暗瘡藥膏優缺點 - 澳門日報

葉張章

暗瘡 令人很 煩惱

嚴重的暗 瘡應尋求醫 生協助

葉張章醫生

    暗瘡藥膏優缺點

    市面的暗瘡藥膏林林總總，究竟應該怎樣選擇，才能真正解決到暗瘡的煩惱？今次分享市面上的五大類暗瘡藥膏的優缺點，讓讀者能更有效地選擇。目前市面上的暗瘡藥膏至少包括了五大類：維A酸、過氧化苯甲酰、抗生素、杜鵑花酸和其他類別。

    如果暗瘡令你很困擾，而程度又相對比較嚴重，自行嘗試外用藥後亦沒達到好的效果，甚至已有疤痕形成，則要考慮盡快尋求醫生的專業協助。

    第一類——維A酸

    代表藥物：Tretinoin, Tazarotene, Adapalene, Trifarotene。

    作用機制：減少微粉刺數量、減少炎症、促進毛囊上皮膚正常脫屑、增強其他藥物的滲透。

    優點：一、可以治療粉刺、發炎暗瘡；二、多方位起效，與其他藥膏合用可以加強其他藥物的功效；三、有減淡暗瘡印的作用；四、對預防暗瘡復發有幫助（防止微粉刺形成）。

    缺點：一、第一代維A酸(Tretinoin)容易受光和氧化物影響，引起變性和不穩定；二、對皮膚有一定的刺激性，很多人用後會皮膚紅、乾、脫屑、覺得刺痛和緊繃感，這種情況可以在使用後不久或者二至三周後才出現，但可以慢慢適應，不需要停用；三、起效慢，如果單純外用維A酸，可能要二至三個月才有明顯效果，所以一定要堅持。

    解決辦法：一、Tretinoin應夜間使用，白天盡量防曬，除Adapalene / Trifarotene之外避免和過氧化苯甲酰（下文會提到）一起使用；二、掌握“由小到大，由梳到密”的用藥原則。外塗前先使用保濕產品，初次使用時先用棉花棒在不顯眼的位置小範圍點塗，塗藥後盡量避免搔抓面部，以免將藥物帶到其他正常皮膚。若皮膚無明顯不適感可加大範圍塗藥（因為微粉刺是肉眼看不到的，所以如果可以適應，建議可以整個面部外用，而不僅僅是塗在肉眼可見的暗瘡上）。一開始建議先兩至三日搽一次，觀察兩周，如果冇問題，可以增加搽藥次數。皮膚比較敏感的病人，開始時甚至可以搽藥膏後，靜置三十分鐘，再沖水洗乾淨；三、如果泛紅、脫屑比較嚴重應該暫停使用，等症狀減輕或消失後再試用，多數人經過一段時間後可以適應。

    第二類——過氧化苯甲酰(Benzoyl  Peroxide, BPO)

    作用機制：BPO是一種強氧化劑，通過釋放活性氧而抑制和殺死導致暗瘡的痤瘡丙酸桿菌，可以殺菌、抑制油脂分泌、減少游離脂肪酸、溶解角質。

    優點：一、抗菌效果好，不會出現耐藥性；二、對發炎暗瘡效果好；三、如果有服用或外塗抗生素時，聯合外塗過氧化苯甲酰可以防止和減緩細菌耐藥性的產生。

    缺點：一、發生刺激性或出現過敏機會比較高，所以敏感皮膚用前要小心；二、可能會產生暫時的色素沉澱。

    解決辦法：一、外塗前，建議先使用保濕產品，用棉花棒小範圍點塗藥物；二、刺激反應與使用濃度有關，皮膚若比較敏感，面部範圍使用應選擇低濃度（百分之二點五至百分之五），胸部、肩部、背部可以選用較高的濃度（百分之五至百分之十）；三、如果出現的是過敏反應而不是刺激反應（由醫生判斷），應該停用。

    第三類——抗生素

    代表藥物：Clindamycin, Fusidic acid。

    作用機制：抑制或殺滅痤瘡丙酸桿菌。

    優點：一般無刺激性。

    缺點：容易有耐藥性，不推薦單獨用。

    解決辦法：短期應用，聯合其他藥物一起使用。

    第四類——杜鵑花酸(Acelaic acid)

    作用機制：抑制痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺，同時阻止黑色素合成。

    優點：一、對粉刺、發炎暗瘡都有用；二、可以祛痘印（咖啡色色素沉着）；三、可以同時祛斑。

    缺點：一、使用過程中有可能出現紅斑、刺痛感；二、對暗瘡療效一般。

    第五類——其他

    代表藥物：salicylic acid, sulfur。

    作用機制：調節角質形成細胞分化，溶解皮脂，對痤瘡丙酸桿菌有一定抑制作用。

    優點：容易購買。

    缺點：效果相對弱。

    小貼士：如果是以粉刺為主的輕度暗瘡，可以嘗試用杜鵑花酸或者維A酸類藥膏。如果是以發炎暗瘡為主，可以嘗試用維A酸類、BPO、抗生素，或者選擇以上兩種一起用。

    皮膚科 葉張章 醫生

文章來源：澳門日報