高血压系列之二:如何正确测量血压?

【华侨报】

正确的血压测量方法是控制高血压的第一步。随着科技日新月异,血压测量全面自动化,可由测试者单独操作。除了医院和诊所,现在已经很少使用需要旁人协助操作的传统水银血压计。正是由于无需专业医护人员操作,让大众市民掌握正确的血压测量方法显得非常重要。

2013年,欧洲心脏病学会在高血压指南中建议,使用上臂(而非手腕)以测量血压。除非收缩压低于90mmHg或医生特别指示,否则到医院或诊所就诊(包括抽血)当日仍需要使用降血压药物,切勿为求观察“未使用药物的血压”而停药,增加血压大幅波动的风险。另外,使用降血压药物后2小时、在家中或工作场所测量血压后,均应记录当时的时间、血压、心率和不适症状(如有),作为重要临床数据,供医生参考调整用药;每当头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、出冷汗等不适时,也应测量血压和心率。附表为室内测量血压的正确方法,可供参考。

附表:

正确的测量血压方法

l   在室内静坐3-5分钟

l   坐位测量上臂血压(多使用非优势侧),至少测量2次,每次相隔1-2分钟。如前2次测量结果相差较大,可适当增加测量次数,取平均值

l   心律不齐人士(如心房颤动)可重複测量血压以提高准确率

l   应使用标准球囊(宽12-13cm,长35cm),个别上臂较粗或较幼的人士,可相应使用较大或较小球囊

l   无论卧位或坐位,袖带应与心脏处于同一水平

l   如使用听诊方法测量血压,使用KorotkoffI期和V期(无声音)来判断收缩压和舒张压

l   首次就诊时,测量左右两侧上臂血压,并以较高者为准。如两侧相差大于10mmHg,患上心血管病的风险将会增加

l   首次就诊时,对于老年、糖尿病或疑似体位性低血压人士,可在测量卧位或坐位血压后,在站立的第1和第3分钟测量血压。

如站立后3分钟内收缩压下降大于等于20mmHg,或舒张压下降大于等于10mmHg,其发生心血管不良事件的机会将会增加

l   以坐位测量两次血压后,触及脉搏(至少30秒)以测量心率

资料来源:欧洲心脏病学会(European Heart Journal 2013;34:2159-2219