浅谈中风

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 {祝君健康}

浅谈中风

 

中风是中医术语,即西医的脑血管意外,以脑部出血及缺血而造成的脑功能损伤为主要表现,可分为脑出血(出血性中风)和脑梗塞(缺血性中风)两类。中风发病急骤,严重危胁生命,是中老年人三大死因之一。因此,及早就医、及早诊断、及早抢救是关键因素,若错过最佳治疗时机,致残率和病死率很高。


脑出血俗称“爆血管”,多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后,因血压突然升高导致脑部血管破裂所致。脑出血多发生在白天活动时,发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状,血压较高。脑出血一旦发生,病人立即出现典型症状,如剧烈头痛、面色潮红、眼神呆滞、口眼歪斜、牙关紧闭、手脚瘫痪或痉挛、大小便失禁、突然昏迷等。如病人呕吐呈喷射性,常提示脑出血量较多,情况危殆。


脑梗塞俗称“塞血管”,多发生在睡眠后安静状态下,由于血栓或脂肪栓脱落后阻塞脑部血管所致。发病前,可有短暂性脑缺血症状,如头晕、头痛、突然不会讲话,但不久又恢复,肢体麻木、无力等。往往在清晨起床时突然发觉半身不听使唤,神志多数清醒,脉搏和呼吸明显改变,如治疗不及时可发展成偏瘫、失语和偏盲。


高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化和颅内血管畸形,是引发中风最主要、最常见的原因。气温骤降、情绪紧张、过度疲劳等也容易诱发中风。医学研究表明,长期吸烟或酗酒者中风发病率较其他人群高3-5倍。


对怀疑中风的患者,医生除询问病史和体检外,还会作电脑断层扫描(CT),CT是诊断中风最直接、准确的方法。对于脑出血急性期,CT可确定出血部位和出血量以及脑组织受压情况,为及时治疗争取宝贵的时间。但对于脑梗塞急性期,CT可能出现假阴性,此时可借助磁力共振成像(MRI)作进一步诊断,MRI利用水抑制、弥散等扫描序列,在脑梗塞超急性期即可发现梗塞部位和梗塞范围。


中风的抢救有“黄金一小时”的原则,即中风发生后一小时内,是抢救患者的最佳时机,可极大降低中风死亡率和致残率。因此,及早就医、及早诊断、及早抢救是关键因素。值得一提的是,脑出血一般以止血为主,而脑梗塞一般以通血为主,两者治疗方桉基本相反,因此诊断必须清晰明确,否则将雪上加霜,产生更严重的后果。

 

影像科
文超白医生