{祝君健康}

怎样控制好老年高血压

高血压在老年人中是常见病、多发病，绝大多数是原发性高血压，极少数是继发性高血压。所以先要明确高血压属于原发性或继发性，因为治疗原则完全不同。原发性高血压主要服降压药，而继发性高血压则要针对继发的原因治疗或手术治疗。

血压控制不好通常由于以下几种原因：
1. 不规则服药：一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药，不可吃吃停停，这样会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。在血压控制比较理想的情况下可适当减少剂量，不可长时间停药。
2. 自己擅自服药：高血压是种“有个性”的病，每个人血压水准、身体状况、伴随的其他疾病都不一样，治疗方桉也不相同。因此，选什麽药、怎麽吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。否则，血压没有控制好反而出现了药物的副作用。
3. 来回换药：有一些患者不按照医生的指导用药，而是自作主张换来换去，结果导致血压波动，长期得不到有效控制。其实降压药起效有一个过程，通常从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间，降压太快并不一定是好事，特别是老年病人。在此期间不要来回换药。舌下含服降压药的方法要慎用，因为此种方法降血压快但维持时间短，对老年患者有诱发缺血性脑中风的风险。
4. 用药时间不对：血压会根据时间波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，这类患者，早上起床后第一件事就是服降压药，这样便可很好地控制血压。少数人晚间血压高，可在下午服药。
5. 服药不测血压：服药后效果如何测试血压之后才知，如果不测血压便不知有没有效果，药量是否合适，科学的方法就是每天测量血压，高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。

为了减少副作用、增加降压效果，目前多主张二种以上药物小剂量联合用药，服用长效製剂，每日服药一次即可。另外，也要注意药物的副作用，如有的

可引起咳嗽、水肿、皮肤搔痒、皮疹等，应及时告知医生以便更换更适当的药物。

老年高血压，降压要因人而异，不可盲目採用快速降压，降压要缓和，否则，会发生头晕不适等脑供血不足的症状，甚至心脏供血不足发生心绞痛。所以，老年人患高血压不仅要重视，还要在医生报指导下服药才好。

心脏内科
金椿医生