{祝君健康}

完整的乳癌治療 – 乳房重建

　　你知道嗎？近年澳門罹患乳癌的人數不斷上升，是澳門女性腫瘤的首位，而且有年輕化的趨勢。一般發病年齡多為45歲到55歲，目前的標準治療方式仍以乳房切除為主。若在40餘歲時接受了乳房切除手術，治療後數十年天天都要面對“少奶奶”的殘缺身體，自我的不完整性，自卑而不敢參加社會活動、不敢游泳、不敢泡溫泉等，甚至不敢讓先生看到自己赤裸的身體，失去自信，生活質量則大大降低。據生理學方面的研究，每四個乳房切除的患者，就有一個罹患憂鬱症，過著不再完整的生活，不但對自己造成衝擊，對家庭也帶來了負面影響。

　　一般人在獲知罹患乳癌時，都會心慌意亂，整個注意力及重心都集中在乳癌的治療上，忽略了乳房切除手術之後失去乳房所帶來身心的負面影響。於鄰近地區，如香港及台灣，早於十多年前已開始提供乳房重建手術，據多項研究表明乳房重建手術對乳癌的癒後及復發無影響，該項手術發展至今已相當成熟。所以乳癌患者更應該愛惜自己，捍衛自己身體的整體性，選擇完整治療。

　　乳房的重建一般分為即時重建及延遲重建，若果可以一般建議即時重建，在一次的麻醉當中，完成乳房的切除及重建。重建一般採用自體組織皮瓣移植，多選擇橫式腹直肌皮瓣乳房重建，其採用病人下腹部的皮膚、皮下脂肪、部分或全部的腹直肌來做乳房重建。因為一般女性多少都會有小腹，因此下腹部的脂肪能提供充分的組織重建乳房，而術後疤痕大都會被內褲遮住，不明顯。而對於體形瘦小或不願在身體其他地方有手術疤痕的病人，可選擇採用矽膠義乳作乳房重建，但有時須分兩階段進行。

　　前文已提到乳房重建對乳癌的癒後沒有影響。因為乳癌的復發或轉移是和患者的年齡、腫瘤大小、是否淋巴轉移、及血管淋巴侵犯有關；接受乳房重建時，植入的是自體脂肪組織，不含乳腺組織，因此不會引致乳癌，與乳癌後復發無關。乳房重建的患者術後也可接受化學及放射治療，日後門診追蹤及各項影像學檢查均不受影響。

　　乳房重建是病人和醫生之間經解釋、溝通之後的選擇，不同的病人有不同的治療方法，重建是一種選擇，不是必然，與你的醫生溝通後，了解疾病，自我分析及評價後作出選擇。乳房重建完善了乳癌治療，讓更多的患者走出陰霾。今天，你有權完整你的治療方案！

科大醫院
乳腺外科特約醫生
梁逸鸞