扁平足下肢痛症幕后黑手 - 澳门日报

陈常文

图中红点为足底筋膜炎疼痛位置

图中红点为阿基里斯 跟腱炎疼痛位置

图左为站立时脚踭外翻及扁平足、图右为正常足形。

观察 鞋底磨损 情况

订制 适合的 鞋垫

陈常文物理治疗师

    扁平足下肢痛症幕后黑手

    在我以往诊治过的案例中，有部分患有长期下肢关节疼痛的病人，即使已经进行了大量治疗也没法改善痛症，并找不到痛症根源。尤以长时间站立和步行后引发的下肢痛症为甚。后来我发现这类痛症的病人，往往有俗称“扁平足”的足弓塌陷情况，这引发了下肢生物力学的失调，导致了各类的下肢痛症。

    本文将简单讲解扁平足和某些常见下肢痛症的关系及其解决方法，假若你有下列所述痛症并且反复治疗也无法改善，希望这篇文章能带给你一个治疗的新方向。

    观察你的足部

    足部是一个有二十六块骨头和多层肌肉韧带的复杂结构，要提供一个稳定的地基给我们的身体，足部肌肉必须功能良好，不太紧张也不疲弱，才能使足部的骨头及关节在行走时维持适当的位置及角度。

    作为治疗师，我主要会在后方和内侧观察病人站立或踏步时的足部。在后方观察时，我会观察跟骨有否外翻，就是观察脚后跟（即脚踭）有没有向外侧偏移。而从内侧观察时，如果足部内缘像鸭掌一样平贴在地面，足弓的弓形结构下降和延长，这就是“足弓塌陷”，即是扁平足了。这些现象会导致下肢的生物力学失调，拖累足部以上的部位使其疼痛，其中最常见的就是小腿胫骨内旋。我们会观察到病人在下楼梯或跳跃时，膝头会向内微微旋转。

    观察你的鞋子

    足部的问题总离不开鞋子。可观察鞋底的磨损，也能从中让我们了解扁平足的程度。

    扁平足可能会导致的痛症

    足底筋膜炎——症状：早上起床或久坐后站起来的时候，脚底近脚跟内侧的区域出现剧痛。稍作步行后或许会减缓一点，但持续走路后仍会疼痛甚至加剧发作。病因：当足弓弓型结构下陷并延长，会施加收缩力在足底筋膜，这些收缩力会导致筋膜发炎造成疼痛。严重的话可以令到脚跟骨质增生形成骨刺。假若同一时间小腿肌肉过紧的话，也会额外施加张力于足底筋膜。

    小腿疲劳疼痛和阿基里斯跟腱炎——症状：小腿后方肌肉疼痛和疲劳。脚跟对上的跟腱呈现剧烈疼痛。病因：扁平足伴随的跟骨过度外翻及小腿过度内旋，导致小腿肌肉异常收缩引起疲劳疼痛，并加诸过度的收缩力及剪力于阿基里斯跟腱内侧。

    膝关节疼痛——症状：在走路、上落楼梯或运动时，在膝盖骨下方或两侧有疼痛。有时会伴随关节肿胀及关节活动声响的感觉。病因：扁平足伴随的小腿过度内旋，导致膝关节在下肢着地时不稳定，造成轻微偏移，膝关节的软骨最终将劳损和发炎并产生疼痛。

    治疗方案

    透过详细的问诊和检查，物理治疗师会为你选择合适的治疗方案。除了基本的手法治疗和仪器治疗外，也可搭配以下简单的伸展动作：

    小腿肌肉伸展——患侧小腿在后，膝盖伸直，脚板平贴地面，脚趾指向前方，双手可以扶着墙壁或椅子，身体慢慢前倾直至小腿感觉拉紧为止，维持三十秒至一分钟，一天重复八至十次。有经验的治疗师会指导你微调动作，避免在拉筋时造成跟骨外翻及足弓下陷。

    足部及下肢肌肉协调训练——应由物理治疗师正确指导下，控制如何足部的肌肉，调整正确位置，避免扁平足及下肢生物力学失调带来的痛症，这训练会特别注重足弓的维持及膝关节的稳定性。

    度身订造鞋垫——合适的鞋垫，能够改善足部的形态，为足弓提供支撑。订做鞋垫有不同的密度、样式和尺寸，也可以附加不同角度、厚度的配件为不同程度的扁平足提供最贴服的支撑。

    总    结

    除了局部损伤外，下肢的痛症也可以因扁平足的下肢生物力学影响而产生。假若你遇到久久未愈的下肢痛症，建议立刻谘询物理治疗师，查出病因，也许问题是出在你的扁平足上。

    陈常文 物理治疗师

文章来源：澳门日报