认识阿兹海默氏症药物

阿兹海默氏症 (Alzheimer’s Disease, AD) 是一种原因不明的神经退行性疾病,是脑退化症最常见的一种类型。AD的发生与年龄及遗传因素有关,患者主要为老人,临床表现为记忆、认知和行为问题。虽然医学界暂时仍未找到根治AD的方法,但药物治疗可有效舒缓病征,减慢病情的恶化。

目前,治疗AD的药物分为两大类:乙酰胆碱酯酶抑制剂 (Acetylcholinesterase Inhibitors) 与N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂 (NMDA Receptor Antagonists)。

乙酰胆碱酯酶抑制剂适用于轻中度病情的AD患者,这类药物可抑制乙酰胆碱的分解,因而提高其在脑部的含量,可改善患者的认知。乙酰胆碱酯酶抑制剂引起的胆碱样作用 (尿失禁、心动过缓、近视等) 与药物的剂量有关,建议患者从低剂量起开始服用。

Memantine是NMDA受体拮抗剂,通过阻断Glutamine刺激NMDA受体引起的神经损伤,继而起治疗作用,适用于中重度病情或不适合使用乙酰胆碱酯酶抑制剂的AD患者。其最常见的副作用为眩晕、嗜睡、头痛以及便秘。

分类

药物

单剂量及给药频率

其他资讯

乙酰胆碱酯酶抑制剂

Donepezil

5~10 mg,一天一次

睡前服用

起始剂量:5 mg,一天一次

最大剂量:10 mg/day

 

Galantamine

8~12 mg,一天两次

起始剂量:4 mg,一天两次

 

Rivastigmine

3~6 mg ,一天两次

起始剂量:1.5 mg,一天两次

每日最大剂量:6 mg,一天两次

也可用于与帕金森氏症有关的脑退化症

NMDA受体拮抗剂

Memantine

10 mg,一天两次

起始剂量:5 mg,一天一次

最大剂量:20 mg/day

应大概每三个月作一次认知评估以评价药物的治疗效果,作为往后治疗方案的参考。多至半数的病人服用上述药物后,认知障碍进展减慢。

重复用药或忘记用药是AD患者药物治疗过程中常见的问题,可通过制备用药记录卡及使用药盒减少此问题发生的频率。如忘记用药,请在记起时尽快补服,如果接近下次用药时间则不需要补服,按原来时间用药即可,切勿服用双倍剂量。

提示:Rivastigmine与Galantamine已推出长效制剂,商品名分别为Exelon Patch (Rivastigmine贴剂) 和Reminyl PRC (Galantamine长效胶囊),只需一天给药一次,增加AD患者用药的依从性及减少药物的副作用。

若在治疗过程中遇到任何问题,请咨询医生。

科大医院

注册药剂师

李敏行