{祝君健康}

解析更年期婦女激素的使用

椐統計女性的平均絕經年齡為 51 歲，而女性的平均壽命為接近 80 歲。換 言之，絕經後期的生活占了女性一生的 1/3。女性絕經過遮渡期和絕經帶來許多 健康隱患，特別是生殖功能降低和功能衰老。另外對心血管、骨骼代謝、認知功 能和腫瘤風險均有不利影響。

眾所周知，圍絕經期婦女可出現潮熱、精神緊張、易怒、肌肉關節疼痛等輕 重不同的症狀，症狀可以維持 1~ 4 年不等。絕經泌尿生殖道也出現如性交困難、 陰道炎、尿道炎、排尿困難、尿失禁、盆腔器官脫垂等。以上種種症狀, 嚴重影 響了婦女的身心健康、生活質量、社交活動和自尊心。除此之外絕經婦女冠心病 的風險成倍增，絕經後骨質的丟失率急速增加而導致骨質疏鬆。

對于舒緩圍絕經期的症狀有各種的治療方法，其中包括激素的補充。包括雌 激素和孕激素。然而，市民普遍對各種激素應用認識並不足夠和帶有片面性。激 素替代治療是延緩衰老和提高生活品質的重要措施之一。絕經婦女給予雌激素的 補充可以明顯改善潮熱的症狀，此外雌激素可以改善減少婦女皮膚的皺紋和乾燥 達 30%。採取外陰，陰道局部給藥可顯著改善外陰陰道因缺乏雌激素引起的泌尿 生殖道萎縮症狀，而不會引起全身不良反應。

性激素對心血管的有利影響，已經被許多研究所證實：包括雌激素對治療降 低 LDL、增加 HDL、減少脂蛋白-a。雌激素治療降低絕經婦女基礎代謝率和中心 肥胖發生率，以上變化均為心血管疾病的危險標誌。激素治療的作用還包括抗骨 質吸收，配合維生素 D 和鈣質的攝入，或者加用選擇性雌激素受體調節劑性激 素治療，降鈣素等的治療，以防止骨質疏鬆。

在某些研究發現，長期堅持使用性激素治療(HT)（堅持十年以上），有可能 降低阿爾茨海默病（老年性癡呆）的發生率。然而，應該客觀地看待激素治療的 利與弊。在使用雌激素的同時，加用孕激素和適當調整其用量，籍此可保護子宮 內膜，及防止不規則陰道流血。研究發現，停經初期婦女（Early Post Menopause） 如使用荷爾蒙治療引起乳癌增加的機率極低。雌激素合併黃體素治療超過五年， 發生乳癌危險性會少許升高，但乳癌風險升高的程度，並不具統計學的意義。


使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應接受完整的健康評估檢查以及排除腫瘤的存在。尋求解決更年期症狀的治療方案時，一定要充分與醫生溝通，找出一個適 應自己方案。

婦產科
劉佩敏特約醫生