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胃痛的中醫治療

　　胃痛是臨床常見病。中醫所定義的胃痛，涉及西醫學的急慢性胃炎、胃痙攣、胃粘膜脫垂等消化系統多種疾病。中醫治療胃痛，從辨證識病，到處方用藥，來龍去脈可說是既清晰，又靈活，如切中肯綮，則療效卓然。在此，對中醫如何診治胃痛作一簡單介紹。

　　中醫理論認為，胃為水谷之海，百川所歸。胃有納谷、磨化之功能，與脾相合，共主人體的消化和吸收。胃為多氣多血之腑，以通降下行為順。

　　胃痛的發病原因，多從內外兩方面認識。外因可因遭受寒、濕、暑等外邪，循經內傳所致；內因則可由情志所傷、飲食失調、脾胃素虛等引起。在診病時，醫者根據望聞問切所獲取的資料，分析病情的虛實、寒熱、緩急，氣血孰重等。由於每個患者的年齡、稟賦、病因、表現都有不同，所以採取的治法和藥物是靈活多變的，這就是中醫辨證論治常用的同病異治法，是中醫治病的特點之一。臨床分類，有肝胃不和、脾胃氣虛、胃陰不足等證型，各有特點，也相互滲透。

　　例如，有一患者，罹胃痛多年。發作時覺胃脘脹滿，雙脅攻撐，疼痛嘈雜，噯氣頻多。常覺腹部似有氣團行走，按之卻無形。每逢情緒波動時胃痛發作明顯。此為肝氣橫逆，傳于胃腑。用藥以疏肝和胃為主，常用柴胡、炒白芍、炒枳殼、延胡索、砂仁、炙雞內金、麥芽等。

　　又有一患者，胃部隱痛、脹痛，空腹時尤明顯，進食可稍緩解。此證以脾胃氣虛為主，治療當健脾益氣，用藥以黨參、黃芪、淮山、茯苓、炒白術等為主。

　　服藥後癥狀與前有了變化，藥物也要隨之出入。胃痛還有一些兼證，如濕熱內蘊、中焦虛寒、氣滯血瘀等，需要隨症加減。所以胃痛病人的用藥，可以說人人有異，次次不同。這種個性化的治療方法，是中醫取得獨到療效的前提。

　　常有患胃痛的人士，詢問自己平時吃什麼才好。清代有一個名醫，叫葉天士，是治療胃病的高手。他有一句名言：“胃喜為補”。意思是說，根據每個人的情況，服用後覺得舒服的，就是適宜的食物。一般來說，胃寒者應服溫熱之品，胃熱者當忌食辛辣，胃脹者要少進甜食。

科大醫院
劉夢光中醫生