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中医谈不寐

不寐，即是现代人所谓失眠。轻者可出现难以入寐，或睡眠时间较短，或时寐时醒，或寐后易醒，醒后难以再寐；重者整夜不眠，不寐在古代书籍中称为“不得眠”、“目不瞑”，以及“不得卧”者。

中医对不寐的分型及治疗方法：
1．心脾两虚：患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸、心慌、神疲、乏力、口澹无味，或食后腹胀，不思饮食，面色少黄，舌澹苔薄，脉象细弱。治宜补益心脾，养血安神。可用归脾汤或养心汤加减。还可用针灸，针刺足三里、神门、三阴交、心俞、脾俞。

2．阴亏火旺：心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，盗汗，口乾津少，咽乾，或口舌糜烂，五心烦热，舌质红，脉细数。或有梦遗、健忘、心悸、腰痛等证。治宜滋阴降火，清心安神。可用黄连阿胶汤、天王补心丹加减。也可用针灸，针刺大陵、太溪、神门、太冲、照海。

3．心肾不交：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽乾，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳萎，女子月经不调。治宜交通心肾。可用交泰丸。

4．肝鬱血虚：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善歎息，平时性情急躁易怒。治宜疏肝养血安神。可用酸枣仁汤加柴胡。可用针灸，针刺太冲、风池、神门、阳陵泉。

5．心虚胆怯：虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊；并有心悸、气短、自汗等症状，舌色澹，脉细弦细。治宜益气镇惊，安神定志。可用安神定志丸、酸枣仁汤。

6．痰热内扰：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，噁心，嗳气，痰多。治宜化痰清热，养心安神。可用黄连温胆汤。

7．脾胃不和：失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶尽或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛。治宜消食和胃为主，以化痰清热为辅。可用保和丸或温胆汤加减。可用针灸，针刺中脘、丰隆、足三里、内关。

预防不寐的发生：
不寐属于心神方面的疾患。要重视精神调摄，要学会放鬆心情，积极克制紧张焦虑，惊恐的不良情绪；在睡眠之前要饮食清澹一点，不要过饱，忌茶，咖啡等刺激饮品。睡前可以听一下轻音乐有助睡眠质量，平时要做一些带氧运动，要劳逸结合。

科大医院
陈健成中医生