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認識肛瘺

　　在肛門的疾病當中，除了最常見的痔瘡，另一個常見的疾病就是肛周膿腫及肛周瘺管。根據世界衛生組織統計，肛瘺的發病率有逐年上升的趨勢，對我們的健康做成嚴重危害。勞累過度、嗜辛辣食物、酗酒、飲食欠規律、便秘、腹瀉、久坐久站、精神緊張等均為患病的主要人群。

　　顧名思義，肛瘺即肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道。其內口常位於齒狀線附近，外口則位於肛周皮膚上，而瘺管則可以長期不愈。醫學上認為肛瘺是肛門周圍膿腫的後遺症，即膿腫為急性期的表現，而肛瘺管則是慢性期的表現。自行破潰或人為切開放膿後，肛周膿腫的膿腔逐漸萎縮而形成肛門內外相通的瘺管。由於瘺管與肛門內相通，分泌物等時常進入瘺管內，致瘺管出現反復感染情況，導致難以癒合。瘺管形成的時間越長，越可能形成複雜的肛瘺。

　　肛瘺可發生在任何年齡，但以中年患者較多見，男性多於女性。直腸指檢常可觸及硬結或條索狀物，有時局部可感到疼痛，尤其在感染期間疼痛加重，如果破潰流出膿液後，疼痛常會迅速得到緩解。此外，反復流膿也是肛瘺常見的症狀，一般在最初形成肛瘺時流出膿液較多，且多伴有臭味，後膿液會漸變稀少.上述症狀反复間斷出現，若過度疲勞等誘因而再次感染時可引起膿液突然增多並有疼痛加重，甚至發熱等全身症狀。此外，由於肛瘺的分泌物刺激，患者常感覺肛門外皮膚潮濕，痕癢，容易形成繼發性肛周濕疹。

　　目前治療肛瘺的方法有很多，但總體分為保守治療和手術治療兩種，保守療法只能緩解症狀，不能達到根治目的，多適用於年老體衰或由於種種原因暫時不宜手術的患者；手術療法又分為掛線療法、切開法等。而手術治療的目的是將整條漏管封閉或切除.可以達到徹底根治肛瘺。所以肛瘺一經確診，手術應及早進行，以免病情加重或出現癌變等情況。

　　肛瘺並不可怕，當肛門有腫塊或疼痛不適時，應及早求診，而平時可多吃蔬果及養成良好生活習慣及排便習慣，都是預防肛瘺很好的辦法。

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外科
李展聰醫生