除疾无痕微创甲状腺手术 - 澳门日报

微创手术适用于对外观 要求较高的患者

传统甲状腺手术对人的 外观影响较大

曾毅克医生

术后当天可以饮用冷冻的流质食物

    除疾无痕微创甲状腺手术

    传统的甲状腺手术都需要一个手术切口来到达病变部位进行解剖、切除和重建，通常需要在颈部沿着皮肤纹路做一个弧形切口，对人的外观影响比较大。因此，很多做完手术的患者都会用颈部饰物，例如颈链，装饰布带等予以遮挡。但有没有想过，甲状腺手术也可以让颈上不留疤？也不影响进食？

    最新技术缓患者困扰

    这个颈部切口的疤痕困扰患者，同样困扰外科医生，随着微创外科技术的进步，已逐步解决到部分困扰。其中一个办法就是经腋窝或乳晕做切口，放入内窥镜器械和摄像系统进行手术，把原本颈部暴露部位的切口，转移到腋窝或乳晕这些比较私密部位，但切口仍然存在，例如腋窝切口在穿着背心时也会看得见，也有部分女性患者难以接受在私密部位做切口。

    近年微创外科技术的最新发展，是外科手术中进入体内的路径（又称入路），通过人体自然腔道开口进行手术操作，又或者经由此通道取出切除的手术标本，对于甲状腺来说，最近的就是经口腔前庭下唇黏膜的切口入路，是所有腔镜甲状腺手术入路中最短的。

    这种手术方式有什么好处？经口腔前庭腔镜手术能完全避免颈部皮肤切口，对于疤痕体质的患者可以完全避免皮肤疤痕增生的担忧和困扰。由于手术没有皮肤切口，患者在术后第一日便能洗澡，加上微创手术出血少、解剖精细，术后几乎无需要放置引流管，术后康复快。

    所谓口腔前庭下唇切口，就是在下嘴唇与下牙齿之间的口腔黏膜做手术切口，放入微创外科手术镜头和器械，实施甲状腺手术的技术。由于口腔黏膜较皮肤愈合快，因此，手术切口愈合快。在腔镜下的手术操作，有放大五倍左右的倍率，可以精细化手术操作，类似显微外科的手术操作，对于甲状旁腺与喉返神经的解剖和保护有显著优势。

    术前注意口腔健康

    由于手术经过口腔前庭实施，因此，需要关注口腔健康和清洁，包括以漱口水漱口、先处理牙龈发炎或龋齿、必要时由口腔科医生实施洁牙，评估、干预和加固牙齿松动的情况。

    手术后是不会影响进食的，当天清醒后就可以饮冷冻的流质食物。由于口腔黏膜切口关系，术后三日内最好进食全流质或半流质、且避免进食热的食物，手术后三日便能恢复正常饮食，同时进食后要漱口，冲干净食物残渣。手术后，与开放手术或其它腔镜甲状腺手术类似，手术区域可能会有皮肤分离所产生的瘀斑，一般一至两周会自行吸收。

    是否人人都合适？

    这类手术适用于一般成年患者，尤其对外观要求较高的患者，早期甲状腺分化癌患者亦可以采用，并可同时进行区域淋巴结廓清术，手术也可应用于甲状旁腺手术上，但肾透析导致的甲状旁腺功能亢进患者则不建议。另外，对于六十岁以上人士，因颈部皮肤皱纹较多，疤痕容易被遮掩，故并不特别推荐采用微创手术；手术对于肿物太大的患者也未必适合。

    由于这类手术对医生操作技术有一定要求，例如经过培训且掌握腹腔镜手术技术的医生可以完全胜任，医生也会根据患者身体情况作出专业判断和建议。

    科大医院普通外科 曾毅克 医生

文章来源：澳门日报