暗疮药膏优缺点 - 澳门日报

叶张章

暗疮 令人很 烦恼

严重的暗 疮应寻求医 生协助

叶张章医生

    暗疮药膏优缺点

    市面的暗疮药膏林林总总，究竟应该怎样选择，才能真正解决到暗疮的烦恼？今次分享市面上的五大类暗疮药膏的优缺点，让读者能更有效地选择。目前市面上的暗疮药膏至少包括了五大类：维A酸、过氧化苯甲酰、抗生素、杜鹃花酸和其他类别。

    如果暗疮令你很困扰，而程度又相对比较严重，自行尝试外用药后亦没达到好的效果，甚至已有疤痕形成，则要考虑尽快寻求医生的专业协助。

    第一类——维A酸

    代表药物：Tretinoin, Tazarotene, Adapalene, Trifarotene。

    作用机制：减少微粉刺数量、减少炎症、促进毛囊上皮肤正常脱屑、增强其他药物的渗透。

    优点：一、可以治疗粉刺、发炎暗疮；二、多方位起效，与其他药膏合用可以加强其他药物的功效；三、有减淡暗疮印的作用；四、对预防暗疮复发有帮助（防止微粉刺形成）。

    缺点：一、第一代维A酸(Tretinoin)容易受光和氧化物影响，引起变性和不稳定；二、对皮肤有一定的刺激性，很多人用后会皮肤红、干、脱屑、觉得刺痛和紧绷感，这种情况可以在使用后不久或者二至三周后才出现，但可以慢慢适应，不需要停用；三、起效慢，如果单纯外用维A酸，可能要二至三个月才有明显效果，所以一定要坚持。

    解决办法：一、Tretinoin应夜间使用，白天尽量防晒，除Adapalene / Trifarotene之外避免和过氧化苯甲酰（下文会提到）一起使用；二、掌握“由小到大，由梳到密”的用药原则。外涂前先使用保湿产品，初次使用时先用棉花棒在不显眼的位置小范围点涂，涂药后尽量避免搔抓面部，以免将药物带到其他正常皮肤。若皮肤无明显不适感可加大范围涂药（因为微粉刺是肉眼看不到的，所以如果可以适应，建议可以整个面部外用，而不仅仅是涂在肉眼可见的暗疮上）。一开始建议先两至三日搽一次，观察两周，如果冇问题，可以增加搽药次数。皮肤比较敏感的病人，开始时甚至可以搽药膏后，静置三十分钟，再冲水洗干净；三、如果泛红、脱屑比较严重应该暂停使用，等症状减轻或消失后再试用，多数人经过一段时间后可以适应。

    第二类——过氧化苯甲酰(Benzoyl  Peroxide, BPO)

    作用机制：BPO是一种强氧化剂，通过释放活性氧而抑制和杀死导致暗疮的痤疮丙酸杆菌，可以杀菌、抑制油脂分泌、减少游离脂肪酸、溶解角质。

    优点：一、抗菌效果好，不会出现耐药性；二、对发炎暗疮效果好；三、如果有服用或外涂抗生素时，联合外涂过氧化苯甲酰可以防止和减缓细菌耐药性的产生。

    缺点：一、发生刺激性或出现过敏机会比较高，所以敏感皮肤用前要小心；二、可能会产生暂时的色素沉淀。

    解决办法：一、外涂前，建议先使用保湿产品，用棉花棒小范围点涂药物；二、刺激反应与使用浓度有关，皮肤若比较敏感，面部范围使用应选择低浓度（百分之二点五至百分之五），胸部、肩部、背部可以选用较高的浓度（百分之五至百分之十）；三、如果出现的是过敏反应而不是刺激反应（由医生判断），应该停用。

    第三类——抗生素

    代表药物：Clindamycin, Fusidic acid。

    作用机制：抑制或杀灭痤疮丙酸杆菌。

    优点：一般无刺激性。

    缺点：容易有耐药性，不推荐单独用。

    解决办法：短期应用，联合其他药物一起使用。

    第四类——杜鹃花酸(Acelaic acid)

    作用机制：抑制痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺，同时阻止黑色素合成。

    优点：一、对粉刺、发炎暗疮都有用；二、可以祛痘印（咖啡色色素沉着）；三、可以同时祛斑。

    缺点：一、使用过程中有可能出现红斑、刺痛感；二、对暗疮疗效一般。

    第五类——其他

    代表药物：salicylic acid, sulfur。

    作用机制：调节角质形成细胞分化，溶解皮脂，对痤疮丙酸杆菌有一定抑制作用。

    优点：容易购买。

    缺点：效果相对弱。

    小贴士：如果是以粉刺为主的轻度暗疮，可以尝试用杜鹃花酸或者维A酸类药膏。如果是以发炎暗疮为主，可以尝试用维A酸类、BPO、抗生素，或者选择以上两种一起用。

    皮肤科 叶张章 医生

文章来源：澳门日报