子宮肌瘤

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子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結締組織組成。大 多發生於生育年齡婦女,以 30-50 歲婦女發病率最高。


本病發生的原因尚不十分清楚,目前普遍認為與雌激素的長期和過度刺激有關。中醫學認為本病是由於氣滯、血瘀、濕濁等有形之邪凝結不散,停聚小腹, 日月相積,逐漸形成的。本病的形成多與正虛有關,特別是腎陰陽的失調與此有 著重要的關係。


子宮肌瘤患者臨床表現常與肌瘤部位、大小、生長速度有關。常見症狀有:
(1) 月經改變:表現為經量增多、經期延長等。
(2) 下腹包塊:通常在婦科檢查時被發現。
(3) 壓迫症狀:出現尿頻、排尿障礙、排便困難等。
(4) 其他:常見下腹墜脹、腰酸背痛,經期加重。患者可引起不孕或流產。


部分患者肌瘤較小時,可無臨床症狀,通常於婦科檢查時才被發現。並非所 有子宮肌瘤都需要接受手術治療的,除以下手術指征外,均可以採用保守治療:
(1) 子宮體超過 3 個月妊娠大小,瘤體直徑>6cm;
(2) 黏膜下肌瘤,出血量多,經保守治療無效; (3) 有明顯的壓迫症狀;
(4) 子宮肌瘤在短時間內迅速增大如妊娠 3 個月,有惡性趨向者。


子宮肌瘤治療以活血化瘀,軟堅散結為主。中醫辨證可分四型:
(1) 氣滯血瘀型 症見下腹部結塊,觸之有形,小腹脹滿,月經先後不定,經量多有塊色黯,經行難淨,精神抑鬱等。治以行氣活血,化瘀消癥,方用香棱丸。
(2) 痰濕瘀結型 症見下腹結塊,觸之不堅,經量多,淋瀝難淨,經間帶下增多,腰腹疼痛等。治以化痰除濕,活血消癥,方用蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。
(3) 濕熱瘀阻型 症見下腹部腫塊,熱痛起伏,觸之痛劇,痛連腰骶,經量多,經期延長,帶下量多,色黃如膿,大便秘結等。治以清熱利濕,化瘀消癥,方用大黃牡丹湯加減。
(4) 腎虛血瘀證 症見下腹部結塊,觸痛,經行腹痛較劇,經色紫黯有塊,婚久不孕或曾反覆 流產,腰酸膝軟等。治以補腎活血,消癥散結,方用益腎調經湯。


日常生活方面應保持愉快開朗的心情,平時要有適度的運動,避免肥胖;保 持外陰清潔,避免長期用衛生護墊以免感染;飲食方面避免咖啡、濃茶、酒、油 脂類、煎炸熏烤類食物。多吃蔬菜、水果及五穀類食物。


確診為子宮肌瘤後應定期到醫院覆查;不要額外攝取雌激素,絕經以後尤應 注意,以免肌瘤增大。


林倩雯中醫生