急性腹痛是急诊常见病，佔急诊患者10％以上。具有发病急，变化快、病情重的特点。急腹症的病因可分为六大类，包括功能性紊乱、炎症、梗阻、穿孔、出血及血运障碍。在腹痛的发生机制方面，疼痛是主观的感觉，是致病因数的作用引起神经的病理机能过程。由于神经分佈的不同，引起腹痛的机制也有差异，大体分为三种：内脏痛、体性痛及牵涉痛。

在临床表现上，则分为共性及异性，共性主要表现为急性及腹部疼痛；异性则是不同的疾病引起的急腹症有其特异的表现，如在诱因、起病的急缓、腹痛部位、性质、程度、伴随症状等等方面各有不同，且临床检查结果也有差异。不同的病理改变可表现出不同的临床特点，详情如下：

一.     功能性紊乱：

由神经——体液调节失常而导致。脏器无实质性损害。形态学查不到明显的变化。

表现：腹痛无明确定位、精神因素及全身性疾病。

二.     炎症：

炎症按渗出物的特性和累及组织的深浅通常分为三类。

表现：腹痛、发热及压痛或腹肌紧张。如：急性阑尾炎，急性胆囊炎等。

三.     梗阻：

指空腔脏器及管道系统的通过障碍。

发展：梗阻近段蠕动加强à管腔扩张、内容物积滞à管壁血运障碍à管腔坏死、穿孔。

表现：阵发性腹痛、呕吐、腹胀及排泄障碍。如：肝内外胆管结石，肠梗阻等。

四.     穿孔：

指空腔脏器穿破。通常是原有病变恶化的结果，可因外界致病因数的刺激而诱发，也有受外力作用而破裂者。

表现：突发持续性腹痛、腹膜刺激征及气腹。如：胃十二指肠溃疡穿孔等。

五.     出血：

出血机理：血管破裂出血、毛细血管损伤而渗血。

后果：取决于出血的速度和出血量。

表现：腹痛、隐性出血或显性出血（呕血、便血、血尿）及失血性休克。如：肝癌破裂出血，异位妊娠破裂等。

六.     血运障碍：

常见原因：1. 功能障碍；2. 炎性因数；3. 牵拉和压迫；4. 血管栓塞、破裂。

表现：持续腹痛及随缺血坏死而出现的腹膜刺激征。如：肠系膜动脉栓塞症，卵巢囊肿蒂扭转等。

此外，在腹腔内脏疾病开始时，通过内脏神经内脏反射弧的反射，常出现噁心、呕吐、食欲不振、腹胀等胃肠道功能紊乱的症状。

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马威