{祝君健康}

解析更年期妇女激素的使用

椐统计女性的平均绝经年龄为 51 岁，而女性的平均寿命为接近 80 岁。换 言之，绝经后期的生活占了女性一生的 1/3。女性绝经过遮渡期和绝经带来许多 健康隐患，特别是生殖功能降低和功能衰老。另外对心血管、骨骼代谢、认知功 能和肿瘤风险均有不利影响。

众所周知，围绝经期妇女可出现潮热、精神紧张、易怒、肌肉关节疼痛等轻 重不同的症状，症状可以维持 1~ 4 年不等。绝经泌尿生殖道也出现如性交困难、 阴道炎、尿道炎、排尿困难、尿失禁、盆腔器官脱垂等。以上种种症状, 严重影 响了妇女的身心健康、生活质量、社交活动和自尊心。除此之外绝经妇女冠心病 的风险成倍增，绝经后骨质的丢失率急速增加而导致骨质疏鬆。

对于舒缓围绝经期的症状有各种的治疗方法，其中包括激素的补充。包括雌 激素和孕激素。然而，市民普遍对各种激素应用认识并不足够和带有片面性。激 素替代治疗是延缓衰老和提高生活品质的重要措施之一。绝经妇女给予雌激素的 补充可以明显改善潮热的症状，此外雌激素可以改善减少妇女皮肤的皱纹和乾燥 达 30%。採取外阴，阴道局部给药可显着改善外阴阴道因缺乏雌激素引起的泌尿 生殖道萎缩症状，而不会引起全身不良反应。

性激素对心血管的有利影响，已经被许多研究所证实：包括雌激素对治疗降 低 LDL、增加 HDL、减少脂蛋白-a。雌激素治疗降低绝经妇女基础代谢率和中心 肥胖发生率，以上变化均为心血管疾病的危险标志。激素治疗的作用还包括抗骨 质吸收，配合维生素 D 和钙质的摄入，或者加用选择性雌激素受体调节剂性激 素治疗，降钙素等的治疗，以防止骨质疏鬆。

在某些研究发现，长期坚持使用性激素治疗(HT)（坚持十年以上），有可能 降低阿尔茨海默病（老年性痴呆）的发生率。然而，应该客观地看待激素治疗的 利与弊。在使用雌激素的同时，加用孕激素和适当调整其用量，籍此可保护子宫 内膜，及防止不规则阴道流血。研究发现，停经初期妇女（Early Post Menopause） 如使用荷尔蒙治疗引起乳癌增加的机率极低。雌激素合併黄体素治疗超过五年， 发生乳癌危险性会少许升高，但乳癌风险升高的程度，并不具统计学的意义。


使用荷尔蒙治疗前，所有妇女都应接受完整的健康评估检查以及排除肿瘤的存在。寻求解决更年期症状的治疗方桉时，一定要充分与医生沟通，找出一个适 应自己方桉。

妇产科
刘佩敏特约医生