{祝君健康}

長期咳嗽及膿痰需警惕

　　在您身旁是否有人長期咳嗽？咳嗽時痰量增多、膿痰、甚至痰中帶血？造成這些情況出現的原因，有可能就是支氣管擴張。

　　支氣管擴張症是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞。該疾病是支氣管出現永久性的擴張，擴張的呼吸道常會彎曲、鬆弛、膨脹。因此稍有感染，則大量黏稠、膿性分泌物，也就是「膿痰」，即會滯留在呼吸道內不易咳出。

　　其臨床表現多為長期慢性咳嗽，伴有反覆膿痰，常合併有咳血的癥狀，造成呼吸道阻塞、呼吸困難，嚴重的情況下會演變成呼吸衰竭。一般而言，造成的原因很多，包括感冒、曾患肺結核、麻疹、肺炎等疾病。又分先天性和後天性，如支氣管阻塞、囊性纖維化、纖毛運動障礙、免疫缺乏、過敏性疾病等。但也可能是特發性，原因不明。

　　目前診斷的方法，除了臨床特徵及X-光外，更可用肺部CT斷層掃描，其價值在於鑒別是否有腫瘤或其他病因所造成的病變。治療的目的，是為了防治呼吸道的反覆感染，其關鍵在於保持呼吸道痰液引流通暢，以及使用有效、規則的抗菌素治療。少數患者則需外科治療。另外，經常飲水、使用化痰藥物、支氣管擴張劑、物理治療，均可使痰液容易咳出。進食優質蛋白類食物、積極補充營養、增強抵抗力、儘量避免感冒等輔助方法也相當重要。

　　支氣管擴張症形成後，是會進展的，會導致氣道不可逆的變形、擴張，影響肺功能，因此不可能完全恢復正常。只要痰液持續形成，并滯留在呼吸道內，就會持續產生破壞物質，反覆傷害呼吸道，甚至蔓延到正常肺部。不過，它並不是絕症，最重要的是讓痰液徹底清除，延緩病情進展，讓對肺部的傷害減到最低，從而保護肺功能。

　　最後提醒市民，應注意家人是否有慢性咳嗽或膿痰。呼吸道反覆感染的患者必須定期作門診追蹤，定期檢查肺部X光或CT、肺功能，注射流感、肺炎鏈球菌等疫苗。此外，應避免吸煙及二手煙。對於呼吸道感染性疾病，尤其是小孩，應儘早診斷，積極治療，避免留下後遺症。

科大醫院
蘇春嫻醫生