{祝君健康}

长期咳嗽及脓痰需警惕

　　在您身旁是否有人长期咳嗽？咳嗽时痰量增多、脓痰、甚至痰中带血？造成这些情况出现的原因，有可能就是支气管扩张。

　　支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞。该疾病是支气管出现永久性的扩张，扩张的呼吸道常会弯曲、鬆弛、膨胀。因此稍有感染，则大量黏稠、脓性分泌物，也就是「脓痰」，即会滞留在呼吸道内不易咳出。

　　其临床表现多为长期慢性咳嗽，伴有反覆脓痰，常合併有咳血的症状，造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重的情况下会演变成呼吸衰竭。一般而言，造成的原因很多，包括感冒、曾患肺结核、麻疹、肺炎等疾病。又分先天性和后天性，如支气管阻塞、囊性纤维化、纤毛运动障碍、免疫缺乏、过敏性疾病等。但也可能是特发性，原因不明。

　　目前诊断的方法，除了临床特徵及X-光外，更可用肺部CT断层扫描，其价值在于鉴别是否有肿瘤或其他病因所造成的病变。治疗的目的，是为了防治呼吸道的反覆感染，其关键在于保持呼吸道痰液引流通畅，以及使用有效、规则的抗菌素治疗。少数患者则需外科治疗。另外，经常饮水、使用化痰药物、支气管扩张剂、物理治疗，均可使痰液容易咳出。进食优质蛋白类食物、积极补充营养、增强抵抗力、儘量避免感冒等辅助方法也相当重要。

　　支气管扩张症形成后，是会进展的，会导致气道不可逆的变形、扩张，影响肺功能，因此不可能完全恢复正常。只要痰液持续形成，并滞留在呼吸道内，就会持续产生破坏物质，反覆伤害呼吸道，甚至蔓延到正常肺部。不过，它并不是绝症，最重要的是让痰液彻底清除，延缓病情进展，让对肺部的伤害减到最低，从而保护肺功能。

　　最后提醒市民，应注意家人是否有慢性咳嗽或脓痰。呼吸道反覆感染的患者必须定期作门诊追踪，定期检查肺部X光或CT、肺功能，注射流感、肺炎链球菌等疫苗。此外，应避免吸烟及二手烟。对于呼吸道感染性疾病，尤其是小孩，应儘早诊断，积极治疗，避免留下后遗症。

科大医院
苏春娴医生