人的 外觀影響較大

曾毅克醫生

術後當天可以飲用冷凍的流質食物

    除疾無痕微創甲狀腺手術

    傳統的甲狀腺手術都需要一個手術切口來到達病變部位進行解剖、切除和重建，通常需要在頸部沿着皮膚紋路做一個弧形切口，對人的外觀影響比較大。因此，很多做完手術的患者都會用頸部飾物，例如頸鏈，裝飾布帶等予以遮擋。但有沒有想過，甲狀腺手術也可以讓頸上不留疤？也不影響進食？

    最新技術緩患者困擾

    這個頸部切口的疤痕困擾患者，同樣困擾外科醫生，隨着微創外科技術的進步，已逐步解決到部分困擾。其中一個辦法就是經腋窩或乳暈做切口，放入內窺鏡器械和攝像系統進行手術，把原本頸部暴露部位的切口，轉移到腋窩或乳暈這些比較私密部位，但切口仍然存在，例如腋窩切口在穿着背心時也會看得見，也有部分女性患者難以接受在私密部位做切口。

    近年微創外科技術的最新發展，是外科手術中進入體內的路徑（又稱入路），通過人體自然腔道開口進行手術操作，又或者經由此通道取出切除的手術標本，對於甲狀腺來說，最近的就是經口腔前庭下唇黏膜的切口入路，是所有腔鏡甲狀腺手術入路中最短的。

    這種手術方式有什麼好處？經口腔前庭腔鏡手術能完全避免頸部皮膚切口，對於疤痕體質的患者可以完全避免皮膚疤痕增生的擔憂和困擾。由於手術沒有皮膚切口，患者在術後第一日便能洗澡，加上微創手術出血少、解剖精細，術後幾乎無需要放置引流管，術後康復快。

    所謂口腔前庭下唇切口，就是在下嘴唇與下牙齒之間的口腔黏膜做手術切口，放入微創外科手術鏡頭和器械，實施甲狀腺手術的技術。由於口腔黏膜較皮膚癒合快，因此，手術切口癒合快。在腔鏡下的手術操作，有放大五倍左右的倍率，可以精細化手術操作，類似顯微外科的手術操作，對於甲狀旁腺與喉返神經的解剖和保護有顯著優勢。

    術前注意口腔健康

    由於手術經過口腔前庭實施，因此，需要關注口腔健康和清潔，包括以漱口水漱口、先處理牙齦發炎或齲齒、必要時由口腔科醫生實施潔牙，評估、干預和加固牙齒鬆動的情況。

    手術後是不會影響進食的，當天清醒後就可以飲冷凍的流質食物。由於口腔黏膜切口關係，術後三日內最好進食全流質或半流質、且避免進食熱的食物，手術後三日便能恢復正常飲食，同時進食後要漱口，沖乾淨食物殘渣。手術後，與開放手術或其它腔鏡甲狀腺手術類似，手術區域可能會有皮膚分離所產生的瘀斑，一般一至兩周會自行吸收。

    是否人人都合適？

    這類手術適用於一般成年患者，尤其對外觀要求較高的患者，早期甲狀腺分化癌患者亦可以採用，並可同時進行區域淋巴結廓清術，手術也可應用於甲狀旁腺手術上，但腎透析導致的甲狀旁腺功能亢進患者則不建議。另外，對於六十歲以上人士，因頸部皮膚皺紋較多，疤痕容易被遮掩，故並不特別推薦採用微創手術；手術對於腫物太大的患者也未必適合。

    由於這類手術對醫生操作技術有一定要求，例如經過培訓且掌握腹腔鏡手術技術的醫生可以完全勝任，醫生也會根據患者身體情況作出專業判斷和建議。

    科大醫院普通外科 曾毅克 醫生

文章來源：澳門日報