【祝君健康】

最常見的眩暈症——耳石症

　　不意夢中旋，霎時天地傾。猶如舟車裡，蹣跚踉蹌行。胸堵腹脹滿，難忍欲噁心。最懼翻身起，冷汗時淋漓。

　　眩暈症是常見的臨床綜合征。它不是一種疾病，而是某些疾病的症狀。在這裡探討的是最常見的一種眩暈——耳石症。耳石症約佔眩暈患者的1/3，由於通常為突然發病，眩暈劇烈，有難以忍受的天旋地轉感，所以常在急診科就診。我們的耳朵裡，有一種叫橢圓囊斑的結構，其表面有一層耳石膜，黏附著很多碳酸鈣的結晶，叫作耳石，主要功能是讓人體感應直線加速度。舉例說，我們坐車時即使打瞌睡，也能感受到剎車，就是耳石在傳遞信息。耳石只有20-30微米，要在顯微鏡下才能看到。之所以會發生耳石症，是因為患者的耳石由於疲勞、外傷或其他不明原因，從前庭剝落，移位到內耳半規管的淋巴液中，從而刺激半規管，影響了平衡功能，使人產生劇烈的眩暈。因為發病與頭部的位置有關，所以耳石症也稱為良性陣發性位置性眩暈。

　　耳石症發作時，患者往往感到天旋地轉，或物體左右晃動，在眩暈的同時還會出現噁心、嘔吐、心慌、出汗、面色蠟黃，嚴重者還會出現腹瀉。耳石症的眩暈，和位置變動有密切關係。最常見在起床及臥倒時眩暈，向左或向右翻身時發作。持續時間往往為幾秒鐘，一般不超過1分鐘。不論眩暈如何嚴重，意識始終清楚，也沒有耳鳴、耳聾等症狀。耳石症本身有自限性，也就是說，症狀自己可以緩解。好比房間內漂浮著氣球，氣球碰巧從窗戶飄出去了，眩暈就好了。但如果這個氣球在房間裡不斷地遊蕩，那麼，眩暈的症狀就會反复地出現甚至加重。這時，眩暈的發作就可持續數週，數月甚至數年。用藥物治療沒有明顯的療效。

　　根據這個原理，治療耳石症最好的辦法是讓耳石離開半規管，也就是說，把這個亂跑的氣球趕出房間去。這就是手法復位的根據。醫生通過手法使患者變換位置，讓脫落的耳石進入橢圓囊。這種治療的有效率可達70%以上。一次復位後如未痊癒，可重複進行。手法復位猶如我們用手抓住氣球從窗戶扔出去，能有效地縮短病程。

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內科、兒科
劉夢光中醫生