【祝君健康】
高血壓的合理治療
根據衛生部最新公布的統計資料顯示，中國現有高血壓患者2億人，雖然高血壓的知曉率為30.2%̒、治療率24.7%、但控制率卻只有6.1%。大多數有治療不能滿意控制。究其因，在醫、在患都有不同程度未遵“指引”治療使然。不同國家地區都有“高血壓防治指引”，原則上則大同小異。
要非同日三次測量血壓（一般隔2周測量1次）超過正常方可診斷高血壓。按收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）值（mmHg）分三級﹕1級SBP≥140-159和（或）DBP≥90-99，2級SBP≥160-179和（或）DBP≥100-109，3級SBP≥180和（或）DBP≥110；結合以下情況進行危險分層：
- 危險因素：年齡>55歲、吸煙、血脂異常、早發心血管病家族史、肥胖、缺乏體力活動；
- 靶器官損害：左心室肥厚、頸動脈內膜增厚、斑塊、腎功能受損；
- 臨床疾患：腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網膜病變、糖尿病；綜上，危險分層為：低危--高血壓1級、且無其他危險因素。中危--〈1〉高血壓2級或（2）高血壓1級伴危險因素1-2個。高危--（1）高血壓3級或（2）高血壓1或2級伴危險因>3個或（3）靶器官損害或（4）臨床疾患。
所有高血壓患者一開始都要採取非藥物（即改善生活方式）治療。做到減少食鹽、規律運動、合理飲食、控制體重、戒煙限酒、心理平衡。低危者，可歷時3個月，中危者1個月隨訪監測血壓及其他危險因素。如SBP<140和DBP<90可繼續監測、勿需用藥；如SBP>140和DBP>90則開始藥物治療；高危者，一開始即應藥物治療。
高血壓控制目標個體化：一般高血壓患者應降至140/90以下；65歲及以上老年高血壓患者收縮壓應控制在150mmHg以下；伴有腎臟疾病、糖尿病、病情穩定的冠心病高血壓患者一般目標為<130/80mmHg。
開始治療後，繼續監測血壓。按醫囑定時定量服藥、定期複診、觀察療效和副作用。有針對性調整用藥，使血壓達標、並以最小有效耐受劑量藥物長期維持。有血糖、血脂異常、靶器官損害，亦需一併作出干預。
科大醫院
盧滿鴻醫生