{祝君健康}

你是否患有媽媽手？

當你豎起大拇指，或是用力緊握拳頭時，在手腕靠近大拇指下方處會產生疼痛嗎?若你有以上症狀，可能患有媽媽手！

媽媽手(De Quervain’s disease)正式的醫學名稱為「狹窄性肌腱鞘炎」(Stenosing Tenosynovitis)。主要發生在負責伸直和向外打開大拇指的兩條肌腱－
－外展拇長肌和伸拇短肌，這兩條肌腱的外層由稱為腱鞘的滑膜包覆著，可使肌腱在腱鞘內流暢地滑動，就像車輛經過隧道一樣，腱鞘具有保護肌腱的作用。但當反覆使用大拇指，會使肌腱逐漸增厚，與腱鞘互相磨擦產生發炎現象(圖一)。

此病好發於女性，尤其是家庭主婦，做家務時大拇指反覆使用、施力過度，例如常常扭毛巾、用手洗衣服、抱嬰兒、媽媽用力擠母乳等動作，大拇指和手腕的姿勢及用力不當所致，故「媽媽手」因此而得名。患者活動大拇指時在手腕靠近大拇指處會產生疼痛，嚴重時出現局部腫脹、麻痺、無法施力、肌肉萎縮。但媽媽手並非女性專利，亦會發生在男性身上，例如髮型師、長時間書寫、使用滑鼠、打遊戲機等，經常反覆使用大拇指者，都是罹患媽媽手的高危一族。

可透過Finkelstein test初步自我檢測是否患有媽媽手(圖二)：四指包覆大拇指，然後手腕向尾指方向屈曲，此時在手腕靠近大拇指處會產生疼痛，可與對側手作比較。

物理治療方面，由於媽媽手是過度使用大拇指所導致的，故最重要的是讓手部充分休息，於急性期患處有紅腫熱痛時，可用冰敷、電療緩和疼痛和發炎，並建議穿戴輔具限制大拇指及手腕活動(圖三)，避免進一步傷害。急性期過後，即活動拇指時仍有明顯疼痛，但腫脹和熱感已緩解，此時可使用熱敷、超音波治療促進癒合，物理治療師並會為患者進行手法治療，以避免癒合過程中肌腱與腱鞘產生黏連現象。到了慢性期，疼痛情況逐漸改善，此時可加入伸展運動和漸進式肌力訓練，加強肌肉柔軟度和強化肌肉力量，以恢復手部功能，並預防日後復發的機會。

一些病情較嚴重者，若對保守治療療效不彰，則需考慮接受局部類固醇注射，
少數病人甚至需要手術介入。

預防勝於治療，日常生活進行手部操作時應使用正確方式及注意良好姿勢，
例如提重物應用雙手協助；媽媽抱嬰兒時身體需靠近嬰兒床，盡可能把床欄調低、上臂夾緊身旁再抱起嬰兒，避免只由大拇指承受重量；平日需保持規律運動的習慣，增加肢體的柔軟度、肌力及耐力，以應付日常生活所需。

物理治療師
梁敏慧