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泄瀉的中醫藥治療

泄瀉，亦稱“腹瀉”，是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。本病一年四季均可發生，但以夏秋兩季為多見。泄瀉臨床上常見的症狀可見於多種疾病，臨床可概分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩類。急性腹瀉是指腹瀉呈急性發病，歷時短暫，病發時期為1~2個星期，慢性腹瀉一般是指腹瀉超過2個月者。

泄瀉成因方面，急性腹瀉可與細菌感染、病毒感染、食物中毒、飲食寒涼、消化不良有關。而慢性腹瀉成因比急性的更複雜，可與腸道感染性疾病、腸道非感染性炎症、腫瘤、小腸吸收不良、藥物等等因素有關

中醫來說，泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因，有感受外邪、飲食不節、情志所傷及臟腑虛弱等。脾虛、濕盛是導致本病發生的重要因素，兩者互相影響，互為因果。

泄瀉的常見類型
1、感受外邪
(1)寒濕(風寒)症狀：泄瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，食納少，或并有惡寒發熱，鼻 塞頭痛，肢體痠痛，苔薄白或白膩，脈濡緩。
治法：解表散寒，芳香化濕。
方藥：藿香正氣散加減。
(2)濕熱(暑濕)症狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩 熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。
治法：清熱利濕。
方藥：葛根芩連湯加味。
2、食滯腸胃症狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉後痛減，伴有不消化之物，脘腹 痞滿，不思飲食，苔厚膩，脈滑。
治法：消食導滯。
方藥：保和丸加減。

3、肝氣乘脾
症狀：平時多有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑制惱怒或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。
治法：抑肝扶脾。
方藥：痛瀉要方加味。

4、脾胃虛弱症狀：大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力。舌淡苔白，脈細弱。
治法：健脾益胃。
方藥：參苓白朮散加減。

泄瀉預防調護方面，應注意飲食衛生，不暴飲暴食，不吃腐敗變質食物，不喝生水等；泄瀉病人飲食要清淡易消化，不宜吃甜、冷、肥膩的食物，少吃粗纖維食物。若某些食物進食後會引起泄瀉者，應忌食；慢性泄瀉病人，應放鬆心情，加強鍛煉身體，以增強體質；注意腹部的保溫，受涼會使病情加重；若腹瀉病發時期長，或大便出血、性狀改變時，應作進一步檢查。

科大醫院
何啓東