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突發心臟病 - 咳嗽自救或許能挽救你的生命

一些經常熬夜，失眠，過度勞累，或者有高血壓，冠心病的人，可能會突發心前區劇烈疼痛，這種疼痛可以放射到喉頭或左上肢。這多半是心臟病發作了。如果不處理，接下來意識會喪失。如果周圍有人，可以儘快幫助撥打999；而如果，你獨自在家，將如何自救呢？一種咳嗽自救的方法，引起了世界範圍內的熱議。

咳嗽心肺復蘇(Cough CPR)是波蘭皮特倫茨(PeteLenz)教授在歐洲心臟病學會2003年會上提出來的。他向115例有心臟停搏史的病人傳授咳嗽自救，取得了良好效果：在以後出現的365次心臟停搏中，應用該法，有292次發作癥狀消失，只有73次還需其它醫療救助。 

日常生活中，某些心臟節律障礙導致心搏停止，在停搏後10-15秒內，人體血氧還在正常水平，意識尚能維持。患者此刻千萬要保持冷靜，抓緊這寶貴的時間，每2秒鐘主动深吸氣用力反復咳嗽，使意識保持，病情甚至得以緩解，從而贏得撥打999的機會……

如果心律失常時伴有突然噁心、氣短、眩暈、異常出汗、眼前模糊、無力、手顫抖等某些癥狀，是心搏停止的前驅癥狀，應立刻開始咳嗽。出現室顫(心跳停搏)、心動非常緩慢伴低血壓、竇性心動過速(160以上)應馬上咳嗽自救。

咳嗽之功效有：
1. 增加胸廓、肺和氣道內壓力，排出氣道内異物；
2. 使交感神經興奮，心率加快，緩解心動過緩時的一系列癥狀；
3. 增加冠脈氧供和血供，當胸痛胸悶時，及時躺下來，減少心肌氧耗，減輕心絞痛癥狀，從而延緩心肌梗死發生，為後期搶救贏得時間；
4. 能擠壓肺循環，讓血液流入心臟；
5. 咳嗽的“震動”加快心臟收縮，收縮壓可上升50至80毫米汞柱，有效預防暈厥和跌撲；
6. 能吸入氧氣增加胸內壓，直接對心臟起按摩作用，增加血流量，促進全身和腦的血液循環，有助於保持清醒，避免意識喪失，為專業救護贏得寶貴時間；
7. 用力咳嗽產生約75焦耳的能量，可轉化為生物電流，給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復蘇機會。這種“人工起博器”為自己爭取到一線生機。

急性心肌梗死75%在醫院外發生，50%獨處時發生，很難及時現場救治，大多數人死於家中或入院前，其中有些人完全可以活下來。咳嗽自救不失為一種好方法。但也有認為這種方法缺乏嚴密的論證，雖可作為一種臨時急救術，病人可能只顧咳嗽，忘記撥打999。建議當癥狀緩解，還是儘快到醫院作進一步診治，以免貽誤病情而危及生命。

科大醫院
麻醉科
余松醫生