HPV 疫苗接種的常見問題
1. HPV是什麼? |
HPV就是人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus),是一種非常常見的主要通過性傳播的病原體,分佈在人體的皮膚和黏膜,最常見於口咽部、肛門和生殖道。 HPV是一個大家族,多達上百種亞型,臨床上根據HPV的致癌性,將其分為低危型和高危型兩種,其中有13種被世界衛生組織(WHO)定級為高危型。 最危險的是hpv16和hpv18(亞型),與 70% 左右的子宮頸癌相關;其他高危型如 31、33、45、52、58 等,有可能引起宮頸病變或者癌變、肛門癌、口咽癌等;低危型的主要導致生殖器疣等良性病變,比如尖銳濕疣等。 |
2. 女性感染HPV等於患上子宮頸癌? |
並不是。 雖然超過90%的子宮頸癌都是因為感染了HPV,但並不代表感染了HPV就一定會患上子宮頸癌。只有長期並持續感染高危型HPV,才會導致子宮頸癌。實際上對於大部分人來說,都可能感染過HPV,成年人一生中感染HPV的可能性高達70%~80%,所以HPV感染是一件很平常的事。即便什麼都不做,超過90%的HPV也會在數月或兩年內被人體免疫系統清除,只有不足10%的人群會因長期持續感染高危亞型HPV需要治療。 所以,對於大多數人而言,感染了HPV病毒,就像子宮頸得了一場「感冒」,不用過於緊張害怕。 |
3. HPV 疫苗有什麼用? |
顧名思義,HPV 疫苗是對抗 HPV 的,由於絕大多數子宮頸癌與高危型 HPV 感染有關,所以接種 HPV 疫苗能預防部分子宮頸癌(子宮頸癌也是目前唯一能通過疫苗預防的癌症)。 |
4. HPV疫苗都有哪些? |
目前只有3種疫苗。 目前全球已上市的HPV疫苗只有3種,分別是二價、四價、九價這三種HPV疫苗。這裡所說的「價」,表示的是疫苗可針對的病毒亞型種類數,價數越高,預防的HPV類型越多,可以預防的疾病也就越多。 二價HPV疫苗針對2型HPV(16、18) 預防疾病:子宮頸癌 四價HPV疫苗針對4型HPV(16、18、6、11) 預防疾病:子宮頸癌、生殖器官濕疣 九價HPV疫苗針對9型HPV(16、18、6、11、31、33、45、52、58) 預防疾病:子宮頸癌、生殖器官濕疣、外陰癌、陰道癌、肛門癌、子宮頸癌前病變、陰道癌前病變、外陰癌前病變 因為HPV病毒的主要傳播是性行為,所以疫苗早一天接種早一天預防 (性行為開始之前接種,效果更佳)。 |
5. 何時該接種HPV疫苗? |
在性生活活躍前接受HPV疫苗接種是最理想的選擇。 在美國常規給予11-12歲的青春期人群接種HPV疫苗。如果女性在這個階段未行免疫接種,仍推薦在13-26歲完成接種,而男性則是13-21歲。 隨著年齡增長,暴露在HPV下的機率也會增加,即使注射HPV疫苗,疫苗所產生的抗體效價也會有所降低,對機體的保護作用也會有所減弱,所以建議儘早注射。 與以往三次接種方案不同的是,自2016年起,美國疾病預防控制中心(CDC)推薦如果在15周歲前接種第一次HPV疫苗,那麼在接種後的6-12個月再接種第二次就可以了,即0和6-12月方案;若第一次是在15周歲後接種的,那麼必須要完成後續的兩次接種,即0、1-2和6月方案。這個變化是基於大量研究表明在9-14歲年齡段的青春期人群接受2次接種且間隔在6-12個月,其效應與三次接種相當甚至更好,而這樣的益處在超過15周歲的人群中則尚未被證實。
你應接種全部三次疫苗,較常用的接種時間:第二劑於第一劑後兩個月接種;第三劑於第一劑後六個月接種。 你亦可選擇靈活的接種時間,但請緊記以下指示: (1) 第二劑需在第一劑後至少一個月後接種; (2) 第三劑需在第二劑後至少三個月後接種; (3) 並於一年內完成三劑。 |
6. 如因新冠疫情、生病、備孕、懷孕等原因而影響接種,間隔時間太久,需要重新接種之前的嗎? |
WHO 、美國 CDC、疫苗學教材及 HPV 疫苗相關文獻都不建議重新開始全程免疫。 所以,如果接種計劃過程中出現中斷,只需要在可以接種時儘早接種剩下的疫苗,並且盡可能後續 2 針(如果還有 2 針的話)按建議的間隔時間接種。 接種建議的特殊例子:如果在接種計劃進行中生病、或者女性朋友正在備孕、懷孕,建議暫停接種,等身體恢復健康或生完寶寶之後,再繼續接種剩餘的劑次就可以了。 雖然目前受到新冠疫情影響而延遲接種,也同樣適用於這種情況。 不過,雖然可以延遲接種,但鑑於疫苗的效果,還是建議在規定的年齡範圍內完成補接種。 最後再次建議在12個月內完成所有HPV疫苗的接種。 |
7. 超過了規定的 1 年內接種完 3 針的期限,會影響效果嗎? |
雖然針對各種 HPV 疫苗,目前沒有延遲 1 年以上的大資料研究,但從相關一類疫苗的研究資料和疫苗抗體產生原理看,延遲接種並不會明顯影響最終抗體的產生。 不過,並不是每劑疫苗都能產生足夠有效的保護抗體。也就是說,打了疫苗並不能保證能完全產生抗體。所以完成全部 3 劑接種,才能形成有效的抗體保護。 在延遲期間,抗體可能無法形成有效保護。 建議情況允許下,在合適的年齡時,盡可能按建議的免疫程式接種,並推薦在性生活前接種完。如果是有性生活的女性,感染 HPV 的概率比沒有性生活時上升,在延遲接種期間,建議嚴格使用避孕套,有利於降低感染概率。 |
8. 注射HPV疫苗有什麼要注意的嗎? |
HPV 疫苗接種有以下禁忌症 (以下情況不推薦接種):
*除了上述情況,都可以接種疫苗,所以理論上來說月經期間可以接種HPV疫苗,但是 HPV 疫苗接種後有可能引起陰道的不規則出血,所以儘量還是避免月經期接種,以免混淆,搞不清楚是月經異常,還是接種疫苗的副反應。 |
9. HPV疫苗可以和新冠疫苗同時接種嗎? |
因HPV疫苗與本澳供應的三款新冠疫苗(包括國藥中國生物、輝瑞/BioNTech、阿斯利康)尚沒有太多研究數據,為免影響疫苗效果,建議HPV疫苗與新冠疫苗的接種須相隔至少14天。 因每個人的情況不同,以上僅作一般參考,詳情建議向主診醫生查詢。 |
參考文獻
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[10] 香港2019冠狀病毒病疫苗接種計劃-常見問題 https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/faq