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中醫談不寐

不寐，即是現代人所謂失眠。輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠，不寐在古代書籍中稱為“不得眠”、“目不瞑”，以及“不得臥”者。

中醫對不寐的分型及治療方法：
1．心脾兩虛：患者不易入睡，或睡中多夢，易醒，醒後再難入睡，或兼見心悸、心慌、神疲、乏力、口淡無味，或食後腹脹，不思飲食，面色少黃，舌淡苔薄，脈象細弱。治宜補益心脾，養血安神。可用歸脾湯或養心湯加減。還可用針灸，針刺足三裏、神門、三陰交、心俞、脾俞。

2．陰虧火旺：心煩，失眠，入睡困難，同時兼有手足心發熱，盜汗，口乾津少，咽乾，或口舌糜爛，五心煩熱，舌質紅，脈細數。或有夢遺、健忘、心悸、腰痛等證。治宜滋陰降火，清心安神。可用黃連阿膠湯、天王補心丹加減。也可用針灸，針刺大陵、太溪、神門、太沖、照海。

3．心腎不交：心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽乾，精神萎靡，健忘，腰膝酸軟；男子滑精陽萎，女子月經不調。治宜交通心腎。可用交泰丸。

4．肝鬱血虛：難以入睡，即使入睡，也多夢易驚，或胸脅脹滿，善歎息，平時性情急躁易怒。治宜疏肝養血安神。可用酸棗仁湯加柴胡。可用針灸，針刺太沖、風池、神門、陽陵泉。

5．心虛膽怯：虛煩不得眠，入睡後又易驚醒，終日惕惕，心神不安，膽怯恐懼，遇事易驚；並有心悸、氣短、自汗等症狀，舌色淡，脈細弦細。治宜益氣鎮驚，安神定志。可用安神定志丸、酸棗仁湯。

6．痰熱內擾：失眠，心煩，口苦，目眩，頭重，胸悶，噁心，噯氣，痰多。治宜化痰清熱，養心安神。可用黃連溫膽湯。

7．脾胃不和：失眠而兼食滯不化的症狀，如脘腹脹滿或脹痛，時有惡盡或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛。治宜消食和胃為主，以化痰清熱為輔。可用保和丸或溫膽湯加減。可用針灸，針刺中脘、豐隆、足三裏、內關。

預防不寐的發生：
不寐屬於心神方面的疾患。要重視精神調攝，要學會放鬆心情，積極克制緊張焦慮，驚恐的不良情緒；在睡眠之前要飲食清淡一點，不要過飽，忌茶，咖啡等刺激飲品。睡前可以聽一下輕音樂有助睡眠質量，平時要做一些帶氧運動，要勞逸結合。

科大醫院
陳健成中醫生