肺炎鏈球菌疫苗接種的常見問題
肺炎鏈球菌疾病
「肺炎」是一種嚴重的肺部感染，可由病毒、細菌或真菌引起。
其中肺炎鏈球菌是最常引發肺炎的細菌，不僅可引起局限於呼吸道的“非侵入性肺炎”，嚴重者還可能入侵血液或其他部位引起“侵入性肺炎鏈球菌病”，引起中耳炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、腦膜炎、敗血症等，可導致死亡或永久性殘疾。
肺炎鏈球菌是透過飛沫或接觸傳染，亦有部分人士可能自身鼻咽部帶菌，當免疫力降低或同時感染呼吸道病毒時，細菌便從呼吸道或血液入侵，引發感染。
預防勝於治療
雖然，抗生素可用作治療肺炎鏈球菌感染，但隨著此病菌對抗生素的抗藥性逐漸增加，預防肺炎鏈球菌感染比治療更為重要。
要有效預防肺炎，至目前為止，接種肺炎鏈球菌疫苗是最好的方法，對一些高風險人士，包括：曾患過肺炎、免疫功能低、長期病患者等，尤其重要。
肺炎鏈球菌疫苗概覽
目前市場上有不同種類的肺炎鏈球菌疫苗，根據製作的技術路綫分爲“結合疫苗和多糖疫苗”。
結合疫苗是將肺炎鏈球菌莢膜多醣結合上蛋白質載體作爲抗原，刺激免疫系統產生對肺炎鏈球菌的抗體和免疫記憶，從而提供較長期的保護；
多糖疫苗是以肺炎鏈球菌莢膜多糖作爲抗原，刺激免疫系統產生抗體但不能產生免疫記憶，因此保護期較短。
根據肺炎疫苗所包含的肺炎鏈球菌血清型的數目，又將疫苗分爲如早期的7價、13價疫苗和當下常用的15價、20價和23價疫苗。
疫苗知多D﹕15/20/23價疫苗是什麼?有何區別?
15價和20價疫苗是肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV15\PCV20）。
15價疫苗含有15種肺炎鏈球菌血清型的莢膜抗原，分別是 : 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23、22F 和 33F。
20價疫苗在15價疫苗的基礎上，增加了5種血清型，即8、10A、11A、12F 和 15B。這些新增的血清型可以提供額外的保護。
血清3型肺炎鏈球菌在香港是主要導致侵入性肺炎鏈球菌病的血清型，佔所有病例的約一半。
值得注意的是，15價疫苗對於血清3型肺炎鏈球菌的免疫反應較20價疫苗高，因此可能更有效預防由這種血清型引致的侵入性肺炎。
23價疫苗是肺炎鏈球菌多醣疫苗（PPSV23），疫苗的覆蓋範圍最廣，含23種血清型，分別是1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F，涵蓋大部分導致侵入性肺炎鏈球菌病的血清型。
23價疫苗可有效預防侵入性肺炎鏈球菌病，但對於非侵入性肺炎的預防效能不太理想。
接種小貼士
肺炎鏈球菌有超過100種血清型，不同的血清型在不同的地區和人群中的流行程度不同，所以市民應根據身處地區的肺炎疫苗接種政策進行接種。
參考文獻：
1、澳門肺炎疫苗接種政策：
2、香港肺炎疫苗接種政策：
疫苗可預防疾病科學委員會檢視本港採用的肺炎鏈球菌疫苗 (info.gov.hk)
3、台灣肺炎疫苗接種政策：
4、美國肺炎疫苗接種政策：
科大醫院
李杰醫生
