【祝君健康】
高血压的合理治疗
根据卫生部最新公布的统计资料显示，中国现有高血压患者2亿人，虽然高血压的知晓率为30.2%̒、治疗率24.7%、但控制率却只有6.1%。大多数有治疗不能满意控制。究其因，在医、在患都有不同程度未遵“指引”治疗使然。不同国家地区都有“高血压防治指引”，原则上则大同小异。
要非同日三次测量血压（一般隔2周测量1次）超过正常方可诊断高血压。按收缩压（SBP）、舒张压（DBP）值（mmHg）分三级﹕1级SBP≥140-159和（或）DBP≥90-99，2级SBP≥160-179和（或）DBP≥100-109，3级SBP≥180和（或）DBP≥110；结合以下情况进行危险分层：
- 危险因素：年龄>55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动；
- 靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、斑块、肾功能受损；
- 临床疾患：脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病；综上，危险分层为：低危--高血压1级、且无其他危险因素。中危--〈1〉高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1-2个。高危--（1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因>3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患。
所有高血压患者一开始都要採取非药物（即改善生活方式）治疗。做到减少食盐、规律运动、合理饮食、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。低危者，可历时3个月，中危者1个月随访监测血压及其他危险因素。如SBP<140和DBP<90可继续监测、勿需用药；如SBP>140和DBP>90则开始药物治疗；高危者，一开始即应药物治疗。
高血压控制目标个体化：一般高血压患者应降至140/90以下；65岁及以上老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病、病情稳定的冠心病高血压患者一般目标为<130/80mmHg。
开始治疗后，继续监测血压。按医嘱定时定量服药、定期複诊、观察疗效和副作用。有针对性调整用药，使血压达标、并以最小有效耐受剂量药物长期维持。有血糖、血脂异常、靶器官损害，亦需一併作出干预。
科大医院
卢满鸿医生