成人膝關節後方腫脹

【祝君健康】

  成人膝關節後方腫脹原因大多是「膕窩囊腫」,其中,膕窩指的是膝關節後方部份,而囊腫則是俗稱的「水囊」。膕窩囊腫是良性疾病,不是腫瘤,也不會變成癌症,但有時會造成腫脹不適,有時會破裂而疼痛得很。

  膝關節由一個關節囊包著,關節囊後方有個小缺口可以通及膕窩一個叫作滑囊的囊性結構(位於腓腸肌與半膜肌之間), 這個像閘口一樣的小缺口使關節液只可入而不能出滑囊。平時關節內只有很少的關節液,外觀不會覺得有腫,一旦關節出現毛病關節液多了外觀就會腫,而患者自身也會覺得脹,如果關節液主要在關節內,則外觀上是膝前方腫,若關節液擠進了後方的滑囊使其腫大形成膕窩囊腫,則外觀上是膕窩腫。退化性膝關節炎、痛風及其他各種關節炎、半月板撕裂、軟骨損傷等都可以造成關節液增多,所以在治療膕窩囊腫時既要顧及膕窩囊腫本身亦要考慮到膝關節內的情況。膕窩囊腫的診斷不難,一般身體檢查就可以確定,也可以借助B超或磁力共振等影像學檢查來增加診斷的準確性,磁力共振的好處是可以同時檢查膝關節其他構造的情況。

  治療方面,如果膕窩囊腫不大或者沒有什麼不舒服,囊腫本身可以觀察處理。另外,可以用針筒抽出囊腫內黃色的液體解除腫脹感,不過,復發機會很高。如果囊腫造成腫痛或者膝關節屈曲不適,可以手術治療。傳統的手術方法是在膕窩作囊腫切除,但上文已提到大多數膕窩囊腫的出現是因為前方關節內生產太多關節液擠進入後方的膕窩所致,所以治本是也要解決前方的毛病,而微創的關節鏡手術方法則可能兼顧前方和後方:一方面處理關節內的毛病(譬如半月板損傷),另一方面把連通關節囊及滑囊的小缺口擴大,使液體不會瘀積在滑囊內造成局部腫大,有點像放開水閘排洪的意思,這樣的方法創傷小,恢復快。不過,若果關節本身毛病太嚴重(如嚴重的退行性關節炎),則可能要作其他手術(譬如人工關節置換術)才可以解決問題。


科大醫院
骨科及運動創傷學科
林冠群