{祝君健康}

完整的乳癌治疗 – 乳房重建

　　你知道吗？近年澳门罹患乳癌的人数不断上升，是澳门女性肿瘤的首位，而且有年轻化的趋势。一般发病年龄多为45岁到55岁，目前的标准治疗方式仍以乳房切除为主。若在40馀岁时接受了乳房切除手术，治疗后数十年天天都要面对“少奶奶”的残缺身体，自我的不完整性，自卑而不敢参加社会活动、不敢游泳、不敢泡温泉等，甚至不敢让先生看到自己赤裸的身体，失去自信，生活质量则大大降低。据生理学方面的研究，每四个乳房切除的患者，就有一个罹患忧鬱症，过着不再完整的生活，不但对自己造成冲击，对家庭也带来了负面影响。

　　一般人在获知罹患乳癌时，都会心慌意乱，整个注意力及重心都集中在乳癌的治疗上，忽略了乳房切除手术之后失去乳房所带来身心的负面影响。于邻近地区，如香港及台湾，早于十多年前已开始提供乳房重建手术，据多项研究表明乳房重建手术对乳癌的癒后及复发无影响，该项手术发展至今已相当成熟。所以乳癌患者更应该爱惜自己，捍卫自己身体的整体性，选择完整治疗。

　　乳房的重建一般分为即时重建及延迟重建，若果可以一般建议即时重建，在一次的麻醉当中，完成乳房的切除及重建。重建一般採用自体组织皮瓣移植，多选择横式腹直肌皮瓣乳房重建，其採用病人下腹部的皮肤、皮下脂肪、部分或全部的腹直肌来做乳房重建。因为一般女性多少都会有小腹，因此下腹部的脂肪能提供充分的组织重建乳房，而术后疤痕大都会被内裤遮住，不明显。而对于体形瘦小或不愿在身体其他地方有手术疤痕的病人，可选择採用硅胶义乳作乳房重建，但有时须分两阶段进行。

　　前文已提到乳房重建对乳癌的癒后没有影响。因为乳癌的复发或转移是和患者的年龄、肿瘤大小、是否淋巴转移、及血管淋巴侵犯有关；接受乳房重建时，植入的是自体脂肪组织，不含乳腺组织，因此不会引致乳癌，与乳癌后复发无关。乳房重建的患者术后也可接受化学及放射治疗，日后门诊追踪及各项影像学检查均不受影响。

　　乳房重建是病人和医生之间经解释、沟通之后的选择，不同的病人有不同的治疗方法，重建是一种选择，不是必然，与你的医生沟通后，了解疾病，自我分析及评价后作出选择。乳房重建完善了乳癌治疗，让更多的患者走出阴霾。今天，你有权完整你的治疗方桉！

科大医院
乳腺外科特约医生
梁逸鸾