{祝君健康}
更年期綜合症的中醫治療
更年期綜合症，中醫學稱“絕經前後諸症”。絕經是女性生命進程中必然的生理過程，我國平均絕經年齡為49.5歲，多數女性可以順利渡過。但部分女性由於體質、產育、疾病、營養、勞逸、社會環境、精神因素等方面的原因，不能很好地調節和適應，使得腎陰陽平衡失調而出現一系列臟腑功能紊亂的證候。症見月經紊亂，烘熱出汗，潮紅面紅，頭暈耳鳴，煩躁易怒，心悸失眠，腰脊酸痛，面浮肢腫等，這些症狀三三兩兩出現，持續時間長短不定，嚴重者可影響工作和生活。
臨床辨證時，抓住腎氣虛衰這一共性，用藥時清熱不宜過於苦寒，祛寒不宜過於辛熱，更不要亂用克伐之品。 辨證治療歸納如下：
- 肝腎陰虛：絕經前後，月經紊亂，提前量少，頭暈耳鳴，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，心悸少寐，腰膝痙軟，足跟疼痛，或皮膚乾燥、瘙癢。舌紅苔少，脈弦細數。
治法：滋補肝腎，育陰潛陽。
主方：左歸丸合一貫煎加減。 - 心腎不交：絕經前後，月經紊亂，提前量多，心悸怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，口咽乾燥，潮熱盜汗，腰腿酸軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。
治法：滋陰降火，交通心腎。
主方：黃連阿膠湯或天王補心丹加減。 - 肝氣鬱結：絕經前後，月經或前或後，經行不暢，情志抑鬱，悲傷欲哭，多疑多慮，脅痛、乳房脹痛，或周身刺痛，噯氣歎息，寐差夢多。舌苔薄白或膩，脈弦或澀。
治法：疏肝理氣，清熱養陰。
主方：丹梔逍遙散合六味地黃湯加減。 - 脾腎陽虛：絕經前後，月經紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肢腫，腹滿納差，腰瘥膝冷，大便溏薄。舌質嫩苔薄白，脈沉弱。
治法：溫腎扶陽，健脾利水。
主方：右歸丸合參苓白術散加減。 - 腎陰陽俱虛：絕經前後，月經紊亂，崩漏或停經，顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，形寒肢冷，腰膝膝軟，性欲減退。舌質淡苔薄白，脈沉無力。
治法：養腎溫腎，陰陽雙補。
主方：二仙湯加減。
科大醫院
深切治療部
李杰醫生