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子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。大多发生于生育年龄妇女，以 30-50 岁妇女发病率最高。

本病发生的原因尚不十分清楚，目前普遍认为与雌激素的长期和过度刺激有关。中医学认为本病是由于气滞、血瘀、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚小腹， 日月相积，逐渐形成的。本病的形成多与正虚有关，特别是肾阴阳的失调与此有 着重要的关係。

子宫肌瘤患者临床表现常与肌瘤部位、大小、生长速度有关。常见症状有：
(1) 月经改变：表现为经量增多、经期延长等。
(2) 下腹包块：通常在妇科检查时被发现。
(3) 压迫症状：出现尿频、排尿障碍、排便困难等。
(4) 其他：常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。患者可引起不孕或流产。

部分患者肌瘤较小时，可无临床症状，通常于妇科检查时才被发现。并非所有子宫肌瘤都需要接受手术治疗的，除以下手术指征外，均可以採用保守治疗：
(1) 子宫体超过 3 个月妊娠大小，瘤体直径>6cm；
(2) 黏膜下肌瘤，出血量多，经保守治疗无效； (3) 有明显的压迫症状；
(4) 子宫肌瘤在短时间内迅速增大如妊娠 3 个月，有恶性趋向者。

子宫肌瘤治疗以活血化瘀，软坚散结为主。中医辨证可分四型：
(1) 气滞血瘀型 症见下腹部结块，触之有形，小腹胀满，月经先后不定，经量多有块色黯，经行难淨，精神抑鬱等。治以行气活血，化瘀消症，方用香棱丸。
(2) 痰湿瘀结型 症见下腹结块，触之不坚，经量多，淋沥难淨，经间带下增多，腰腹疼痛等。治以化痰除湿，活血消症，方用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
(3) 湿热瘀阻型 症见下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，大便秘结等。治以清热利湿，化瘀消症，方用大黄牡丹汤加减。
(4) 肾虚血瘀证 症见下腹部结块，触痛，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反覆 流产，腰酸膝软等。治以补肾活血，消症散结，方用益肾调经汤。

日常生活方面应保持愉快开朗的心情，平时要有适度的运动，避免肥胖；保持外阴清洁，避免长期用卫生护垫以免感染；饮食方面避免咖啡、浓茶、酒、油 脂类、煎炸熏烤类食物。多吃蔬菜、水果及五穀类食物。

确诊为子宫肌瘤后应定期到医院覆查；不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免肌瘤增大。

林倩雯中医生