【祝君健康】

　　用冰袋、冰枕來退燒，是生活常識，沒有爭議。但當一旦受了傷像是急性運動傷害、挫傷、扭傷…，或軟組織、關節紅腫疼痛發炎，是應該冰敷還是熱敷？不僅一般民眾搞不清楚，甚至有些醫護人員，也說不出。其實，冰敷、熱敷都是利用溫度對組織的效應所作的物理治療，作的時機對、作的方式對，對上述病痛的治療都有相當的助益。

　　冰敷的效應在於使局部血管收縮、血循減少，因而降低組織的新陳代謝，達到抑制炎性反應的作用；這在運動傷害，或是急性關節炎如：痛風、退化性關節炎的急性發作時。第一時間是制敵於先機的作法，事半功倍；錯過了這時機，炎性反應已進行如火如荼，要不要冰敷，須視臨床症狀決定，不是一味口訣式的「前三天冰敷、後三天熱敷」。生理上，當溫度降至20C時，骨骼肌的肌紡錘反射(Spindle muscle reflex)會受到抑制，肌肉張力減弱，痛覺神經的傳導也會變慢或被阻斷(低到10C時)，產生有效的止痛效應。另方面，低溫會強化膠原纖維(肌腱、韌帶、軟骨)，使受傷的肌肉、肌腱傷害不後續擴大。醫學界近年發現急性關節炎時用冰敷來降溫減慢血循，除了遏阻炎性反應外，還提供軟骨細胞較佳的存活環境。

　　冰敷應分次進行，間隔至少30分或更久，重要的是每次不超過15~20分鐘；冰太久，局部血管過度收縮反造成凍傷。切忌拿出放在冰箱硬梆梆的矽膠冰袋(就是藍色那一類的)來冰敷關節，不僅無法有效冰敷，反而造成關節隆突處凍傷或軟骨細胞壞死。

　　熱敷可使局部血循增加，有助於移除肌肉疲勞所產生的乳酸堆積或炎性物質，因此也有消炎作用；而溫熱使人身心舒暢、肌膚舒展，因此，對慢性、長期的肌腱炎，像是下背痛、頸肩症候群、過勞性肌腱炎、疲勞、局部痠痛、甚至失眠…，都有相當緩解的效果。熱敷不宜超過45C；水的傳熱遠較空氣佳且均勻；像以熱毛巾、沖熱水浴或SPA、泡湯，比乾熱，如電毯、暖包為佳，比較能滲入深部，也較安全、不會燙傷。而一些運動傷害後久腫不消的，可採「熱、冷交替式水療」；先泡38°~ 45°C熱水4~6分鐘，再立即浸在10°~15°C 冷水2~3分鐘，交替進行五次 (最後一次是熱水)，再綁上彈性繃帶，每天作個兩三回，大都兩週內就可見效。

　　雖然，冰敷、熱敷都是就可DIY的基本治療，但該冰敷還是熱敷？怎麼作？還是先咨詢一下醫生吧！

科大醫院
梁國威中醫生