【祝君健康】

　　成人膝关节后方肿胀原因大多是「膕窝囊肿」，其中，膕窝指的是膝关节后方部份，而囊肿则是俗称的「水囊」。膕窝囊肿是良性疾病，不是肿瘤，也不会变成癌症，但有时会造成肿胀不适，有时会破裂而疼痛得很。

　　膝关节由一个关节囊包着，关节囊后方有个小缺口可以通及膕窝一个叫作滑囊的囊性结构(位于腓肠肌与半膜肌之间)， 这个像闸口一样的小缺口使关节液只可入而不能出滑囊。平时关节内只有很少的关节液，外观不会觉得有肿，一旦关节出现毛病关节液多了外观就会肿，而患者自身也会觉得胀，如果关节液主要在关节内，则外观上是膝前方肿，若关节液挤进了后方的滑囊使其肿大形成膕窝囊肿，则外观上是膕窝肿。退化性膝关节炎、痛风及其他各种关节炎、半月板撕裂、软骨损伤等都可以造成关节液增多，所以在治疗膕窝囊肿时既要顾及膕窝囊肿本身亦要考虑到膝关节内的情况。膕窝囊肿的诊断不难，一般身体检查就可以确定，也可以借助B超或磁力共振等影像学检查来增加诊断的准确性，磁力共振的好处是可以同时检查膝关节其他构造的情况。

　　治疗方面，如果膕窝囊肿不大或者没有什麽不舒服，囊肿本身可以观察处理。另外，可以用针筒抽出囊肿内黄色的液体解除肿胀感，不过，复发机会很高。如果囊肿造成肿痛或者膝关节屈曲不适，可以手术治疗。传统的手术方法是在膕窝作囊肿切除，但上文已提到大多数膕窝囊肿的出现是因为前方关节内生产太多关节液挤进入后方的膕窝所致，所以治本是也要解决前方的毛病，而微创的关节镜手术方法则可能兼顾前方和后方：一方面处理关节内的毛病(譬如半月板损伤)，另一方面把连通关节囊及滑囊的小缺口扩大，使液体不会瘀积在滑囊内造成局部肿大，有点像放开水闸排洪的意思，这样的方法创伤小，恢复快。不过，若果关节本身毛病太严重（如严重的退行性关节炎），则可能要作其他手术（譬如人工关节置换术）才可以解决问题。

科大医院
骨科及运动创伤学科
林冠群