{祝君健康}

區分“感冒”和“氣道高反應狀態”

　　冬春季，門診經常遇到病人訴說：“感冒”了，半月或更長時間，吃“感冒藥”老是不好。表現為“反復流鼻水、打噴嚏、咽部發癢，刺激性咳嗽，痰不多、偶有胸悶，但很少有發熱等全身症狀。”

　　遇到這種情況，醫生和病人需要警惕是否患者有“氣道高反應(Airway hyper-reactivity)”，而不僅僅只是“感冒”。

　　“感冒”通常是病毒感染引起的自限性疾病，起病時候也可以表現為流鼻水、鼻塞、咳嗽等，並往往有發熱、身痛、頭痛等全身中毒症狀，絕大多數只需注意休息、口服一些控制症狀的藥物如“必理痛”、“佳連利絲”等，一周左右就會緩解，很少遷延一周以上，除非合併細菌感染。

　　“氣道高反應”可簡單地理解為“氣道過敏”。是內外因共同作用的結果，內因首先是“過敏體質”，這類病人，仔細詢問病史，往往有自身或家族成員過敏史。外因常見的過敏原有花粉、塵蟎、寵物皮屑、真菌，甚至冷空氣。因此好發於冬春季節。很不幸的是，過敏體質的人感冒，本身會由於病毒所造成的機體免疫反應誘發氣道高反應狀態，咳嗽經久不愈，假如醫生沒意識到，就可能病程遷延。

　　因此醫生和患者都需要有意識區分這兩種情況。作為醫生，若患者以“癢”(眼睛、鼻、咽部)”、打噴嚏、流鼻水、刺激性乾咳就診，尤其是當感冒的全身症狀緩解後遷延不癒的咽癢、乾咳、胸悶，就要警惕“氣道高反應狀態”。這類病人，醫生應給予抗過敏藥如酮替芬、支氣管舒張藥如阿斯美、甚至吸入激素或氣管舒張劑如“舒利迭、萬托林”。作為患者，瞭解以上知識，就診時主動提供過敏史，在日常生活中有意識避免已知過敏因素；此外要及時就醫，避免病情遷延抗體蓄積，再次遭遇同一過敏原時症狀加重；還要有正確的醫學認識，正確認識激素氣道給藥的安全性，尤其是女性，常擔心激素讓人發胖，談激素色變，其實氣道應用激素是安全的。

　　當然，對於遷延的慢性咳嗽，除了考慮氣道高反應狀態外，如果針對性治療無效，應及時進行X-RAY檢查，排除結核等其他情況。

科大醫院
深切治療部
李杰醫生