{祝君健康}

你是否患有妈妈手？

当你竖起大拇指，或是用力紧握拳头时，在手腕靠近大拇指下方处会产生疼痛吗?若你有以上症状，可能患有妈妈手！

妈妈手(De Quervain’s disease)正式的医学名称为「狭窄性肌腱鞘炎」(Stenosing Tenosynovitis)。主要发生在负责伸直和向外打开大拇指的两条肌腱－
－外展拇长肌和伸拇短肌，这两条肌腱的外层由称为腱鞘的滑膜包覆着，可使肌腱在腱鞘内流畅地滑动，就像车辆经过隧道一样，腱鞘具有保护肌腱的作用。但当反覆使用大拇指，会使肌腱逐渐增厚，与腱鞘互相磨擦产生发炎现象(图一)。

此病好发于女性，尤其是家庭主妇，做家务时大拇指反覆使用、施力过度，例如常常扭毛巾、用手洗衣服、抱婴儿、妈妈用力挤母乳等动作，大拇指和手腕的姿势及用力不当所致，故「妈妈手」因此而得名。患者活动大拇指时在手腕靠近大拇指处会产生疼痛，严重时出现局部肿胀、麻痺、无法施力、肌肉萎缩。但妈妈手并非女性专利，亦会发生在男性身上，例如髮型师、长时间书写、使用滑鼠、打游戏机等，经常反覆使用大拇指者，都是罹患妈妈手的高危一族。

可透过Finkelstein test初步自我检测是否患有妈妈手(图二)：四指包覆大拇指，然后手腕向尾指方向屈曲，此时在手腕靠近大拇指处会产生疼痛，可与对侧手作比较。

物理治疗方面，由于妈妈手是过度使用大拇指所导致的，故最重要的是让手部充分休息，于急性期患处有红肿热痛时，可用冰敷、电疗缓和疼痛和发炎，并建议穿戴辅具限制大拇指及手腕活动(图三)，避免进一步伤害。急性期过后，即活动拇指时仍有明显疼痛，但肿胀和热感已缓解，此时可使用热敷、超音波治疗促进癒合，物理治疗师并会为患者进行手法治疗，以避免癒合过程中肌腱与腱鞘产生黏连现象。到了慢性期，疼痛情况逐渐改善，此时可加入伸展运动和渐进式肌力训练，加强肌肉柔软度和强化肌肉力量，以恢复手部功能，并预防日后复发的机会。

一些病情较严重者，若对保守治疗疗效不彰，则需考虑接受局部类固醇注射，
少数病人甚至需要手术介入。

预防胜于治疗，日常生活进行手部操作时应使用正确方式及注意良好姿势，
例如提重物应用双手协助；妈妈抱婴儿时身体需靠近婴儿床，尽可能把床栏调低、上臂夹紧身旁再抱起婴儿，避免只由大拇指承受重量；平日需保持规律运动的习惯，增加肢体的柔软度、肌力及耐力，以应付日常生活所需。

物理治疗师
梁敏慧