{祝君健康}

推广家庭自测血压

　　在医疗单位，医务人员为就诊者测量血压是偶测血压(OBPM)，既非连续监测，亦非在患者惯常生活活动的常态情况下测定。当然，诊室测血压(OBPM)仍然是目前对高血压诊断、监测、选择治疗、判断疗效的主要依据。但有时候单靠OBPM检查、监测血压，不免会产生“白大衣高血压”、“隐匿高血压”、“顽固高血压”等的误判。

　　家庭血压监测(HBPM)，亦称自测血压。是在家中由自己或者家人协助测量血压。优点是方便、经济，是在个人生活活动常态下进行测定，并无时间、地点或者特别条件的限制。可做到每日随时量血压，累月、长年监测、记录血压变化，观察治疗效果。由此，家庭测压(HBPM)与诊室测压(OBPM)优势互补，可共用协同诊断：

　　(1) 白大衣高血压 – 诊室测血压(OBPM)符合高血压，家庭(HBPM)测得血压正常；
　　(2) 隐匿高血压 – 诊室测血压(OBPM)正常，家庭(HBPM)测得血压符合高血压；
　　(3) 难治性高血压 – 诊室测量(OBPM)表示控制不良的高血压，而在家测量(HBPM)血压正常，可能
　　　　是假性难治性高血压。

　　实施HBPM要注意以下几个环节：

　　(1) 使用符合国际认可标准的上臂式全自动电子血压计；
　　(2) 测量前至少休息5分钟，保持安静，不讲话，不活动。取坐位，双脚自然着地。裸臂绑好袖带，袖
　　　　带大小合适，袖带必须与心脏保持同一水平；
　　(3) 测量频率：每日早上(6-9时)，晚上(18-21时)各测1次，每次测2-3遍。连续测7天。去除第一天
　　　　血压值，只计算后6天血压平均值作为评估参考；
　　(4) 测量值意义判断：家庭血压(HBPM)<135/85mmHg 为正常血压。

　　如客观真实记录非同日3次HBPM ≥135和(或)/85 mmHg 者，可考虑诊断为高血压。通常HBPM水平低于OBPM水平。HBPM135/85 mmg相当于OBPM的140/90 mmHg。普通高血压患者降压治疗的血压目标HBPM应是小于 135/80mmHg 。

科大医院
卢满鸿医生