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PSA 升高怎麽办？

前列腺特异性抗原(PSA)是目前临床肿瘤学中应用最广泛的肿瘤标记物之 一，发现于十九世纪七十年代，约 20 年前开始广泛应用于前列腺癌的诊断中。 在前列腺癌的诊断中 PSA 的应用是一个革命性的进展，在很大程度上提高了早 期无症状局限于前列腺包膜之内的前列腺癌的检出率，从而可通过手术或放射治 疗而达到治癒效果；显着减少了前列腺癌对男士健康的危害，在前列腺癌诊断和 治疗中起到了至关重要的作用。现美国泌尿外科学会(AUA)与美国癌症学会(ACS) 已将 PSA 与直肠指诊(DRE)一起作为前列腺癌筛查首选的手段，併建议男士由 50 岁起开始盬测血清 PSA 指数，每年一次直至 75 岁。所以现在在很多中老年男士 的体检检查中，前列腺特异性抗原(PSA)已作为常规项目。

前列腺特异性抗原(PSA)是主要由前列腺导管和腺泡上皮细胞分泌的一种糖 蛋白，胰脏及唾液腺亦可少量分泌；前列腺特异性抗原(PSA)大部分分泌入精液 中，只有极少量可在血、尿中发现。他的功能是溶解射出精液中的凝块，促使精 液液化，让精子能自由游动併协助精子穿过子宫颈粘膜屏障，从而增进受孕机 会；在人类生殖繁衍中起着不可乎视的作用。正常男性血清 PSA 浓度很低，目 前血清 PSA 浓度正常参考值在医学界仍存在争异，经典的观点认为血清 PSA 浓 度范围是 0.0~ 4.0 ng/ml，超过即为异常。

血清 PSA 浓度个体差异性很大，易受多种因素影响。因为任何原因造成前 列腺细胞和前列腺基底膜破坏时，PSA 均会大量进入血液而使血清 PSA 浓度升 高。除了前列腺癌，如前列腺增生、急性尿潴留及前列腺炎等良性疾病均会使血 清 PSA 浓度升高；而如射精后 48 小时、前列腺按摩后 3 天、经直肠 B 超检查后

7 天内会使血清 PSA 浓度升高；前列腺穿刺活检、经尿道前列腺手术后 6 周内血 清 PSA 浓度亦会明显升高；随年龄的增长，血清 PSA 浓度亦会缓慢升高。所以 准确理解 PSA 水平升高的意义是十分重要的。同时有研究发现，约半数患者虽 然血清 PSA 浓度已高于 10 ng/mL，仍未出现前列腺癌。所以当发现 PSA 升高时， 仅提示我们应提防前列腺癌的可能，单一的血清 PSA 浓度升高併不能确定病人 是否患前列腺癌；应咨询泌尿专科医生，作进一步的检查，如直肠指检、前列腺 MRI 检查或前列腺活体组织检查（即对前列腺进行针穿活检，取少量标本作镜下 观察，是确诊前列腺癌的唯一可靠方法）以明确 PSA 升高的真正原因。

泌尿外科
赵云桥医生